孫洪章

（吉林市兒童醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

兒科急診心肺復(fù)蘇的臨床特點(diǎn)及預(yù)后探討

孫洪章

（吉林市兒童醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

目的探討兒科急診心肺復(fù)蘇的臨床特點(diǎn)及預(yù)后。方法選取我院在2007年8月至2011年9月間收治的77例心跳呼吸驟停患兒，對(duì)所有患者的發(fā)病原因，對(duì)比患兒的預(yù)后情況。結(jié)果導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸驟停的主要誘發(fā)因素包括呼吸系統(tǒng)疾病、意外事故等，心臟驟?；純旱拇婊盥室@著高于呼吸驟?；純骸＝Y(jié)論呼吸系統(tǒng)疾病容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心跳呼吸驟停情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效措施降低患兒的病死率，以改善預(yù)后。

心肺復(fù)蘇；臨床特點(diǎn)；預(yù)后分析

心肺復(fù)蘇術(shù)是急診科較為常用的搶救技術(shù)，主要是針對(duì)心跳呼吸驟停的患者進(jìn)行治療，根據(jù)臨床研究表明，采用心肺復(fù)蘇是對(duì)心跳呼吸驟停患者進(jìn)行治療的有效方法，能夠降低患者的病死率及致殘率，兒科患者由于其自身年齡限制，導(dǎo)致其出現(xiàn)心跳呼吸驟停后對(duì)身心造成巨大損傷，因此，對(duì)于兒科患者更需要及時(shí)采取有效堆成治療措施[1]?，F(xiàn)在選取我院收治的心跳呼吸驟停患兒，對(duì)其急診心肺復(fù)蘇的臨床特點(diǎn)及預(yù)后情況進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2007年8月至2011年9月間收治的77例心跳呼吸驟?；純海渲?，男性40例，年齡在3～11歲，平均年齡為7.8歲，女性37例，年齡在5～13歲，平均年齡為8.1歲，出現(xiàn)心跳驟停的患兒有39例，出現(xiàn)呼吸驟停的患兒有38例，對(duì)所有患者的發(fā)病原因，對(duì)比患兒的預(yù)后情況。

1.2 方法

對(duì)所有患兒的臨床資料及實(shí)際情況進(jìn)行分析，并對(duì)所有患兒的病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患兒的病情采取對(duì)癥處理措施，對(duì)所有患兒采取急診心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行治療。在手術(shù)過程中，對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)或者是并發(fā)癥的患兒，要及時(shí)采取對(duì)癥措施進(jìn)行治療，以確?；純旱纳w征維持在穩(wěn)定狀態(tài)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本文中所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)于所有患兒的年齡、性別等一般性指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)于心臟驟?；純杭昂粑E停患兒的情況進(jìn)行對(duì)比分析，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

患兒出現(xiàn)心臟呼吸驟停的場(chǎng)所分析，在家中出現(xiàn)的有63例，占81.8%，公共場(chǎng)所有9例，占11.7%，在醫(yī)院或者是救護(hù)車中發(fā)生的有5例，占6.5%。

導(dǎo)致患兒發(fā)病的原因分析，由于呼吸系統(tǒng)疾病出現(xiàn)疾病的有35例，占45.5%，意外事故導(dǎo)致患兒發(fā)病的有29例，占37.7%，心血管系統(tǒng)疾病導(dǎo)致患兒發(fā)病的有8例，占10.4%，各種休克導(dǎo)致患兒發(fā)病的有5例，占6.5%。

對(duì)于本文所有患兒均實(shí)行心肺復(fù)蘇手術(shù)進(jìn)行治療，心臟驟?；純簭?fù)蘇成功的有30例，死亡8例，復(fù)蘇成功率為76.9%，呼吸驟?；純簭?fù)蘇成功的有26例，死亡12例，復(fù)蘇成功率為68.4%，心臟驟?；純旱膹?fù)蘇率要顯著高于呼吸驟停的患兒，兩組之間對(duì)比，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

心肺復(fù)蘇主要是指心肺腦復(fù)蘇，包括初期復(fù)蘇、后期復(fù)蘇、復(fù)蘇后治療等，應(yīng)當(dāng)保持氣道開放，逐步恢復(fù)患者的呼吸，并進(jìn)行體外人工循環(huán)處理，以促進(jìn)患者病情的改善。近年來(lái)，由于各種因素的影響，導(dǎo)致我國(guó)兒科出現(xiàn)心臟或呼吸驟停的概率不斷升高，對(duì)于患兒造成了巨大影響。因此，正確、及時(shí)對(duì)心臟呼吸驟?；純翰扇∮行У男姆螐?fù)蘇術(shù)治療，可以有效促進(jìn)患兒病情的改善，并降低患兒的病死率和病殘率[3]。

在對(duì)心臟呼吸驟?；純簩?shí)行心肺復(fù)蘇術(shù)的過程中，關(guān)鍵在于早期、及時(shí)，如果能夠在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行治療，則可以有效降低患兒的病死率，因此，在對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守早期診斷、及時(shí)啟動(dòng)急救、完備生命支持、合理處理心臟纖顫等的原則[4,5]。在本文的研究過程中，首先保持患兒的氣道通暢，將氣管中的分泌物清除干凈，以保證患兒的氣流順暢，如果患兒出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，要及時(shí)將其口中和鼻中的分泌物清理干凈，同時(shí)將患兒的頭部偏向一側(cè)，以確?；純旱臍獾朗冀K維持通暢。然后對(duì)患兒實(shí)行呼吸驟?；謴?fù)處理，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)呼吸驟?，F(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)立即評(píng)估患兒的潮氣量等實(shí)際情況，并對(duì)患兒實(shí)行口對(duì)口呼吸處理，直到患兒胸部明顯抬起才可停止。最后對(duì)患兒實(shí)行人工體外循環(huán)，急救人員對(duì)患兒的胸部進(jìn)行按壓，以提高或者是恢復(fù)患兒心臟的攝血功能，以促進(jìn)患兒的機(jī)體血液循環(huán)。通過實(shí)行一系列的急救措施，在很大程度上降低了患兒的病死率，其中心臟驟停的復(fù)蘇率要高于呼吸驟停，對(duì)于患兒的病情改善更為顯著。

[1] 李璧如,王瑩,楊燕文,等.兒科急診心肺復(fù)蘇特點(diǎn)與預(yù)后分析[J].臨床兒科雜志,2007,47(11):78-79.

[2] 薛碧萍.兒科急診心肺復(fù)蘇的特點(diǎn)及預(yù)后分析[J].河北醫(yī)學(xué),2011, 25(8):63-64.

[3] 劉萍,劉桂蘭,祖令杰.小兒院前急救及急診心肺復(fù)蘇臨床分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(4):58-59.

[4] 何勤.危重兒胃腸功能障礙與疾病預(yù)后的關(guān)系探討(附70例報(bào)告)[J].廣西醫(yī)學(xué),2008,61(6):36-37.

[5] 尚德信.兒科急診心肺復(fù)蘇的臨床特點(diǎn)及預(yù)后探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(25):418-419.

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1671-8194（2013）11-0110-01