劉靜芝

（內(nèi)蒙古興安盟扎賚特旗蒙醫(yī)醫(yī)院，137600）

淺談蒙醫(yī)脈診的臨床應(yīng)用

劉靜芝

（內(nèi)蒙古興安盟扎賚特旗蒙醫(yī)醫(yī)院，137600）

蒙醫(yī)脈診 臨床應(yīng)用 診斷和治療

蒙醫(yī)脈診歷史悠久，一直以來在臨床上起著很重要的指導(dǎo)作用。早在18世紀(jì)蒙古族著名醫(yī)學(xué)家伊喜巴拉珠爾所著《四部甘露》，18世紀(jì)末著名蒙醫(yī)學(xué)家羅布桑蘇勒和木所著《脈診概要》，19世紀(jì)著名蒙醫(yī)學(xué)家羅布桑朝佩勒所著《蒙醫(yī)藥選編》，19世紀(jì)末著名蒙醫(yī)學(xué)家伊喜丹增旺扎拉所著《蒙醫(yī)藥簡(jiǎn)編》等蒙醫(yī)經(jīng)典著作中對(duì)蒙醫(yī)脈診的診斷、治療疾病都有詳細(xì)的記載。蒙醫(yī)脈診［1］是診斷疾病的一種方法。有重要的臨床意義，根據(jù)脈象分析疾病的原因、判斷疾病所屬臟腑、辨別疾病的性質(zhì)、判斷疾病的預(yù)后。隨著社會(huì)的發(fā)展，各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備的發(fā)明使用，對(duì)疾病更直觀的診斷，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展。但蒙醫(yī)脈診在臨床的應(yīng)用仍然非常重要。筆者認(rèn)為，蒙醫(yī)脈診有以下優(yōu)點(diǎn)，在臨床上能起到很重要的作用。

1.應(yīng)用蒙醫(yī)脈診診斷疾病。蒙醫(yī)學(xué)以陰陽(yáng)五行、五元學(xué)說理論為指導(dǎo)，貫穿了人與自然的整體觀。內(nèi)容包括三根、七素等物質(zhì)基礎(chǔ)和辨證施治的基本方法。三根是赫依、希拉、巴達(dá)干的簡(jiǎn)稱。七素為飲食精華、血、肉、脂肪、骨、骨髓及精液。蒙醫(yī)脈診是通過把脈，分析脈象來診斷疾病。蒙醫(yī)基礎(chǔ)疾病為赫依、希拉、巴達(dá)干、血液、黃水、粘蟲。把疾病的本質(zhì)歸納為寒熱兩種，把發(fā)病部位歸納為臟腑、黑脈、白脈、五官等。蒙醫(yī)脈診脈象分總脈和分脈?？偯}歸納為寒熱兩大類共有12種。分脈也歸納為寒熱兩大類，分為單一癥 、聚合癥。單一癥脈象共6種，即赫依性疾病脈象，脈管充滿氣體、粗大而空虛，有時(shí)出現(xiàn)間歇；希拉性疾病的脈象細(xì)、緊而數(shù)；巴達(dá)干性疾病的脈象為沉弱而緩；血癥脈象搏動(dòng)高突而滑利；黃水病的脈象為震顫而有血行艱難之感；粘蟲病脈象猶如被扭曲作扁平狀向兩側(cè)跳動(dòng)；合并癥脈象共3種，即赫依、希拉合并癥，脈虛而數(shù)；巴達(dá)干、希拉合并癥脈象沉而緊；巴達(dá)干、赫依合并癥脈虛而緩。聚合癥脈象只有一種，搏動(dòng)粗壯滿實(shí)而關(guān)部微。具體把脈及三部對(duì)應(yīng)臟腑如下：診脈時(shí)在前臂腕內(nèi)橫紋上一寸橈骨頸突內(nèi)，將橈動(dòng)脈分成食指下寸、中指下關(guān)、無(wú)名指下尺三部。每部又分寸浮（取皮）、關(guān)中（取?。?、尺沉（取骨）的壓力進(jìn)行診脈?；颊咦笫郑ㄡt(yī)生用右手）寸下診心臟、小腸，關(guān)下診脾、胃，尺下診左腎?；颊哂沂郑ㄡt(yī)生用左手）寸下診肺、大腸，關(guān)下診肝、膽，尺下診右腎、膀胱。女性患者寸下的診脈法，與男子相反，即女子右手寸下診心臟、小腸，左手寸下診肺、大腸。通過把脈得到的脈象綜合地看是屬于六基病的哪一個(gè)、合并癥或聚合癥。疾病所屬哪個(gè)臟腑而具體分析診斷疾?。?］。

