◎ 中國人民解放軍二〇二醫(yī)院 朱萬友

軍隊(duì)醫(yī)院承擔(dān)著為廣大官兵醫(yī)療服務(wù)，肩負(fù)著軍事戰(zhàn)略、戰(zhàn)役衛(wèi)勤保障和特診任務(wù)，還要為廣大人民群眾醫(yī)療診病。隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平不斷提高，總部、軍區(qū)和機(jī)關(guān)要求軍隊(duì)醫(yī)院規(guī)劃要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，分區(qū)明確、造型優(yōu)雅、功能完善、設(shè)施配套、生態(tài)和諧、節(jié)能環(huán)保。創(chuàng)建一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合性軍隊(duì)醫(yī)院，發(fā)展成為全軍一流的中心醫(yī)院，更好地為軍內(nèi)外患者服務(wù)。本文以解放軍202醫(yī)院醫(yī)療區(qū)為例闡述了軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)要點(diǎn)。

一、目前我院醫(yī)療用房優(yōu)勢與不足

我院創(chuàng)建于抗日戰(zhàn)爭時(shí)期，經(jīng)過70多年風(fēng)風(fēng)雨雨的奮斗歷程，現(xiàn)已發(fā)展成為全軍規(guī)模最大的現(xiàn)代化中心醫(yī)院之一。我院是國家三級(jí)甲等醫(yī)院，是第四軍醫(yī)大學(xué)、吉林大學(xué)等多所軍地醫(yī)大的教學(xué)基地和碩士生、博士生培養(yǎng)基地。我院展開病床1100張，4個(gè)全軍中心，年門診量68萬余人次?？v觀全局、面向未來，我院擁有一大優(yōu)勢、存在三個(gè)不足。

一大優(yōu)勢：區(qū)位優(yōu)勢明顯，社會(huì)信譽(yù)度高，科室設(shè)施齊全，人才隊(duì)伍充足，特色?？祁I(lǐng)先，科研能力強(qiáng)，發(fā)展?jié)摿Υ蟆?/p>

三個(gè)不足:

一是 醫(yī)療區(qū)功能分區(qū)混雜。醫(yī)療區(qū)沿襲原有模式，功能分區(qū)存在不合理現(xiàn)象。外科和內(nèi)科交叉使用；醫(yī)療科室和保健科室交叉使用；科研、實(shí)驗(yàn)科室和醫(yī)療科室交叉使用；機(jī)關(guān)和醫(yī)療科室沒有分開；整個(gè)醫(yī)療區(qū)只有一個(gè)車行出入口，交通混亂很不方便。

二是 部分醫(yī)療用房質(zhì)量堪憂。門診樓、內(nèi)科樓、老肺科樓等十分老舊，實(shí)用性、安全性上都存在問題。

三是 醫(yī)療用房特別是醫(yī)院急門診樓缺口大、功能不全。醫(yī)院急門診和重點(diǎn)科室、優(yōu)生優(yōu)育研究所、兒科、傳染科、核醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)和心內(nèi)科等的醫(yī)療用房數(shù)量不夠、功能不全。高干病房醫(yī)療保健用房數(shù)量不足?？蒲泻蛯?shí)驗(yàn)科室的醫(yī)療用房條件急需改善。

突出表現(xiàn)為門診空間狹小，布局不合理；因硬件受限，為官兵服務(wù)不能得到有效落實(shí)；?？?、特色項(xiàng)目發(fā)展空間受限，嚴(yán)重影響科學(xué)技術(shù)研究；便利設(shè)備空缺，難以提供人性化的醫(yī)療服務(wù)。

二、控制好醫(yī)療區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)龍頭

醫(yī)療區(qū)南北長270米，東西280米，占地7.65公頃。為充分利用有限的土地，根據(jù)總部和軍區(qū)首長 “先規(guī)劃，后建設(shè)”的提示，在機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，經(jīng)過軍地有關(guān)單位院校專家的論證，嚴(yán)格控制好規(guī)劃設(shè)計(jì)龍頭。

（一）規(guī)劃設(shè)計(jì)原則

1、本著劃區(qū)明確、功能完備、節(jié)能環(huán)保、設(shè)施配套、便于管理、留有空間、分類實(shí)施。

2、整體設(shè)計(jì)，充分發(fā)掘醫(yī)院內(nèi)部的資源；

3、強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的集約式發(fā)展，提高土地利用率；

4、合理利用醫(yī)療用房朝向、通風(fēng)、采光和建筑材料，達(dá)到生態(tài)化之目的；

5、創(chuàng)造合理的分期建設(shè)規(guī)劃，使醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，給未來預(yù)留空間。

（二）規(guī)劃設(shè)計(jì)目的

一是 解決門急診用房嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀。

二是 解決科研用房短缺，辦公與住院混用的現(xiàn)狀。

三是 置換陳舊住院樓，提升醫(yī)院品質(zhì)。

四是 醫(yī)療區(qū)環(huán)境及其他建筑物，構(gòu)造物配套。

五是 醫(yī)院園林化，病房家庭化，為醫(yī)務(wù)人員和病人創(chuàng)造一個(gè)治病養(yǎng)病的良好環(huán)境。

（三）規(guī)劃設(shè)計(jì)方案要點(diǎn)

1、有很好的可操作性。設(shè)計(jì)中解決醫(yī)院的運(yùn)營問題，在建設(shè)新醫(yī)療大樓前將現(xiàn)在的傳染科和口腔科進(jìn)行改造后做臨時(shí)門急診，滿足建設(shè)與運(yùn)營兩不誤。

2、突破瓶頸。開拓新的辦公后勤出入口，完善內(nèi)部的交通體系，為醫(yī)院的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

