孔媛媛

曲阜師范大學醫(yī)院，山東曲阜273165

復方阿斯匹林致固定性紅斑型藥疹1例報告

孔媛媛

曲阜師范大學醫(yī)院，山東曲阜273165

報告1例25歲女性患者因服用復方阿司匹林后出現(xiàn)口唇、外陰部水腫和紅斑來院診治經(jīng)過。通過給予抗過敏藥物靜脈滴注治療，4天后臨床癥狀消失，7天后患者痊愈，治療期間未發(fā)生不良情況。報道的1例服用復方阿斯匹林致固定性紅斑型藥疹是臨床上的少見病例，因此臨床使用復方阿司匹林時應盡量避免發(fā)生過敏反應。

復方阿司匹林；紅斑型藥疹；病例報告

痛經(jīng)是婦女常見病之一。婦女在經(jīng)期疼痛時，常服用復方阿司匹林片進行治療，但藥物的不良反應屢見報道。復方阿司匹林學名叫乙酰水楊酸，具有解熱、鎮(zhèn)痛、消炎、抗凝血作用。對于對此藥物有過敏反應的患者應禁止使用。本文報告的就是一例臨床服用復方阿斯匹林致固定性紅斑型藥疹的少見病例。

1 病例報告

患者陳某，女，25歲，未婚，患者體型偏瘦，平時畏寒，睡眠質量不佳，每次月經(jīng)來潮，小腹都會感到冷痛難忍，出冷汗，手腳發(fā)涼，兼有惡心欲吐，腰痛等癥狀，在家用暖水袋熱敷小腹，作用不明顯，并自服復方阿斯匹林片治療（藥品產(chǎn)地、批號不詳）每次2片，每日3次，疼痛減輕。在服藥后第2天感覺周身不適，全身乏力，惡心、頭痛、口唇及外陰部麻木，腫痛、瘙癢難忍。于2012年6月18日來診，診見患者，急性痛苦面容，精神緊張，意識清晰，自主體位，患者上下唇有明顯腫脹，唇粘膜有3個圓形約2cm的紫色紅斑，邊界清晰，呈水腫性，受損中央有水泡，有出血性滲出物，會陰部有4個圓形直徑約2cm大小的紫色紅斑，略突出皮面，有血痂及抓痕，小陰唇有明顯腫脹，瘙癢難忍，坐立不安，觸之疼痛?；颊咦允鲈谢前奉愃幬镞^敏史，半年前曾口服此藥，出現(xiàn)過相同癥狀，用皮炎平軟膏外搽止癢，未做過多治療。體格檢查：體溫38℃，脈搏86次／分，呼吸21次／分，血壓120／70mmHg（1mmHg＝0.133kpa），雙肺未聞及哮鳴音及水泡音，心律規(guī)整聽診區(qū)未聞及病理性雜音。囑患者停服復方阿斯匹林，每日給予0.9%氯化鈉注射液250ml、地塞米松注射液5mg、維生素C注射液200mg、維生素B6注射液0.2g，緩慢靜脈滴注，同時口服西替利嗪5mg。治療4天后，患者自覺癥狀減輕，繼續(xù)給予對癥治療，7天后停藥，口腔粘膜及小陰唇呈片狀脫皮，留有深淺不一的色素沉著；出院后隨訪，見色素沉著顏色逐漸變淡。

2 討論

復方阿司匹林除解熱鎮(zhèn)痛外，近年來臨床作為有效的抗血小板聚集劑，用于預防心肌梗死，動脈血栓，治療缺血性腦卒中，缺血性心臟病等血栓性疾病，延緩癡呆，降低結腸癌風險等［1］。服用復方阿司匹林常見的不良反應是引致胃腸粘膜刺激過敏，對肝腎臟有損害，少數(shù)患者可表現(xiàn)為哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫或休克等過敏反應。

本例患者屬于服用復方阿司匹林致固定性紅斑型藥疹。臨床給藥致固定性紅斑型藥疹的發(fā)病機制，是由于小動脈與毛細血管無菌炎性變化，血管通透性增加，血液和淋巴液滲透至組織間隙，引起皮下組織，粘膜及內臟器官滲出性水腫及出血［2］。臨床一經(jīng)明確診斷，應在醫(yī)師指導下使用抗過敏藥物，多飲水或靜脈輸液，以促使體內藥物排泄。對于服用復方阿司匹林致固定性紅斑型藥疹的病例比較少見，給患者帶來精神緊張，并影響其工作和學習。因此，建議痛經(jīng)患者在醫(yī)生指導下謹慎用藥，并提示廣大醫(yī)藥工作人員要恪守職業(yè)道德，指導患者合理用藥，盡量避免或減少因服用復方阿司匹林致固定性紅斑型藥疹的發(fā)生。

［1］王世維，陳世民.阿司匹林的藥理學研究進展［J］.海南醫(yī)學院學報，2001，7（1）：61－64.

［2］許志慶.復方阿司匹林致過敏性紫癜1例［J］.人民軍醫(yī)，1998，41（12）：742－743.

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1007－8517（2013）22－0110－01

2013.10.16）