文/浙江省發(fā)改委課題組

通過對當前文獻的綜述研究發(fā)現，健康產業(yè)基本包括健康服務業(yè)與健康制造業(yè)兩大領域?；诂F有研究與政策規(guī)劃，結合浙江省發(fā)展基礎及未來發(fā)展方向，浙江省健康產業(yè)應重點發(fā)展“醫(yī)療服務、健康管理、康復護理、健康信息、醫(yī)藥器械、健康食品”六大領域

政府對健康產業(yè)的政策理解

（一）國務院文件對健康產業(yè)相關領域的界定

《國務院關于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11 號）對健康產業(yè)的主要內容進行了闡述：“積極發(fā)展商業(yè)健康保險，完善商業(yè)健康保險產業(yè)政策，鼓勵商業(yè)保險機構發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產品，積極引導商業(yè)保險機構開發(fā)長期護理保險、特殊大病保險等險種，滿足多樣化的健康需求”；“大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構。積極發(fā)展醫(yī)療服務業(yè)，擴大和豐富全社會醫(yī)療資源。2015 年，非公立醫(yī)療機構床位數和服務量達到總量的20%左右”；“完善醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產流通秩序，推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產業(yè)結構優(yōu)化升級，發(fā)展藥品現代物流和連鎖經營，提高農村和邊遠地區(qū)藥品配送能力，促進藥品生產、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯合重組。”

2012 年7 月，《國務院關于印發(fā)“十二五”國家戰(zhàn)略性新興產業(yè)發(fā)展規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2012〕28 號）拓展了“健康產業(yè)”的內涵，要求生物醫(yī)學工程產業(yè)的路線圖將“健康服務”納入重大行動，包括“推動覆蓋城鄉(xiāng)社區(qū)的數字化健康管理系統(tǒng)建設，加強城鄉(xiāng)居民健康管理的日?；?、實時化、動態(tài)化，帶動家庭用健康監(jiān)護設備、健康信息管理、遠程醫(yī)療服務等相關產品發(fā)展，培育健康產業(yè)新業(yè)態(tài)”。

《國務院關于印發(fā)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2012〕57號），明確提出要加快健康產業(yè)發(fā)展，包括“建立完善有利于健康服務業(yè)發(fā)展的體制和政策”、“完善鼓勵和促進非公立醫(yī)療機構發(fā)展的政策措施”、“大力發(fā)展生物醫(yī)藥，改造提升傳統(tǒng)醫(yī)藥。”

《國務院關于印發(fā)服務業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2012〕62 號）進一步闡述了“健康服務業(yè)”的內容，指出健康服務業(yè)包括“基本與非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、多層次的醫(yī)療保障體系、醫(yī)療護理、健康檢測、衛(wèi)生保健、中醫(yī)醫(yī)療保健、康復護理、健康管理教育與培訓、健康咨詢、健康保險、康復醫(yī)療服務等諸多方面”。

（二）國務院部委文件對健康產業(yè)相關領域的界定

衛(wèi)生部《關于做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃促進非公立醫(yī)療機構發(fā)展的通知》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2012〕47 號）指導各地做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，促進非公立醫(yī)療機構發(fā)展。強調要要拓寬社會資本舉辦醫(yī)療機構的準入范圍，給非公立醫(yī)療機構留出足夠的發(fā)展空間。

衛(wèi)生部發(fā)布的《健康中國2020戰(zhàn)略研究報告》是國家層面的衛(wèi)生發(fā)展中長期規(guī)劃，是提高全民族的健康素質，實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標的重要戰(zhàn)略。報告提出發(fā)展健康產業(yè)行動計劃等21項行動計劃。

科技部《國家中長期科學和技術發(fā)展規(guī)劃綱要(2006—2020 年)》把人口和健康作為優(yōu)先發(fā)展的重點領域，提出未來一個時期中國健康科技發(fā)展10 項重點工作，包括疾病防治技術、新藥創(chuàng)制與大品種技術改造、醫(yī)療器械的國產化、加速中醫(yī)藥現代化與國際化等與健康產業(yè)密切相關的領域。

科技部牽頭制定了《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020 年）》，提出“要優(yōu)先推動中藥產業(yè)發(fā)展。以建立現代中藥產業(yè)鏈、保障中醫(yī)藥療效為目標，不斷提高中藥產業(yè)和產品創(chuàng)新能力，為市場提供療效確切、品質優(yōu)良、安全方便、質量可控的中藥產品，為培育健康產業(yè)服務”。

