趙艷

氨甲環(huán)酸聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療黃褐斑的臨床探析

趙艷

目的 探討黃褐斑采用還原型谷胱甘肽與氨甲環(huán)酸聯(lián)合治療的臨床效果。方法本次研究選擇的對象共80例，均為我院2011年5月至2012年5月收治的黃褐斑患者，按觀察組和對照組各40例劃分，對照組采用維生素B6、肌苷、維生素C聯(lián)合治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，加用還原型谷胱甘肽聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療，回顧相關(guān)資料。結(jié)果觀察組40例中，總有效率為92.5%，對照組總有效率為77.5%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論黃褐斑應(yīng)用還原型谷胱甘肽聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療，可顯著提高臨床效果，改善患者生存質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

氨甲環(huán)酸;還原型谷胱甘肽;黃褐斑

黃褐斑屬一種慢性色素沉著性疾病，治療較為棘手，為面部后天性色素性病變類型，對面部美容有著一定影響，在皮膚科較為常見。以棕褐色對稱性沉著分布于面部兩側(cè)為主要一現(xiàn)，且隨女性周期或季節(jié)更替變化，好發(fā)于中青年女性，但男女均可發(fā)病，嚴重影響到患者的生存質(zhì)量，選擇一種科學(xué)有效的方巡查積極治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵［1］。本次研究選擇的對象共80例，均為我院2011年5月至2012年5月收治的黃褐斑患者，按觀察組和對照組各40例劃分，對照組采用維生素B6、肌苷、維生素C聯(lián)合治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，加用還原型谷胱甘肽聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療，回顧相關(guān)資料，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇的對象共80例，男2例，女78例，年齡17～56歲，平均(38.6±10.7)歲。真皮型24例，表皮型30例，混合型26例;病程0.1～29年。排除造血系統(tǒng)及肝腎疾病者，治療前1個月均未使用對色素有代謝作用的藥物。按觀察組和對照組各40例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組采用維生素B6100 mg、肌苷200 mg、維生素C 3 g加入5%葡萄糖250 mg中靜脈滴注，1次/d，共用2周。觀察組在此基礎(chǔ)上，加用還原型谷胱甘肽片0.3 g口服，3次/d，并聯(lián)用氨甲環(huán)酸片劑0.25 mg口服，2次/d，1個療程為3個月，若效果不理想者加1個療程治療。

1.3 效果評定 依據(jù)《黃褐斑的臨床診斷和療效標準》評定效果［2］。痊愈:肉眼觀察色素斑顯示，顏色呈基本消失表現(xiàn)，消退面積在90%以上;顯效:肉眼觀察色素斑顯示，顏色呈明顯變淡表現(xiàn)，消退面積在60%以上;好轉(zhuǎn):肉眼觀察色素斑顯示，顏色呈變淡表現(xiàn)，消退面積在30%以上;無效:顏色無變化，消退面積在30%以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS 13.0版，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組40例中，總有效率為92.5%，對照組總有效率為77.5%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床總有效率比較(例，%)

3 討論

黃褐斑發(fā)病機制目前尚不十分清楚，臨床將其定義為損容性疾病類型，好發(fā)于面部，可能為在酶的作用下，于皮膚分布的酪氨酸最終合成代謝產(chǎn)物黑素蛋白所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認為，遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、紫外線照射為黃褐斑發(fā)生的主要原因，此外抗癲癇藥物、氧自由基、光毒性藥物、微量元素含量、化妝品、局部微生態(tài)環(huán)境、甲型肝炎、酪氨酸功能障礙等也與其發(fā)生有一定相關(guān)性。故一直作為科研工作的重點，所采取的防制措施主要從降低黑色素細胞活性、防止黑色素顆粒形成，對黑色素細胞增生加以抑制等方面入手?？晒┻x擇的治療方法包括西醫(yī)用藥、中醫(yī)用藥、中西醫(yī)結(jié)合用藥等，因中醫(yī)治療需辨證施治，具有較強個性化特點，在推廣時受到一定限制，而西醫(yī)具備清晰的用藥規(guī)則及藥理規(guī)律，所取得的效果較為顯著。

黃褐斑采用西醫(yī)治療的常用藥物包括氨甲環(huán)酸、兒茶素、維生素C、還原型谷胱甘肽、維生素E等。單用維生素類藥效果相對局限。還原型谷胱甘肽聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療臨床有較多報道。氨甲環(huán)酸為止血藥，又稱止血環(huán)酸，于纖維蛋白溶解系統(tǒng)作用發(fā)揮止血效果，同酪氨酸在化學(xué)結(jié)構(gòu)上具有一定相似性，故可誘導(dǎo)競爭性抑制產(chǎn)生，對酪氨酸酶與酪氨酸的結(jié)合加以阻止，最終減少黑色素的生成，故起到治療黃褐斑的效果。人體內(nèi)谷胱甘肽以氧化型和還原型兩種形式存在，為一種三肽化合物，含有疏基，還原型谷胱甘肽可激活疏基酶，具有活化氧化還原系統(tǒng)，可起到解毒效果。還原型谷胱甘肽由甘氨酸、半胱氨酸、谷氨酸結(jié)合而成，在體內(nèi)糖謝過程中參與，對體內(nèi)高能量的產(chǎn)生起到促進作用，發(fā)揮輔酶效果，并具備整合解毒及抗氧化作用。臨床對黃褐斑采用抗氧化作用機制治療，因其可將人體內(nèi)自由基清除，故需對治療方案行進一步探索，將還原型谷胱甘肽與氨甲環(huán)酸聯(lián)合應(yīng)用，效果顯著。本次研究觀察組效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，黃褐斑應(yīng)用還原型谷胱甘肽聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療，可顯著提高臨床效果，改善患者生存質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 吳溯帆，石杭燕，陳永，等.口服氨甲環(huán)酸治療黃褐斑的臨床觀察．中國美容整形外科雜志，2008，4(19):106．

［2］ 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組.黃褐斑的臨床診斷和療效判定標準(2003年修訂稿)．中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2004，3(1):66．

450052鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)整形科