背景因環(huán)境獲得性霉菌引發(fā)的毛霉菌病屬于真菌感染。研究者針對2011年5月22日，美國密蘇里州喬普林市龍卷風后發(fā)生的皮膚毛霉菌感染病例人群進行了調查。方法研究者將在此次龍卷風受傷及軟組織感染且獲得毛霉菌培養(yǎng)、免疫組織化學檢測及DNA序列分析證據的患者納入研究。研究者通過核查病歷、采用與患者及醫(yī)院主管面談方法完成病例控制研究。為了識別菌株類別和評價菌株水平的差異，對臨床標本分別進行了DNA序列分析和全基因序列測定。結果識別出患者13例，其中5例(38%)死亡?；颊咚聜趥€數中位數為5( 1～7)；至少有1 處骨折者11 例(85%)，鈍挫傷者9例(69%)，穿透傷者5例(38%)。在龍卷風發(fā)生時，所有患者都持續(xù)位于受損最嚴重區(qū)域。多元分析表明，感染與穿透傷〔與對照組相比，患者校正優(yōu)勢比為8.8，95%CI(1.1，69.2)〕、傷口數目增加〔每增1個傷口，校正優(yōu)勢比為2.0，95%CI(1.2，3.2) 〕相關。13例患者的28S核糖體DNA D1-D2區(qū)段序列測定為不規(guī)則四邊形鱗質霉屬。全基因序列測定結果顯示鱗質霉屬分離株為4種獨立菌株。結論研究表明，在喬普林龍卷風幸存者中發(fā)生的皮膚毛霉菌病例與發(fā)病率和死亡率相關。自然災害后真菌可作為壞死性軟組織感染的一個原因，對此需有所意識。

原文見：Robyn Neblett Fanfair,Kaitlin Benedict,John Bos.Necrotizing cutaneous mucormycosis after a tornado in Joplin,Missouri,in 2011[J].N Engl J Med，2012，367:2214-2225.published at http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1204781.

(中國石油天然氣集團公司中心醫(yī)院 周淑新 譯)