唐自垣

（南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院南京市中醫(yī)院，江蘇 南京 210001）

壓瘡患者規(guī)范性預(yù)防和健康宣教

唐自垣

（南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院南京市中醫(yī)院，江蘇 南京 210001）

壓瘡護理是臨床護理工作中關(guān)注的問題。本文從壓瘡的概念基礎(chǔ)出發(fā)，結(jié)合臨床護理的特點對壓瘡護理，健康宣教進行深入的剖析，以便指導(dǎo)臨床護理人員對壓瘡進行正確評估和健康宣教。

壓瘡；評估；健康教育

壓瘡是因患者長期臥床生活不能自理或者長期乘坐輪椅不能站立和行走造成局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，營養(yǎng)供應(yīng)減少和免疫功能降低導(dǎo)致皮膚及皮下組織壞死[1]。是臨床上常見的護理難點做好患者的護理評估實施正確的健康宣教對其壓瘡的預(yù)防及治療護理有重要的意義。

1 壓瘡的預(yù)防準備

1.1 預(yù)防性評估

預(yù)防性評估患者全身情況是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵一步，對平車，輪椅送入病房及病情危重的患者，入院6h進行braden評分表進行風(fēng)險性評分，≤12分值為高危人群，并仔細檢查身體皮膚情況，根據(jù)實際情況填寫“特殊患者上報表”和“壓瘡預(yù)警提示表”和“傷口護理會診單”仔細描述傷口情況并記錄在護理單上。

1.2 標識明顯

床頭放置防壓瘡提示牌，使每位當(dāng)班護士巡視都能明確注意，并提醒患者及家屬按要求配合采取有效減壓措施預(yù)防壓瘡。

1.3 對患者及陪護家屬進行防壓瘡宣教

針對性進行防壓瘡及壓瘡護理的宣教指導(dǎo)，包括飲食，皮膚情況，改變錯誤陳舊的壓瘡護理觀念，以經(jīng)濟，有效，節(jié)約，高效的方式進行壓瘡護理，普及壓瘡知識，并能讓其理解復(fù)述并配合。

2 預(yù)防壓瘡宣教應(yīng)詳細具有指導(dǎo)意義

2.1 根據(jù)患者病情，協(xié)助其選擇合理舒適的臥位，床頭抬高不超過30°，30°～50°[2]時翻身一次，必要時30～60min，如特殊病情應(yīng)制動限制翻身時應(yīng)請醫(yī)師醫(yī)囑注明“制動”。翻身動作要輕柔，避免拖，拉，推等動作。

2.2 高?；颊邞?yīng)使用不同類型的氣墊，如自動調(diào)節(jié)氣泵氣墊床，高密度泡沫床墊，對使用自動調(diào)節(jié)氣泵氣墊床每班要做好交接工作，防止其漏氣，局部減壓不建議使用氣墊圈，因只是身體某一部分減壓可造成身體其他部位壓力增加并造成局部血液循環(huán)受阻造成靜脈充血與水腫，同時妨礙接觸部位汗液蒸發(fā)，而刺激皮膚[3]?？墒褂盟绍浢迚|圈。

2.3 保持皮膚清潔避免潮濕及異物刺激，對于二便失禁的患者，應(yīng)用溫水軟布及時擦洗皮膚，并局部使用鞣酸軟膏，更換柔軟清潔的內(nèi)衣褲，大腿，會陰，腹股溝等身體易出汗潮濕處應(yīng)涂于爽身粉，保證患者舒適感。

2.4 保持床單元清潔

做好晨，午，晚間護理，保持床基平整無皺褶，去除床鋪上的渣屑，心電監(jiān)護患者整理好電極導(dǎo)聯(lián)，勿受壓皮膚，血氧監(jiān)護患者指套應(yīng)間斷更換手指。

2.5 局部使用防壓瘡減壓貼，如康惠爾水膠體敷料，泡沫敷料，透明貼，選擇壓瘡產(chǎn)生部位如骶尾，足跟，耳廓，面頰（長期吸氧者和使用呼吸機頭帶者），注明使用時間班班交接皮膚，一般情況可使用7～10d如有污染可及時更換，由于此產(chǎn)品是進口產(chǎn)品費用部分自理要和家屬患者做好解釋溝通并簽字為證。