科技部牽頭下發(fā)的《醫(yī)學科技發(fā)展“十二五”規(guī)劃》明確提出要推動健康產業(yè)，指出要“以重大新藥、醫(yī)療器械、中藥現代化為核心，發(fā)展生物醫(yī)藥戰(zhàn)略性新興產業(yè)，加快培育大健康產業(yè)，提高中高端醫(yī)療產品的國產化能力，提升產業(yè)規(guī)模和技術競爭力，在促進經濟發(fā)展的同時，為提高醫(yī)療服務能力提供產業(yè)支撐”。

（三）浙江省文件對健康產業(yè)相關領域的界定

浙江省歷來高度重視人民群眾的健康發(fā)展，先后制定實施了衛(wèi)生現代化戰(zhàn)略（2001 年—2005 年）、衛(wèi)生強省戰(zhàn)略（2006 年—2010 年）等重大健康發(fā)展規(guī)劃，有力推進了全省健康事業(yè)與健康產業(yè)的發(fā)展。為響應國家“健康中國2020 戰(zhàn)略”，省政府于2011 年提出“健康浙江”發(fā)展戰(zhàn)略，并于2013 年完成了《“健康浙江”發(fā)展戰(zhàn)略研究報告》。該報告明確提出了健康產業(yè)的發(fā)展方向，認為要“積極推進包括非公醫(yī)療、醫(yī)藥產業(yè)、健康服務產業(yè)、食品產業(yè)發(fā)展，以提升浙江醫(yī)藥技術與健康服務水平，助推產業(yè)結構優(yōu)化升級?！?/p>

2012 年4 月，浙江省衛(wèi)生廳、發(fā)改委等五部門聯合下發(fā)《關于印發(fā)浙江省全民健康推進工程實施方案的通知》（浙衛(wèi)發(fā)[2012] 91 號），將“加快發(fā)展健康服務產業(yè)”納入主要任務之一，要求“構建健康服務產業(yè)鏈和產業(yè)體系。鼓勵社會資本大力發(fā)展健康服務產業(yè)，加強健康管理、養(yǎng)生保健、商業(yè)健康保險、健康文化、老年護理、康復醫(yī)療、心理咨詢等特色服務產業(yè)，滿足群眾多層次服務需求”。

學術層面對健康產業(yè)概念的研究現狀

（一）“健康”概念的學術討論

傳統(tǒng)上，人們對健康的理解往往僅限于沒有缺陷和疾病。1948 年，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出健康乃是“身體上、精神上和社會適應上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱”。1989年，WHO對健康的概念進行了修正，增加了道德健康的因素，認為健康是指軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康，而不僅僅是指沒有疾病或身體不虛弱的狀態(tài)?！督】抵袊?020》認為，隨著人們對健康的認識不斷發(fā)展和深化，健康的概念正在不斷擴大，在生物、心理、社會、人文、經濟等領域不斷延伸。

（二）“健康產業(yè)”的學術討論

綜合國內外研究，對健康產業(yè)的界定和分類一般有三個視角，一是以三次產業(yè)劃分的視角，從大健康的概念去理解，認為健康產業(yè)是與健康緊密相關的制造與服務產業(yè)體系；二是從健康產業(yè)鏈的角度，將健康產業(yè)劃分為前端、傳統(tǒng)和后端產業(yè)，分別達到維持健康、修復健康和促進健康的目的；三是從健康消費需求和服務提供模式角度出發(fā)，認為健康產業(yè)可分為醫(yī)療性和非醫(yī)療性健康服務兩大類，并在此基礎上做進一步劃分，根據研究需要做重點研究。

——健康產業(yè)涉及健康相關的生產和服務產業(yè)。宮潔麗等認為，健康產業(yè)是涉及醫(yī)藥產品、保健用品、營養(yǎng)食品、醫(yī)療器械、休閑健身、健康管理、健康咨詢等多個與人類健康緊密相關的生產和服務領域的新興產業(yè)。健康產業(yè)包括制造經營和健康服務兩項活動。制造經營是指產品的生產經營，例如藥品、保健品、中藥材、醫(yī)療器械、醫(yī)用材料、化妝品、食品飲品、設備等。健康服務活動是指醫(yī)療服務、健康管理、休閑健身、營養(yǎng)保健、人才服務、咨詢服務等領域的服務。

