陸志峰

（江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院，張家港 215600）

瑞舒伐他汀鈣對冠心病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響

陸志峰

（江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院，張家港 215600）

目的 觀察冠心病伴頸動脈粥樣硬化患者服用瑞舒伐他汀鈣后，頸動脈粥樣硬化斑塊的變化情況。方法 選取我院就診的60例冠心病伴頸動脈粥樣硬化斑塊患者，給予其口服瑞舒伐他汀鈣治療。觀察患者治療前、治療后3、6、9及12個月時的總膽固醇（TC），高、低密度蛋白膽固醇 （HDL-C、LDL-C），三酰甘油 （TG），頸動脈內(nèi)膜中層厚度 （IMT）及頸動脈斑塊的積分。結(jié)果 與治療前比，患者治療后的TC、TG及LDL-C均有所下降、HDL-C有所上升 （P＜0.05或P＜0.01），IMT有所縮小 （P＜0.05或P＜0.01）；頸動脈粥樣硬化斑塊積分治療9、12個月與治療前比有統(tǒng)計學(xué)差異 （P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論 給予冠心病伴頸動脈粥樣硬化患者瑞舒伐他汀鈣治療，可有效改善頸動脈粥樣硬化程度與血脂水平。

瑞舒伐他汀鈣；冠心病；頸動脈粥樣硬化；斑塊

臨床研究證實，他汀類藥物對冠心病頸動脈粥樣硬化有一定的治療效果，有消退或縮小頸動脈斑塊的作用［1］。但是瑞舒伐他汀鈣的治療效果目前國內(nèi)報道較少。本文針對瑞舒伐他汀鈣對冠心病頸動脈粥樣硬化斑塊的治療情況進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共選取60例2010年1月至2012年6月期間于我院就診的冠心病伴頸動脈粥樣硬化患者，其中男35例，女25例；年齡50～75歲，平均年齡 （63±3.5）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)為：對患者進行頸動脈彩超檢查，確認(rèn)患者頸動脈存在硬化，且IMT大于0.8mm；經(jīng)臨床確診均為冠心病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)為：患者曾在入院前3個月應(yīng)用他汀類藥物進行過治療；患者對瑞舒伐他汀鈣過敏；患者患有活動性肝??；患者腎功能遭到嚴(yán)重?fù)p害；患有肌??；采用環(huán)孢素同時進行治療的患者；處于孕期、哺乳期婦女。

1.2 方法 本次研究所使用的藥品為可定 （瑞舒伐他汀鈣片，英國阿斯利康公司，10mg×7，國藥準(zhǔn)字J20090092），常用劑量5～20mg qn，一般使用劑量為10mg qn。所使用儀器為GE公司的VV7多普勒彩色超聲儀。

本次入選60例患者均采用瑞舒伐他汀鈣進行口服治療，每日口服劑量為20mg，連續(xù)進行12個月的治療。在治療期間對患者的肝腎功能、磷酸肌酸激酶進行觀察，若谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在治療1、3及6個月時高于2倍的正常上限值，磷酸肌酸激酶已將與2倍的正常上限值持平或血肌酐也發(fā)生明顯升高趨勢，高于正常上限值的20%左右，則應(yīng)立刻停止對患者的以上治療。

1.3 護理 堅持適量的體力活動，合理安排工作及生活，適量飲茶，飲食清淡，饑飽適度。切忌吸煙、酗酒，適度減肥。常食海帶、紫菜、香菇、木耳、洋蔥、大蒜、南瓜、蘆筍、冬瓜、蘿卜、鯉魚、海魚、豆腐、山楂、蜂蜜等。切忌肥肉、鵝肉、動物肝臟、鴨蛋、羊髓等辛辣刺激食物。進行健康教育，根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)進行心理護理［2］。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前、治療后3、6、9及12個月時的TC、HDL-C、LDL-C、TG、IMT及頸動脈斑塊積分。斑塊積分：IMT處于0.8mm～1.2mm之間為內(nèi)膜增厚，小于1.3mm為斑塊［3］。頸動脈斑塊積分0分為沒有斑塊；1分為有1處斑塊，厚度＜2mm；2分為2處斑塊，厚度＜2mm或1處斑塊，厚度＞2mm；3分為＞2處斑塊，厚度＞2mm。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用 （±S）表示，組間差異采用t及方差檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前及治療3、6、9、12個月TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較 見表1。

表1 治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平變化對比 （±S）

表1 治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平變化對比 （±S）

注：＊、＊＊與治療前對比，P＜0.05、P＜0.01

時間5.51±0.88 2.21±0.46 4.54±0.81 1.11±0.40治療3月 4.64±0.67＊ 1.86±0.38＊ 4.05±0.68＊ 1.22±0.37＊治療6月 40.20±1049＊＊ 1.65±0.35＊＊ 3.67±0.54＊＊ 1.37±0.38＊＊治療9月 4.03±0.48＊＊ 1.55±0.35＊＊ 3.31±0.47＊＊ 1.42±0.40＊＊治療12月 3.85±0.44＊＊ 1.17±0.31＊＊ 2.99±0.45＊＊ 1.45±0.39 TC TG LDL-C HDL-C治療前＊＊

2.2 治療前后頸動脈平均IMT與斑塊積分對比 見表2。

表2 治療前后平均IMT與斑塊積分對比 （±S）

表2 治療前后平均IMT與斑塊積分對比 （±S）

注：＊、＊＊與治療前對比，P＜0.05、P＜0.01

項目 治療前 治療后6月 9月 12月IMT（mm）1.34±0.35 1.31±0.34 1.21±0.28＊ 1.12±0.30＊＊斑塊積分 3.89±0.39 3.78±0.39 3.59±0.41＊ 3.50±0.37＊＊

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，導(dǎo)致動脈粥樣硬化的病理特征為患者血管內(nèi)膜脂質(zhì)發(fā)生沉積，隨著時間的增加，逐漸形成了粥樣的斑塊，使患者出現(xiàn)了血管狹窄或閉塞的情況［4］。本次研究發(fā)現(xiàn)，采用瑞舒伐他汀鈣對冠心病伴頸動脈粥樣硬化患者進行治療，可有效改善其血脂水平，降低IMT厚度，改善頸動脈粥樣硬化程度，效果較好。

［1］陳軍初，邱少東，鐘偉邦，等.冠心病患者頸動脈粥樣硬化的性別差異［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（4）：492-494.

［2］李金梅，李蓮萍，毛祚燕.系統(tǒng)護理對動脈粥樣硬化患者血清脂質(zhì)水平及斑塊消退的影響［J］.中國醫(yī)療前沿，2012，7（7）：5-6，27.

［3］曹海學(xué)，史學(xué)功，朱紅軍，等.頸動脈粥樣硬化預(yù)測冠心病的臨床價值［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，45（2）：252-254.

［4］孫紅巖，王禹，沈東，等.頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈狹窄相關(guān)性探討［J］.疑難病雜志，2009，8（6）：323-324.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.030

1672-2779（2013）-05-0046-02

（本文校對：蘇 玲

2013-02-09）