王紅潔 王黎君 尚天驕

針刺治療單純性肥胖病84例

王紅潔1王黎君2尚天驕3

（1吉林省人民醫(yī)院針灸科，長(zhǎng)春130021；2吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，長(zhǎng)春130021；3延邊大學(xué)，延吉133000）

目的 觀察針刺治療單純性肥胖病的臨床療效。方法 選擇我院收治的單純性肥胖病患者84例，給予腹針聯(lián)合體針?lè)椒ㄖ委煟?周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。結(jié)果 治療2個(gè)療程后，臨床治愈11例，顯效34例，有效31例，無(wú)效8例，總有效率為90.48%。結(jié)論 針刺療法治療單純性肥胖病效果明顯，無(wú)毒副作用，值得推廣。

針刺；腹針；體針；單純性肥胖病

肥胖病是臨床中極為常見(jiàn)的一種代謝癥候群，分為單純性肥胖病和繼發(fā)性肥胖病兩種，其中無(wú)明顯的內(nèi)分泌疾病和代謝病病因的類(lèi)型稱(chēng)為單純性肥胖病，占肥胖病患者的95%以上［1］。單純性肥胖病的發(fā)生原因可分為內(nèi)因和外因，內(nèi)因包括遺傳因素、精神及神經(jīng)因素、內(nèi)分泌失調(diào)或高胰島素癥等，而外因則與生活方式不良、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、攝入熱量過(guò)多密切相關(guān)［2-3］。中醫(yī)藥治療本病較西醫(yī)具有明顯的優(yōu)勢(shì)，尤其是針刺療法，效果較好。現(xiàn)將筆者采用針刺療法治療本病的臨床經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2012年1月～2013年5月收治的單純性肥胖病患者84例，其中男31例，女53例；年齡20～65歲，平均42.5歲；病程0.5～30年，平均15.5年；輕度肥胖40例，中度肥胖38例，重度肥者6例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］①標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝［身高（cm）-100］×0.9，體重指數(shù)（BMI）＝體重（kg）／［身高（m）］2，若體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%，或BMI≥25kg／m2，即可診斷為單純性肥胖病。②肥胖程度標(biāo)準(zhǔn)：體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%～30%，或26＜BMI＜30者為輕度肥胖；體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的30%～50%，或30＜BMI＜40為中度肥胖，體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的50%及以上，或BMI＞40者為重度肥胖。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①由于垂體瘤、下丘腦病變，或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病所引起的繼發(fā)性肥胖病患者。②合并有嚴(yán)重肝腎功能損害、心腦血管疾病、血液病患者。③不適合采用針刺治療的患者。④妊娠期、哺乳期的女性患者。

1.3 治療方法 采用腹針聯(lián)合體針療法治療，4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3.1 腹針療法 取穴：中脘，下脘，關(guān)元，氣海，雙側(cè)天樞、大橫。操作方法：對(duì)患者皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，根據(jù)所選取患者腹部穴位的脂肪厚度，分別選用規(guī)格為0.30×50～75mm的一次性毫針，進(jìn)針深度適宜，針尖均斜向臍中心，并行提插捻轉(zhuǎn)等手法，總以得氣為度，得氣后留針30min，留針期間進(jìn)行適度的手法刺激。每日治療1次。

1.3.2 體針療法 取穴：曲池，支溝，上巨虛，下巨虛，足三里，豐隆，陰陵泉，內(nèi)庭，三陰交。操作方法：對(duì)患者皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，選用28號(hào)2寸長(zhǎng)一次性毫針，根據(jù)不同穴位直刺0.5～1.5寸，行瀉法，留針30min。隔日1次。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］治愈：體重下降至正常范圍，或BMI下降至26以下，臨床相關(guān)癥狀全部消失；顯效：體重下降＞5kg，或BMI下降≥4，臨床相關(guān)癥狀基本消失；有效：體重下降＞3kg，但＜5kg，或BMI下降≥2，但＜4，臨床相關(guān)癥狀有所減輕；無(wú)效：體重下降＜3kg或增加，BMI下降＜2，臨床相關(guān)癥狀無(wú)明顯改善。

2.2 療效 治療2個(gè)療程后，臨床治愈11例（占13.10%），顯效34例（占40.48%），有效31例（占36.90%），無(wú)效8例（占9.52%），總有效率為90.48%。

3 討論

肥胖已成為全球性疾病，其發(fā)生率迅速上升，據(jù)報(bào)道，我國(guó)成年人超重率為22.8%，而肥胖率達(dá)7.1%［6］。肥胖不僅會(huì)影響人們的體形和美觀，而且與多種疾病包括冠心病、血脂異常、高血壓、2型糖尿病、卒中及某些癌癥密切相關(guān)，故而對(duì)人類(lèi)的健康帶來(lái)嚴(yán)重的危害。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為單純性肥胖病屬于“肥滿”范疇，肥胖的發(fā)生多因平素起居、勞逸失常，飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚味，導(dǎo)致脾胃功能受損，運(yùn)化水谷精微無(wú)力，日久化為痰濕、濕濁、膏脂等內(nèi)生邪氣，充斥于體內(nèi)而發(fā)病。故本病與脾胃關(guān)系密切，但亦與肝、膽、腎、腸等臟腑有一定關(guān)系。中醫(yī)藥療法，尤其是針刺治療本病，效果較為理想。筆者采用腹針聯(lián)合體針治療本病，所取穴位多屬脾經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)及任脈，其中腹針療法的作用機(jī)理是通過(guò)刺激腹部相應(yīng)穴位以刺激脾、胃、大腸等臟腑，調(diào)節(jié)臟腑失衡，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝和胃腸蠕動(dòng)，排空腸內(nèi)宿便，同時(shí)又可抑制食欲，從而發(fā)揮減肥的作用。而體針療法則通過(guò)選取脾胃、大腸經(jīng)的相關(guān)穴位，既可刺激上述臟腑，又可調(diào)節(jié)全身，促進(jìn)體內(nèi)經(jīng)絡(luò)疏通，水液、精微等物質(zhì)運(yùn)行正常，從而發(fā)揮調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽(yáng)，促進(jìn)陰陽(yáng)平衡的目的。

綜上，采用腹針聯(lián)合體針的針刺方法治療單純性肥胖病，效果明顯，無(wú)毒副作用，患者樂(lè)于接受，值得推廣。

［1］余芝，鞠傳慧，徐斌，等．針刺治療單純性肥胖的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］．時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2010，21（2）：434．

［2］汪瀅瀅，儲(chǔ)浩然，龍小娜，等．儲(chǔ)浩然主任醫(yī)師綜合療法治療單純性肥胖的經(jīng)驗(yàn)［J］．針灸臨床雜志，2012，28（3）：56．

［3］王江華，陳曉謙，盛龑?zhuān)龋槾獭案沽槨睘橹髦委焼渭冃苑逝职Y臨床研究［J］．湖北中醫(yī)雜志，2012，34（8）：19．

［4］黃海濤，鄭盛惠．靳三針微創(chuàng)埋線治療單純性肥胖癥38例臨床觀察［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（3）：52．

［5］黃玲玲，陽(yáng)期望，王升旭．薄氏腹針治療單純性肥胖癥的臨床觀察［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，27（5）：15．

［6］陸再英，鐘南山．內(nèi)科學(xué)［M］．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：807．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.052

1672-2779（2013）-21-0069-01

楊 杰

2013-07-17）