何雪玲

廣東省連平縣人民醫(yī)院，廣東河源 517100

普外科是手術(shù)治療病例較多的科室，手術(shù)切口感染是常見(jiàn)的并發(fā)癥，不僅影響患者手術(shù)治療效果，還會(huì)對(duì)患者的生命和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。選擇合適的護(hù)理干預(yù)方式不僅可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)可以提高患者的自我效能感，進(jìn)而提高治療效果。為探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科患者自我效能感的情況，筆者通過(guò)對(duì)該院2010年2月—2012年3月普外科收治患者臨床資料進(jìn)行匯總分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院普外科收治的患者120例臨床資料進(jìn)行匯總分析，其中男性76例，女性44例，年齡21～77歲，平均年齡（48.5±15.4）歲，原發(fā)?。杭毙阅懩已?0例，急性闌尾炎45例，肝膽管結(jié)石20例，腹股溝疝10例，腹部外傷4例，其他1例。文化程度：初中及以下26例，高中44例，大學(xué)及以上40例，職業(yè)類別：工人31例，文職人員44例，農(nóng)民20例，服務(wù)人員25例。普外科收治的患者120例均在知情同意的情況下參與本次調(diào)查，依據(jù)護(hù)理模式不同分為預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組80例和普通護(hù)理組40例。

1.2 方法

普通護(hù)理組采用普外科手術(shù)患者的常規(guī)護(hù)理措施。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組在普通護(hù)理組的基礎(chǔ)之上聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施：①建立舒適的普外科治療環(huán)境：為普外科手術(shù)患者提供舒適的治療環(huán)境，利于患者術(shù)前心態(tài)調(diào)整和降低術(shù)后疼痛。②對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性的心理疏導(dǎo)：為患者提供有效的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理疏導(dǎo)和預(yù)防性護(hù)理措施，改善患者整個(gè)手術(shù)過(guò)程中的不良心態(tài)，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。有效的心理疏導(dǎo)可以改善手術(shù)患者對(duì)于疼痛的敏感程度，適當(dāng)?shù)奶岣呤中g(shù)患者的耐受能力。心理疏導(dǎo)可以提高手術(shù)患者的食欲，是手術(shù)患者體力恢復(fù)和免疫力提升中重要途徑。③加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者預(yù)防并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施：術(shù)前加強(qiáng)備皮等術(shù)前準(zhǔn)備工作進(jìn)行重要性的講解；術(shù)中加強(qiáng)生命體征和不良反應(yīng)的觀察；術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理巡視頻率，尤其是對(duì)尿管、引流管情況觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察普外科手術(shù)患者護(hù)理前后自我效能評(píng)分情況 一般自我效能感量表(GSES)對(duì)10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要涉及個(gè)體對(duì)自我、環(huán)境挑戰(zhàn)和控制感的認(rèn)知，按1～4評(píng)分，分值越高自我效能感越強(qiáng)。

1.3.2 觀察普外科手術(shù)患者認(rèn)知程度情況 對(duì)普外科手術(shù)患者的手術(shù)治療知識(shí)、對(duì)手術(shù)態(tài)度、對(duì)手術(shù)環(huán)境、對(duì)術(shù)后恢復(fù)信心等進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)指標(biāo)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，提示患者對(duì)于人文關(guān)懷認(rèn)知能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組普外科手術(shù)患者護(hù)理前后自我效能評(píng)分情況

兩組普外科手術(shù)患者護(hù)理前后自我效能評(píng)分情況比較，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組個(gè)體對(duì)自我、環(huán)境挑戰(zhàn)和控制感評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組普外科手術(shù)患者護(hù)理前后自我效能評(píng)分情況

2.2 兩組普外科手術(shù)患者認(rèn)知程度情況對(duì)術(shù)后恢復(fù)信心

兩組普外科手術(shù)患者認(rèn)知程度情況比較，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組手術(shù)治療知識(shí)、對(duì)手術(shù)態(tài)度、對(duì)手術(shù)環(huán)境、對(duì)術(shù)后恢復(fù)信心評(píng)分均優(yōu)于普通護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組普外科手術(shù)患者認(rèn)知程度情況