王波等指出，廣義的健康產業(yè)主要是指與人身心健康相關的產業(yè)的統(tǒng)稱，是一個涉及制造業(yè)、服務業(yè)等門類廣泛的產業(yè)類型。發(fā)達國家健康產業(yè)蓬勃發(fā)展的同時，正呈現出以制造經營產業(yè)為主向以健康服務業(yè)為主的轉型。進而認為健康產業(yè)可以分為健康服務業(yè)和健康制造經營業(yè)。

深圳市保健協會、深圳市健康產業(yè)促進會認為，隨著醫(yī)學模式逐漸由原來疾病醫(yī)學（單純疾病治療模式）向健康醫(yī)學（預防、保健、治療、康復相結合的模式）轉變，進而引導了健康產業(yè)朝著多元化方向發(fā)展。健康產業(yè)已涉及到醫(yī)藥產品、保健用品、營養(yǎng)食品、醫(yī)療器械、休閑健身、健康管理、健康咨詢等多個與人類健康緊密相關的生產和服務領域。同時認為，健康產業(yè)的經營活動包括制造經營和健康服務兩類，分別涉及健康產品的生產經營和健康服務活動。從健康服務產業(yè)的產業(yè)鏈來看，各個環(huán)節(jié)是不可分的，但是根據研究需要，其將健康產業(yè)分為三類，分別是健康用品行業(yè)、健康食品行業(yè)、健康服務行業(yè)，并且重點研究和關注了健康服務行業(yè)。

《成都市健康產業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2010－2017）》中指出，健康產業(yè)包括健康服務產業(yè)和健康制造經營產業(yè)，主要是指與人身體健康有關的、與醫(yī)藥產銷及醫(yī)療服務直接相關的產業(yè)。其中健康服務產業(yè)包括醫(yī)療服務、養(yǎng)生康復、健康管理、休閑健身、營養(yǎng)保健、咨詢服務、人才服務、培訓考試等；健康制造經營產業(yè)涵蓋醫(yī)藥用品、保健食品、保健用品、綠色食品、體育健身用品、醫(yī)療器械、中藥材、醫(yī)用材料、原料中間體、制造設備、包裝材料、化妝品等。該《規(guī)劃》側重于健康服務產業(yè)的發(fā)展。

——健康產業(yè)是與健康緊密相關產業(yè)鏈和產業(yè)體系。胡琳琳等認為，在“大健康”的概念下，健康產業(yè)是一個與健康直接或間接相關的產業(yè)體系。具體定義其為旨在維持健康、修復健康和促進健康的一系列有規(guī)模的產品生產、服務提供和信息傳播等活動。而健康產業(yè)的產業(yè)鏈和產業(yè)體系中，醫(yī)療服務、醫(yī)療設備與制藥是傳統(tǒng)意義上的健康產業(yè)，目的是治療疾病、修復健康；健康體檢、健康管理和健康教育的重點是預防疾病、維持健康，是健康產業(yè)鏈的前端產業(yè)；健康食品的生產和銷售屬于健康產業(yè)鏈的最前端產業(yè)，涉及農業(yè)種植、食品加工、餐飲服務等多個環(huán)節(jié)，橫跨了傳統(tǒng)的第一、第二、第三產業(yè)。體育、養(yǎng)生、美容等產業(yè)的目的是促進健康、實現健美，是健康產業(yè)鏈的后端產業(yè)。

呂巖認為，伴隨著現代健康觀念的發(fā)展，健康產業(yè)包括了傳統(tǒng)醫(yī)藥衛(wèi)生產業(yè)和健康食品業(yè)、保健品業(yè)、健身業(yè)、健康保險業(yè)等多個生產服務領域，形成了一個維持健康、促進健康、修復健康的產業(yè)鏈和產業(yè)體系。

——健康產業(yè)涵蓋醫(yī)療性產業(yè)與非醫(yī)療性產業(yè)。美國經濟學家保羅·皮爾茲在其《新保健革命》一書中，將傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)稱為“疾病產業(yè)”，并相對地提出“保健產業(yè)”的概念。他認為，疾病產業(yè)是事后對罹患病痛的病人提供產品和服務，目的在于治療疾病的癥狀或治愈疾病。而保健產業(yè)是事前對健康人群（沒有疾病纏身）提供產品和服務，使之更健康、更健美，并延緩衰老或防病于未然。其所謂的保健產業(yè)主要包括健康食品業(yè)、保健品業(yè)、健身業(yè)、健康信息服務業(yè)、健康保險業(yè)、健康產品的銷售業(yè)等。