3、提升形象。將既有用房改造與新建門診樓融為一體，突出醫(yī)療大樓形象，使之成為我院明顯的標(biāo)志，成為軍隊(duì)的醫(yī)療區(qū)域性標(biāo)志。

4、提高土地利用率。提升門診樓的高度并盡可能開發(fā)地下空間，縮小占地，盡量留出廣場和道路，利于疏散人流。

5、具有前瞻性。規(guī)劃從長遠(yuǎn)出發(fā)，滿足目前醫(yī)療緊迫需求，同時(shí)為醫(yī)院的遠(yuǎn)期建設(shè)和進(jìn)一步發(fā)展鋪平道路，預(yù)留空間。

三、規(guī)劃設(shè)計(jì)方案特點(diǎn)

一是劃區(qū)科學(xué)，利于使用管理。規(guī)劃劃區(qū)明確，分布合理，區(qū)域間以綠地景觀分隔，以地上、地下通道相聯(lián)，形成整體呼應(yīng)、相互銜接的醫(yī)療用房體系，便于使用管理。

二是功能齊全，設(shè)施完善。門急診、醫(yī)技、住院、辦公和保障等用房比例適中，功能配套齊全。

三是消防安全、應(yīng)急戰(zhàn)備、場地道路、交通物流等諸多要素設(shè)置充分。

1、物質(zhì)流線。將大樓中的醫(yī)療及生活垃圾通過電梯垂直運(yùn)輸?shù)降孛?，暫存分類，然后分別通過專用出口運(yùn)離醫(yī)院，保持院區(qū)清潔。

2、人車流線。沿街做主要醫(yī)療界面，另設(shè)門急診和住院出入口；正門做主要內(nèi)部出入口，解決干部病區(qū)和辦公、部分外科住院交通；通過建地下停車場，緩解院區(qū)停車位不足問題。

3、消防流線。幾個(gè)入口均可作為消防出入口，在醫(yī)療區(qū)內(nèi)形成環(huán)狀消防通道，消防車可到達(dá)醫(yī)療區(qū)各部位。各區(qū)域還設(shè)置了室外消火栓，用于消防給水。

4、緊急拉動(dòng)流線。如遇重大突發(fā)事件，按此流線組織人員、裝備和物資的集結(jié)轉(zhuǎn)載，迅速做出反應(yīng)或開赴指定地點(diǎn)。各類裝備可保證醫(yī)院在應(yīng)急狀態(tài)下運(yùn)行。

四是節(jié)能環(huán)保，綠地充足。各類用房空間布局緊湊合理，實(shí)現(xiàn)了自然通風(fēng)和采光的要求，新建單體用房，采用節(jié)能環(huán)保等設(shè)備和材料，符合國家和軍隊(duì)有關(guān)節(jié)能、降耗、環(huán)保要求。綠地率達(dá)37%。

五是節(jié)省投資，可操作性強(qiáng)。充分利用了現(xiàn)有用房資源，減少拆遷和建設(shè)成本；擬建的綜合醫(yī)療樓、門急診樓和科研辦公樓，施工場地相對(duì)獨(dú)立，既便于施工，又減少對(duì)醫(yī)療工作的干擾。

四、醫(yī)療區(qū)水系統(tǒng)綜合規(guī)劃。

醫(yī)療區(qū)水系統(tǒng)是醫(yī)療區(qū)生態(tài)規(guī)劃中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。水系統(tǒng)內(nèi)各要素按一定的方式結(jié)合為一體，發(fā)揮特定的功能。要解決醫(yī)療區(qū)水系統(tǒng)問題，就必須從系統(tǒng)論觀點(diǎn)出發(fā)，對(duì)醫(yī)療區(qū)水系統(tǒng)進(jìn)行綜合分析研究，從整體上對(duì)水環(huán)境保護(hù)、水資源節(jié)約、水資源利用及污水處理等進(jìn)行規(guī)劃、協(xié)調(diào)，改善醫(yī)療區(qū)生態(tài)環(huán)境，達(dá)到醫(yī)療區(qū)發(fā)展的良性循環(huán)，以求最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療區(qū)的可持續(xù)發(fā)展。

五、醫(yī)療區(qū)固體廢棄物整治規(guī)劃。

醫(yī)療區(qū)固體廢物主要是醫(yī)療和辦公及生活中產(chǎn)生的各種固態(tài)、半固態(tài)、高濃度液態(tài)廢物。固體廢棄物來源廣泛、成分復(fù)雜，是醫(yī)療區(qū)環(huán)境污染綜合整治的一個(gè)難點(diǎn)。規(guī)劃設(shè)計(jì)將垃圾運(yùn)往垃圾回收站集中處理，按照不同固體廢棄物的特點(diǎn)組織綜合整治。做到循環(huán)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的四個(gè)原則：以污染排放最小化為目標(biāo)的無害化、以資源投入最小為目標(biāo)的減量化、以廢物利用最大化為目標(biāo)的資源化、以生態(tài)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)最優(yōu)化為目標(biāo)的重組化。

六、結(jié)語

軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療區(qū)總體規(guī)劃方案，既結(jié)合了當(dāng)前實(shí)際，又明確了今后發(fā)展；既考慮了整體協(xié)調(diào)，又考慮了局部優(yōu)化。通過建設(shè)門7急診樓和醫(yī)療科技綜合樓，改造既有醫(yī)療用房，推進(jìn)了學(xué)科建設(shè)的發(fā)展，改善了醫(yī)療用房的條件，解決了門診和病房緊張的問題，促進(jìn)了醫(yī)院的整體發(fā)展。