劉延玲

霉菌性陰道炎是婦科的常見病多發(fā)病，有遷延不愈、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。是影響女性健康的重要疾病之一。筆者在臨床上應(yīng)用硝酸咪康唑栓聯(lián)合婦炎潔治療霉菌性陰道炎療效滿意，現(xiàn)報(bào)告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取112例確診的霉菌性陰道炎的患者均為2010年3月至2012年4月在我院婦科門診就診的患者。并隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組56例，年齡23～50歲，平均(38.83±4.16)歲，病程1～7個(gè)月;治療組56例，年齡22～48歲，平均(39.13±4.04)歲，病程1～6個(gè)月。兩組患者在年齡、病程相比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn):有明顯的自覺癥狀:外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重者坐臥不寧，異常痛 苦，可伴有尿頻、尿痛、性交痛，白帶多，色白稠厚，呈凝乳狀或豆渣樣;婦科 檢查見外陰、陰道黏膜充血、水腫;陰道分泌物用懸滴法在顯微鏡下找到芽胞和假茵絲［1］;排除有嚴(yán)重心、肝、腎等疾病者及妊娠期患者。

1.3 治療方法 對(duì)照組:經(jīng)期干凈后，用生理鹽水沖洗外陰及陰道，給予硝酸咪康唑栓栓，每晚1粒，納入陰道;治療組:經(jīng)期干凈后，用婦炎潔原液灌入專用沖洗器，接著輕輕插入陰道，然后慢慢地?cái)D壓瓶體進(jìn)行沖洗，分早、晚兩次陰道沖洗，晚上沖洗后給予硝酸咪康唑栓，1粒，納入陰道。治療期間患者勤換內(nèi)褲，保持會(huì)陰部清潔，1周為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后觀察兩組治療療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.01或P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)患者的臨床癥狀，體征及分泌物檢查評(píng)定。痊愈:檢查霉菌陰性，患者臨床癥狀及體征消失，并且連續(xù)3個(gè)月陰道分泌物鏡檢霉菌陰性。顯效:霉菌陰性，患者臨床癥狀及體征消失。有效:霉菌陰性，患者臨床癥狀及體征部分消失。無效:霉菌陽性，患者臨床癥狀與體征無明顯改善［2］。

2.2 療效比較 治療后治療組痊愈22例，顯效18例，有效12例，無效4例，總有效率92.9%;對(duì)照組痊愈10例，顯效13例，有效19例，無效14例，總有效率75.0%，兩組總體有效率相比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)(P＜0.05)，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

霉菌性陰道炎是常見外陰陰道炎癥，國外資料顯示約75%的婦女一生中至少患過1次，45%的婦女經(jīng)歷過兩次或兩次以上發(fā)作［3］。大多數(shù)霉菌性陰道炎是由白色念珠菌引起的，如不及時(shí)治療或治療不當(dāng)可引起婦女不孕不育、宮頸糜爛等婦科疾?。?］。

硝酸咪康唑臨床上主要用來治療念珠菌引起的陰道感染。可通過干擾細(xì)胞色素P-450的活性，抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇的生物合成，損傷真菌細(xì)胞膜并改變其通透性，以致重要的細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外漏;還可抑制真菌的三酰甘油和磷脂的生物合成，抑制氧化霉和過氧化酶的活性，引起細(xì)胞內(nèi)過氧化氫積聚導(dǎo)致細(xì)胞亞微結(jié)構(gòu)變性核細(xì)胞壞死;抑制念珠菌自芽孢轉(zhuǎn)變?yōu)榍忠u性菌絲的過程。婦炎潔是由苦參、百部、蛇床子等制成的洗劑，能快速抑殺霉菌、綠膿桿菌等致病菌，具有清潔滋潤、殺菌消炎、止癢去痛的功效。臨床用于霉菌性、細(xì)菌性以及混合性婦科陰道感染。其所含有效成分和人體成分接近的緩釋平衡因子(輔酶F1)能夠平衡調(diào)節(jié)陰道內(nèi)分泌?，F(xiàn)代藥理研究亦顯示，苦參具有抗炎作用，百部水浸液、蛇床子均具有顯著的抗霉菌作用。本研究顯示婦炎潔聯(lián)合硝酸咪康唑栓可以有效抑制霉菌的生長，明顯改善患者臨床癥狀，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］孫玉華.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(9):88-89.

［2］鄧貞秀.紅核婦潔洗液治療妊娠霉菌性陰道炎療效探討.中國醫(yī)藥指南，2011，9(31):378-379.

［3］宋景然.潔爾陰與制霉菌素片聯(lián)合應(yīng)用治療霉菌性陰道炎療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(18):120.

［4］袁世明.霉菌性陰道炎的治療效果觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2(11):50.