貝恩德·埃貝勒在其《健康產業(yè)的商機》一書中指出，保健是現代化健康概念的一個組成部門，它不僅以市場為導向，而且是可以實踐的，進而將“健康市場”定義為顧客購買產品的決定性因素是健康因素的市場。從產業(yè)趨勢研究和個人獲得健康與舒適的角度，貝恩德·埃貝勒認為有七大領域代表著健康產業(yè)的趨勢，分別是飲食（天然食品、功能型食品）、保健藥物和自用藥物、身體保養(yǎng)品和化妝品、運動和保持身材、旅游、健康咨詢和信息、住房及其他消費品等。

王曉迪等認為，在“大健康觀”的引領下，健康產業(yè)不僅僅是一個單一的產業(yè)，而可以看作是包括所有與健康有直接或間接關系的產業(yè)體系。所謂健康產業(yè)，是指以維護、改善、促進與管理健康，預防疾病為目的，提供產、學、研產品與相關健康服務的行業(yè)總稱。一般分為醫(yī)療相關產業(yè)和健康相關產業(yè)。醫(yī)療相關產業(yè)包括藥品產業(yè)、醫(yī)藥服務產業(yè)、醫(yī)療設備產業(yè)、體外診斷(In—Vitro Diagnostics)技術產業(yè)、其他產業(yè)(民族或民間醫(yī)藥)。此類產業(yè)的目的是治療疾病，恢復健康。健康相關產業(yè)包括保健品產業(yè)、健康體檢與健康管理服務產業(yè)、健康保險與信息產業(yè)、體育及相關產品產業(yè)、老年頤養(yǎng)與延緩衰老產業(yè)、中醫(yī)養(yǎng)生保健產業(yè)、健康傳媒與文化產業(yè)。

課題組對健康產業(yè)的概念界定

從現有學術研究，我們可以看出健康產業(yè)研究及實踐具有以下幾個特點：第一，隨著健康觀念的不斷變化，特別是對現代健康觀念的普遍重視和接受，健康產業(yè)的內涵和范圍正越來越大。第二，我國健康產業(yè)的實踐和研究剛剛起步，對健康產業(yè)的認識尚不深入，健康產業(yè)的內涵和產業(yè)細分尚未明晰。第三，健康產業(yè)的實踐具有區(qū)域性特點，不同的產業(yè)優(yōu)勢往往導致健康產業(yè)發(fā)展的重點也不同。第四，相對于傳統(tǒng)的醫(yī)藥衛(wèi)生產業(yè)，健康服務業(yè)是健康產業(yè)發(fā)展和拓展的主要方向。第五，發(fā)達國家健康產業(yè)的發(fā)展雖比較成熟，但國內外的健康產業(yè)實踐有所差異，進行比較和借鑒時需要引起注意。同時，健康產業(yè)的內涵和統(tǒng)計口徑也不明確，因而不能進行簡單的比較。

通過對當前文獻的綜述研究發(fā)現，健康產業(yè)基本包括健康服務業(yè)與健康制造業(yè)兩大領域。健康服務業(yè)與健康預防、修復、康復最為密切，能夠直接為健康人群與患病人群提供服務，以達致健康狀態(tài)；健康制造以健康食品、健康用品制造為基礎，需要通過健康服務領域的專業(yè)咨詢及使用，滿足公眾的健康保健需求。在我國，當前健康產業(yè)的薄弱環(huán)節(jié)與發(fā)展重點是“健康服務業(yè)”?！秶鴦赵宏P于印發(fā)服務業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2012〕62號）認為，“健康服務業(yè)”應包括“醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)療護理、健康檢測、衛(wèi)生保健、中醫(yī)醫(yī)療保健、康復護理、健康管理教育與培訓、健康咨詢、健康保險、康復醫(yī)療服務等諸多方面”。本課題基于現有研究與政策規(guī)劃，結合浙江省發(fā)展基礎及未來發(fā)展方向，認為浙江省健康產業(yè)應重點發(fā)展“醫(yī)療服務、健康管理、康復護理、健康信息、醫(yī)藥器械、健康食品”六大領域。