王麗娟

（吉林省遼源市基本藥物管理中心，136200）

慢性阻塞性肺疾病簡稱為慢阻肺，是呼吸科常見的一種疾病，由外界多種有毒氣體或顆粒引起，或由慢性支氣管炎及肺氣腫等疾病反復(fù)發(fā)作而造成可逆性或不可逆性的氣流阻塞，并呈進(jìn)行性加重［1］。慢阻肺的特點(diǎn)是進(jìn)行性呼吸道阻力增高，通氣功能障礙，咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀反復(fù)發(fā)作并呈進(jìn)行性加重，可并發(fā)肺心病及呼吸衰竭等，致殘率和病死率較高，已嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量［2］。本病屬中醫(yī)學(xué)“喘證”、“肺脹”等范疇。慢阻肺的治療以抗感染、解痙、平喘、長時(shí)間氧療等措施為主，雖可使癥狀得到改善，但不能根治。因此，對慢阻肺患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，是控制病情不斷發(fā)展的重要措施?，F(xiàn)將筆者對50例慢阻肺患者的中西醫(yī)護(hù)理措施報(bào)道如下。

一般資料

選擇2012年1～12月收治的50例慢阻肺患者，其中男28例，女22例；年齡50～77歲；學(xué)歷為大專以上22例，中專、高中19例，初中及以下9例。全部患者均符合慢阻肺的臨床診斷，且呈急性發(fā)作，根據(jù)患者的具體表現(xiàn)給予抗感染、解痙、平喘、祛痰、氧氣吸入等對癥處理。

護(hù)理方法

基礎(chǔ)護(hù)理：首先為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜、優(yōu)雅、空氣新鮮、濕溫度適宜的病房環(huán)境，使患者能夠獲得充分的休息，病房每日定時(shí)通風(fēng)，通風(fēng)時(shí)囑患者適時(shí)增添衣物保暖，以免外感風(fēng)寒。其次是預(yù)防感染，每日定時(shí)對病房進(jìn)行紫外線照射消毒，指導(dǎo)患者做好口腔和皮膚的護(hù)理工作，以防止發(fā)生感染，包括每日晨起時(shí)用生理鹽水漱口，并做1次口腔護(hù)理，保持床單、被褥的清潔干凈，定時(shí)更換，囑患者勤換衣物。再次，本病患者多需臥床，以保證休息和改善呼吸困難，故護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者選擇左側(cè)或右側(cè)臥位，并幫患者經(jīng)常變換體位以防止同一部位長時(shí)間受壓，或?qū)κ軌翰课唤o予按摩，以促進(jìn)局部的血液循環(huán)；最后，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，并掌握有效的咳嗽、咳痰的方法，保持呼吸道通暢等。

飲食護(hù)理：由于慢阻肺患者呼吸負(fù)荷過重，導(dǎo)致機(jī)體能量消耗過多，同時(shí)又由于缺氧、呼吸困難及一些治療藥物的副作用等原因?qū)е逻M(jìn)食量減少，因此本病患者多存在營養(yǎng)不良［3］。慢阻肺患者的飲食應(yīng)注意以清淡、易消化、高熱量、高蛋白、富含維生素的食物為主，同時(shí)注意避免攝入辛辣刺激性食物，少食多餐，多飲水，戒煙、戒酒。另外，可根據(jù)中醫(yī)學(xué)的辨證分析，給患者制定合適的藥膳，有助于疾病的迅速恢復(fù)，如以山藥、杏仁、枸杞、蜂蜜、陳皮、茯苓、桂圓、核桃、黨參、薏苡仁、百合、赤小豆等制成藥粥、藥羹、湯品等等。

情志護(hù)理：慢阻肺患者病程長、病情易反復(fù)發(fā)作，需要長期的治療和護(hù)理干預(yù)，對日常生活和工作造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致本病患者容易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、抑郁、自卑、沮喪、缺乏信心、悲觀、厭世、煩躁等不良心理情緒［4］。因此，護(hù)士應(yīng)做好患者的情志護(hù)理工作。護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行言語溝通和心靈交流，細(xì)致觀察患者的表現(xiàn)，掌握其心理特點(diǎn)，針對其心理特點(diǎn)做好心理疏導(dǎo)，幫助其調(diào)整好心態(tài)，勇于面對疾病，并能夠積極配合治療和護(hù)理。另外，根據(jù)中醫(yī)學(xué)“以情勝情”的理論，根據(jù)“喜勝憂”的原則，可以向患者介紹治療護(hù)理成功的病例，或請患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，有助于消除患者的不良心理情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于病情的恢復(fù)。

氧療護(hù)理：氧氣吸入是治療慢阻肺的重要措施之一，有助于改善缺氧狀態(tài)，緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。但氧療時(shí)應(yīng)注意給氧的濃度和氧流量，護(hù)士應(yīng)控制好給氧方式，一般以低流量持續(xù)吸氧，每日持續(xù)給氧時(shí)間不應(yīng)少于15h，吸氧濃度為25%～30%，同時(shí)注意對濕化瓶、給氧管的消毒和更換［5］。

護(hù)理結(jié)果

本組50例患者，經(jīng)過積極的治療和護(hù)理干預(yù)后，所有患者的病情均得到有效控制而出院，住院時(shí)間為9～22d，平均13.5d。

小結(jié)

慢阻肺的發(fā)病率逐年升高，因其病程長、病情復(fù)雜且嚴(yán)重、并發(fā)癥較多，故給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。由于本病尚不能治愈，因此對患者的護(hù)理干預(yù)顯得十分重要。本研究表明，通過對癥治療，同時(shí)結(jié)合護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理及氧療護(hù)理等干預(yù)措施后，患者病情均得到有效控制。

［1］蘇秋平，劉紅軍，蘇佳，等.48例慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理體會［J］.航空航天醫(yī)藥，2010，21（12）：2301－2302.

［2］喬莉華.慢性阻塞性肺病的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（2）：47－48.

［3］胡必慶.慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人護(hù)理和康復(fù)教育體會［J］.中外健康文摘，2011，8（1）：365.

［4］李艷，官紅霞，王翔.COPD患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（10）：140.

［5］陳紅娟，張紅霞.慢性阻塞性肺病病人的護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（8）：131.