靳 鵬

泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 泰安 271000

進(jìn)入21世紀(jì)后，信息管理系統(tǒng)在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都得到了廣泛的應(yīng)用，但是隨著信息技術(shù)的普及，由于醫(yī)療資源不平衡以及無法共享所帶來的醫(yī)患矛盾也越來越突出。為了解決這一問題，區(qū)域衛(wèi)生信息協(xié)同平臺(tái)在歐美發(fā)達(dá)國家應(yīng)運(yùn)而生，它是連接規(guī)劃區(qū)域內(nèi)（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、行政業(yè)務(wù)管理單位以及各相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）各級(jí)機(jī)構(gòu)基本業(yè)務(wù)的信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享平臺(tái)，它是讓區(qū)域內(nèi)各信息化系統(tǒng)之間進(jìn)行有效的信息整合的基礎(chǔ)和載體，它能夠把多元化子系統(tǒng)整合成為一個(gè)綜合的業(yè)務(wù)平臺(tái)。

區(qū)域衛(wèi)生信息協(xié)同平臺(tái)的設(shè)計(jì)是基于業(yè)務(wù)大集中的理念，它能夠?qū)崿F(xiàn)上到三甲醫(yī)院，下到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)的集中。通過醫(yī)療專家系統(tǒng)，社區(qū)管理系統(tǒng)，檔案管理，博客等新的協(xié)同模式，各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員加快了學(xué)習(xí)的步伐，提高了交流的效率，它使得團(tuán)隊(duì)協(xié)作更高效，使病人無論是到社區(qū)還是到醫(yī)院看病，都能得到一個(gè)完整的專家體系的服務(wù)，從而充分利用和平衡了醫(yī)生資源，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院”的目標(biāo)。通過這一平臺(tái)，三級(jí)醫(yī)院可以充分利用自己的醫(yī)療技術(shù)和人才資源優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生資源的優(yōu)化及整合，將一流的醫(yī)療技術(shù)和規(guī)范的管理引進(jìn)一、二級(jí)醫(yī)療構(gòu)讓患者得到實(shí)惠，從而解決社區(qū)內(nèi)群眾大病、重病、疑難病的就醫(yī)難問題。真正做到了讓老百姓在原一、二級(jí)衛(wèi)生服務(wù)區(qū)域內(nèi)用使用二級(jí)醫(yī)療消費(fèi)享受到三級(jí)醫(yī)療技術(shù)水平的服務(wù)。

區(qū)域衛(wèi)生信息協(xié)同平臺(tái)建設(shè)的核心主要有：

(1)電子病歷研究與服務(wù)中心

醫(yī)療信息平臺(tái)是基于電子病歷的建立和共享的基礎(chǔ)上的，它能夠有效地整合醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，形成一個(gè)互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。通過建立電子病歷信息數(shù)據(jù)中心和交換平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)各種醫(yī)療健康信息的共享和交換，從而構(gòu)建以患者為中心的全域醫(yī)療健康信息管理系統(tǒng)，進(jìn)而為政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及各級(jí)醫(yī)生提供全面的醫(yī)療與健康信息服務(wù)。為了搭建這一平臺(tái)，首先要建立醫(yī)療信息檔案數(shù)據(jù)中心，然后在數(shù)據(jù)中心和交換平臺(tái)的基礎(chǔ)上建立電子健康檔案管理系統(tǒng)，最后設(shè)置應(yīng)用門戶，使整個(gè)信息系統(tǒng)采用統(tǒng)一的入口進(jìn)入，以便使用和管理。另外，通過對(duì)數(shù)據(jù)共享與交換平臺(tái)的規(guī)范化設(shè)置，還可以方便地實(shí)現(xiàn)其與外部其他信息系統(tǒng)的個(gè)人健康信息的共享與交換。

(2)PACS存儲(chǔ)及遠(yuǎn)程閱片中心

依托區(qū)域內(nèi)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)和先進(jìn)影像設(shè)備密集的集中優(yōu)勢(shì)，打造面向區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的PACS影像中心及數(shù)字遠(yuǎn)程閱片平臺(tái)，從而提高區(qū)域醫(yī)療的醫(yī)學(xué)影像服務(wù)水平。

(3)LIS存儲(chǔ)及檢驗(yàn)服務(wù)中心

依托區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)和先進(jìn)檢驗(yàn)設(shè)備密集的集中優(yōu)勢(shì)，打造面向區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)中心平臺(tái)，從而提高區(qū)域內(nèi)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)水平。