3 討論

普外科手術(shù)患者在面對(duì)疾病和外傷時(shí)，往往表現(xiàn)出驚慌、悲觀、絕望、疑惑等不良心理情緒。護(hù)理人員要通過(guò)簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言和關(guān)懷性的肢體語(yǔ)言給予患者以關(guān)懷[3]。向患者耐心講解原發(fā)病的發(fā)生過(guò)程，手術(shù)治療的大概過(guò)程，術(shù)后恢復(fù)的注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合手術(shù)治療和臨床護(hù)理[4]。為患者營(yíng)造一個(gè)積極、向上、友好的治療氛圍，從社會(huì)角度為患者提供物質(zhì)支持和精神支持，促使患者獲得良好的心態(tài)去面對(duì)家庭、單位和社會(huì)[5-6]。為普外科手術(shù)患者分別設(shè)定護(hù)理目標(biāo)，每天護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理工作之后協(xié)助患者完成既定的小目標(biāo)，通過(guò)行為對(duì)患者給予小的鼓勵(lì)和肯定，從而促使患者提高治療的信心和愉悅感。術(shù)前準(zhǔn)備：保證手術(shù)室空氣清新、通暢，定期進(jìn)行紫外線消毒，術(shù)前要對(duì)手術(shù)室做空氣培養(yǎng)，細(xì)菌數(shù)量不得超標(biāo)，從而符合無(wú)菌原則[7-8]。術(shù)前根據(jù)患者手術(shù)方式或者危重程度不同盡可能分類管理，避免普通患者受到危重患者的負(fù)面影響，降低治療的信心[9-10]。術(shù)中控制：術(shù)中除了常規(guī)手術(shù)過(guò)程的無(wú)菌操作外，護(hù)理人員注意對(duì)患者生命體征和表情的觀察，對(duì)于局部麻醉患者，護(hù)理人員在不影響手術(shù)的前提下，盡可能與患者做一些簡(jiǎn)單的轉(zhuǎn)移注意力式的溝通，增強(qiáng)患者手術(shù)的信心，進(jìn)而順利的完成手術(shù)。術(shù)后控制：手術(shù)切口縫合后，用吸附性較好的敷料在傷口部位敷好，減少組織間隙滲液，及時(shí)對(duì)敷料進(jìn)行更換。術(shù)后疼痛護(hù)理：手術(shù)患者在術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的疼痛，要對(duì)患者的疼痛原因、程度進(jìn)行分析，通過(guò)分散手術(shù)患者注意力，指導(dǎo)手術(shù)患者采取一些預(yù)防疼痛的措施，如深呼吸、放松身體、聽音樂(lè)來(lái)緩解手術(shù)患者疼痛，提高手術(shù)患者的舒適感。該研究通過(guò)對(duì)該院普外科收治的手術(shù)患者臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)護(hù)理模式不同分為預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組80例和普通護(hù)理組40例，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組個(gè)體對(duì)自我、環(huán)境挑戰(zhàn)和控制感評(píng)分和手術(shù)治療知識(shí)、對(duì)手術(shù)態(tài)度、對(duì)手術(shù)環(huán)境、對(duì)術(shù)后恢復(fù)信心評(píng)分均優(yōu)于普通護(hù)理組。綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可以明顯提高普外科手術(shù)患者的自我效能感和認(rèn)知程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王江麗.導(dǎo)致普外科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011,49（10）：67-68.

[2]劉曉敏，劉陽(yáng)，周麗紅.喉癌切口感染危險(xiǎn)因素個(gè)性化護(hù)理[J].武警醫(yī)學(xué)，2011,22（4）：363-364.

[3]伍少梅，李桂云，梁小敏，等.個(gè)性化護(hù)理對(duì)扁桃體術(shù)后患者疼痛的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（8）：998-1000.

[4]周玉華，洪彩虹，許美卿，等.240例氣管切開患者的術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2007，14（4）：689-690.

[5]王紹琴，肖艷燦.對(duì)手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2006，13（8）：1395-1396.

[6]陳秀鳳.乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉效果的評(píng)價(jià) [J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2007，14（8）：1280-1281.

[7]王秀英，李印芝，許桂娟.乳腺癌圍手術(shù)期健康教育的效果評(píng)估與施教對(duì)策[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2007，14（6）：949-950.

[8]Weber B A,Roberts B,Resnick M,et al.The effect of dyadic intervention on self-efficacy,social support,and depression formen with prostate cancer[J].Psycho-Oncology,2004,13：47-60.

[9]Scheier MF,He lgeson VS,Schulz R,et al1Interventions to enhance physical and psychological functioning among younger women who are ending nonhorm onal adjuvant treatment for early-stage breast cancer[J].Journal Clinical Oncology,2005,23(19)：4298-4311.

[10]Demir A,Ulusoy M,Ulusory MF.Investigation of factors influencing burnout levels in the professional and private lives of nurses[J].Int JNurs Stud,2003,40：807-827.