2.根據(jù)蒙醫(yī)脈診辨證施治疾病。蒙醫(yī)的辨證方法主要有病因辨證、病位辨證及論病辨證等。施治的主要內(nèi)容包括立法、處方、手術(shù)等。赫依屬中性，助陽(yáng)則陽(yáng)盛，助陰則陰盛，巴達(dá)干屬寒性 。蒙醫(yī)師把脈得出的脈象通過分析根據(jù)赫依、希拉、巴達(dá)干哪個(gè)偏盛、偏衰調(diào)節(jié)用藥。即使同樣的癥狀把脈后根據(jù)病情病因不同其用藥也是不同的。赫依屬中性，助陽(yáng)則陽(yáng)盛，助陰則陰盛；希拉屬熱性；巴達(dá)干屬寒性。根據(jù)疾病的性質(zhì)調(diào)節(jié)用藥。所以蒙醫(yī)辨證施治是非常重要的。

3.根據(jù)蒙醫(yī)脈診治未病。蒙醫(yī)理論認(rèn)為發(fā)病本身的內(nèi)在條件是指三根七素。在正常情況下，三根七素各有特點(diǎn)，自具其能，密切聯(lián)系，共同擔(dān)負(fù)著人體正常生理功能活動(dòng)，保持對(duì)立統(tǒng)一的相對(duì)平衡狀態(tài)。蒙醫(yī)更重視人與自然環(huán)境，生活習(xí)俗與疾病的關(guān)系。在外界因素的影響下，人體內(nèi)三根出現(xiàn)偏盛偏衰等反常狀態(tài)而失去平衡時(shí)，就產(chǎn)生疾病，這是病理活動(dòng)的基本原因。蒙醫(yī)認(rèn)為，人體的生命現(xiàn)象，是一個(gè)綜合性的復(fù)雜的活動(dòng)過程，人體的各種生命活動(dòng)必須在三根七素的作用下，臟腑之間、臟腑與體表之間的生命活動(dòng)彼此協(xié)調(diào)，相互制約，才能維持人體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)平衡，如某一部分發(fā)生病變，就會(huì)影響到其他部分以至整體，引起平衡失調(diào)，功能障礙，出現(xiàn)一系列癥狀。在正常的情況下，通過人體內(nèi)部三根的調(diào)節(jié)，使之與自然環(huán)境的變化相適應(yīng)，若七素之間的平衡失調(diào)，相互為害；或由于某種外因，人體內(nèi)外環(huán)境的相對(duì)平衡狀態(tài)遭受破壞，就會(huì)發(fā)生疾病。所以通過把脈正確地分析可以了解到三根七素的盛衰，根據(jù)脈象調(diào)節(jié)三根七素起到防范疾病的作用。

4.根據(jù)蒙醫(yī)脈診診斷結(jié)果有目的地做相關(guān)檢查。通過診脈可以診斷疾病、確定病因病位、分析疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律治療轉(zhuǎn)歸等，說服患者做必要的檢查。有目標(biāo)的檢查能減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。也能診斷儀器設(shè)備檢查不出來的功能性疾病。

5.蒙醫(yī)脈診診斷結(jié)果能有效地促進(jìn)醫(yī)患溝通?，F(xiàn)今醫(yī)患關(guān)系緊張，通過診脈能診斷疾病、能定病因、病位，所以在診脈后對(duì)疾病的了解更深刻，對(duì)患者的解釋更具體，能讓患者更了解自己的病情，懂得配合醫(yī)生做檢查或治療的必要性，通過診脈能制定適宜的治療計(jì)劃，達(dá)到治療目的，所以能促進(jìn)醫(yī)患溝通，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

總結(jié)

蒙醫(yī)脈診有上述優(yōu)點(diǎn)，所以廣大蒙醫(yī)工作者認(rèn)真學(xué)習(xí)蒙醫(yī)脈診理論，勤于結(jié)合實(shí)踐，不斷學(xué)習(xí)提高診脈水平，給予患者正確地診斷，辨證施治，治未病，有目的性地輔助檢查減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，與患者進(jìn)一步溝通，使患者相信蒙醫(yī)。但疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化是復(fù)雜的，在脈象上的反應(yīng)也必然是多方面的，在臨床上單一脈象少見，在一個(gè)病人身上見到的脈象多為兩種或兩種以上，所以需要我們蒙醫(yī)工作者認(rèn)真學(xué)習(xí)，勤于實(shí)踐，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，向蒙醫(yī)各位老前輩虛心求教，不斷提高技術(shù)水平，為蒙醫(yī)事業(yè)的發(fā)展作出自己的貢獻(xiàn)。

［1］納順達(dá)來，格日勒，吉格木德 .蒙醫(yī)脈診淵源考［J］.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2010，10：79.

［2］白清云.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992：92.

2013－05－27）

單方驗(yàn)法