(4)遠(yuǎn)程會(huì)診中心

依托區(qū)域內(nèi)醫(yī)療康復(fù)專家和知識(shí)密集的集中優(yōu)勢(shì)，打造面向整個(gè)區(qū)域內(nèi)的數(shù)字遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)。利用信息技術(shù)打破資源分布壁壘，面向區(qū)域內(nèi)提供對(duì)疑難癥狀、久治不愈等患者的數(shù)字化會(huì)診，從而最大限度的發(fā)掘大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)潛力。采用射頻標(biāo)簽技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程、長(zhǎng)期和持續(xù)的采集隨訪病人的生命體征數(shù)據(jù)，然后通過移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)，自動(dòng)反饋到電子病歷中心，最終達(dá)到發(fā)生極限數(shù)值時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)報(bào)警處理的效果。

(5)醫(yī)療集團(tuán)電子商務(wù)中心

在電子商務(wù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用的時(shí)代，建立醫(yī)療特色電子商務(wù)平臺(tái)，首先能夠滿足區(qū)域內(nèi)患者的醫(yī)療配套服務(wù)要求，其次在醫(yī)療配套服務(wù)的基礎(chǔ)上還可以進(jìn)行進(jìn)一步的增值服務(wù)，瞄準(zhǔn)建立集原料交易、藥品流通、設(shè)備器材銷售為一體的電子商務(wù)中心平臺(tái)。

(6)患者一卡通中心平臺(tái)

首先在區(qū)域內(nèi)建立統(tǒng)一的MPI病人主索引，然后將各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集上來的臨床數(shù)據(jù)中的個(gè)人ID統(tǒng)一為標(biāo)準(zhǔn)身份索引號(hào)，從而實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)信息互聯(lián)共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生管理和服務(wù)水平，方便患者查詢個(gè)人相關(guān)的診療和費(fèi)用信息。

(7)患者社區(qū)平臺(tái)

面向區(qū)域內(nèi)的患者群體建立患者社區(qū)平臺(tái)，建立服務(wù)增值通道，從而實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象與社區(qū)之間的互動(dòng)，及時(shí)傾聽社區(qū)的反饋，為適應(yīng)和調(diào)整服務(wù)水平提供通道。患者社區(qū)和家庭服務(wù)除了作為一扇通向患者的互動(dòng)窗口作用外，還可以廣泛發(fā)掘服務(wù)增值空間，開拓患者配套服務(wù)市場(chǎng)，為病人提供更完善的服務(wù)，為區(qū)域內(nèi)大型醫(yī)院取得更高的服務(wù)產(chǎn)值。

區(qū)域衛(wèi)生信息協(xié)同平臺(tái)的建設(shè)具有重要的意義。首先，平臺(tái)建立后，通過信息共享系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。通過信息共享系統(tǒng)，組建社區(qū)衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診綠色通道和突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)，凡是不適合在社區(qū)進(jìn)行診治的疾病，均通過區(qū)域內(nèi)某領(lǐng)域?qū)＜疫h(yuǎn)程會(huì)診確認(rèn)后，直接轉(zhuǎn)入其醫(yī)院的對(duì)口科室住院治療，讓重危疑難病人感受到入住醫(yī)院的方便。醫(yī)院住院患者進(jìn)入康復(fù)期后，通過網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，直接轉(zhuǎn)入合作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，其康復(fù)過程由醫(yī)院派專人全程跟蹤，使社區(qū)居民能從社區(qū)通道享受醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

其次，通過區(qū)域衛(wèi)生信息協(xié)同平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的共享。充分利用區(qū)域內(nèi)某個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域的專家團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的設(shè)備，通過遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程實(shí)驗(yàn)室結(jié)果審核等現(xiàn)代化的信息手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間的優(yōu)質(zhì)資源共享，檢查結(jié)果互認(rèn)，這樣一來，患者既可以地大大減少就醫(yī)環(huán)節(jié)，又能有效地降低就診費(fèi)用。

區(qū)域衛(wèi)生信息協(xié)同平臺(tái)的建設(shè)最終將提高“兩個(gè)效益”。從解決城鄉(xiāng)群眾看病難看病貴、住院難手術(shù)難出發(fā)，雙方還可以病人為中心，全面推進(jìn)掛號(hào)一站式、檢查預(yù)約一站式、雙向轉(zhuǎn)診一站式、社保報(bào)賬一站式等服務(wù)。這樣一來，患者無論是在專業(yè)領(lǐng)域醫(yī)院還是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，一經(jīng)掛號(hào)即納入整體診治體系，進(jìn)入了就診綠色通道，可以享受到同質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。比如，在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，病人可以提前預(yù)約區(qū)域內(nèi)三級(jí)醫(yī)院的專家號(hào)，預(yù)約進(jìn)行各類檢查，而不必往返奔波，大大減少了排隊(duì)等候時(shí)間，為病人節(jié)約了往返費(fèi)用。通過雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)，病人在社區(qū)衛(wèi)生中心就可享受到三級(jí)醫(yī)院專家的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)，進(jìn)一步簡(jiǎn)化了社保報(bào)帳手續(xù)，為病人大大減少了相關(guān)費(fèi)用。