楊留霞 袁 甜

（山東省榮成市龍須島醫(yī)院，264321）

癔癥性失語，也稱精神性失語或功能性失語癥，是癔癥的一種，其發(fā)音器官無病變，聲帶活動亦正常，并非喉部器質(zhì)性病變，而是由于明顯的心理因素導(dǎo)致的以運動和感覺功能障礙為主要表現(xiàn)的發(fā)聲障礙。

病例摘要

患者，女，18歲，高中學(xué)生，失語1日。詢問患者病史，病人用筆寫下其發(fā)病過程。1日前在學(xué)校與同班交往最好的同學(xué)因為生活上的問題，兩人發(fā)生了口角。先是自覺心慌、氣短，隨即出現(xiàn)失語。病人使勁張口，也不能發(fā)出聲音。食欲及睡眠均差。經(jīng)間接喉鏡檢查見聲帶形態(tài)、色澤正常，吸氣時聲帶外展。診為：癔癥性失語。

治療方法

病人取平臥位，囑其全身放松，選取雙側(cè)涌泉穴，常規(guī)消毒局部皮膚，運用提、插、捻、轉(zhuǎn)等方法強(qiáng)刺激涌泉穴，同時進(jìn)行心理暗示治療。暗示語言簡明、語氣肯定，避免病人猜疑。針灸時，密切觀察病人表情，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人有痛苦表情時，囑其同我們一起數(shù)“1、2、3”，并給予暗示說“你一定行的”。同時繼續(xù)增加刺激強(qiáng)度，囑其隨我們反復(fù)數(shù)“1、2、3”，當(dāng)發(fā)出第一聲時，及時給予鼓勵，反復(fù)訓(xùn)練、強(qiáng)化，同時仍繼續(xù)捻、提、轉(zhuǎn)、插針，以增加刺激強(qiáng)度，直到對話流利后留針10min后拔針。

討論

癔癥性失語多由精神創(chuàng)傷導(dǎo)致，如恐懼、焦慮、悲傷、情緒激動、憤怒等明顯精神刺激，是一種機(jī)能性改變，檢查聲帶無器質(zhì)性病變。癔癥性失語中醫(yī)學(xué)稱“郁癥”，西醫(yī)學(xué)屬心身性疾病。有報道，癔癥性失語的腦電圖檢查出現(xiàn)大腦皮質(zhì)遭受過刺激產(chǎn)生超限抑制，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)下中樞的控制減弱，使喉部肌肉失控而出現(xiàn)失語癥狀。而針刺穴位能有效地提高大腦皮層的興奮性，使其恢復(fù)到正常的生理機(jī)能水平。針刺涌泉有開竅醒神、安神定志、平?jīng)_降逆、滋陰降火、清利噎膈的作用。暗示是在沒有對抗的條件下，影響對方的生理、心理與行為，使其按照暗示者的目的發(fā)生變化，并不知不覺地附和、接受暗示者發(fā)出的信息，起到立竿見影的作用。

治療時要了解病人的情緒，因勢利導(dǎo)，耐心、誠懇，首先取得病人的信任，針刺的同時引導(dǎo)患者說話，針刺時一定行強(qiáng)刺激。