2.6 體溫變化是壓瘡的重要因素[4]

體溫高易損區(qū)周圍溫度增加，皮膚在床單上浸漬和摩擦力可能增大，低體溫時機體關(guān)閉外周循環(huán)，受壓區(qū)血供減少導(dǎo)致壓瘡形成，護理宣教中要注意觀察體溫變換，皮膚的的溫濕度，特別是受壓部位，積極采取相應(yīng)的措施。

2.7 改善患者營養(yǎng)狀況

營養(yǎng)不良蛋白低，貧血惡液質(zhì)是導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡的重要因素[5]，建議患者選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，適當(dāng)增加膳食中的蛋白質(zhì)熱量，維生素，微量元素等，對不能由口進食者者，應(yīng)及早進行鼻飼飲食必要時行靜脈營養(yǎng)，水腫者應(yīng)限制水，鈉攝入，脫水者應(yīng)相應(yīng)補充電解質(zhì)。

2.8 控制血糖積極治療糖尿病。合理控制血糖是關(guān)鍵。對血糖的監(jiān)控很重要，是醫(yī)生用藥的主要依據(jù)。做好餐前和睡前的末梢血糖和尿糖測定。并及時將異常結(jié)果匯報給醫(yī)生．使醫(yī)生能及時對患者血糖采取調(diào)控措施。

3 效 果

通過有效的壓瘡預(yù)防評估和完善的健康宣教，患者的壓瘡發(fā)生率逐漸減少，并有院外帶入的壓瘡患者經(jīng)健康宣教實施后痊愈。提高了護士對護理風(fēng)險的預(yù)測能力，正確評估患者的皮膚，對于制定有針對性的護理措施有導(dǎo)向作用，護理目的性增強，能使護士重視預(yù)防措施的落實，跟蹤效果，降低壓瘡的發(fā)生率，提高了護士對護理風(fēng)險的預(yù)測能力。

減少了護患糾紛，提高了護士對壓瘡的防范意識，在交接班時每人都能做到認真交接重點患者的皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，大大降低了壓瘡的發(fā)生率。

4 總 結(jié)

4.1 壓瘡是臨床護理中常見的問題之一，也是護理工作中的一大難題，壓瘡重點在于預(yù)防，防范于未然，應(yīng)使患者及家屬從思想上重視，不斷提高護理理念，接受新知識，多層面，多角度的認識壓瘡，了解壓瘡，更好地對壓瘡進行護理。

4.2 護理工作中重視患者及家屬的防壓瘡知識和技能的宣教與培訓(xùn)。掌握其知識對保護患者的皮膚清潔以及保持正確體位占有重要地位。

4.3 預(yù)防壓瘡要注意原發(fā)病的治療，如：糖尿病、低蛋白血癥，各種嚴重感染等，還要重視各種減壓敷料的使用。

4.4 加強心理護理，在精神緊張狀態(tài)下，腎上腺素分泌增加，蛋白質(zhì)合成被抑制組織容易分解，易誘發(fā)加重現(xiàn)有疾病，從而使壓瘡發(fā)生，加強心理護理，進行有效的健康教育，是預(yù)防壓瘡的良好手段。

[1] 陳淑英.新編護理學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1997:215.

[2] 謝小燕,劉雪芹.對護士壓瘡防治相關(guān)知識現(xiàn)狀的調(diào)查[J].中華護理雜志,2006,22(3):27-38.

[3] contney H,Lyder ND,壓瘡的預(yù)防和治療[J].美國醫(yī)學(xué)雜志(中文版),2004,23(2):101-103.

[4] 廖冰野,韋南菜.預(yù)防術(shù)中壓瘡形成的方法[J].研究進展中國實用護理雜志,2006,22(5):72-73.

[5] 蔣琪霞,陳芳.褥瘡患者圍手術(shù)期營養(yǎng)護理的方法及效果探討[J].2002,18(10):41-42.

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