施益農(nóng) 高 艷

（江蘇省南京中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院江蘇省第二中醫(yī)院，南京210017）

實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)師角色轉(zhuǎn)型探討※

施益農(nóng) 高 艷

（江蘇省南京中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院江蘇省第二中醫(yī)院，南京210017）

探討畢業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)生從校園學(xué)子向社會(huì)臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)型的難點(diǎn)與對(duì)策。分析了他們面臨的諸多變化與問(wèn)題，從提高思想境界、創(chuàng)新學(xué)習(xí)方法、主動(dòng)自律守信、磨練品德情商等方面研究改進(jìn)的要求和方法，形成實(shí)習(xí)醫(yī)生社會(huì)角色轉(zhuǎn)型思想素質(zhì)教育的主要內(nèi)容體系。

實(shí)習(xí)醫(yī)生；臨床教學(xué)；思想素質(zhì)；角色轉(zhuǎn)型

醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)階段是從課堂理論學(xué)習(xí)向臨床實(shí)踐工作轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵期，是一個(gè)從校園學(xué)習(xí)人員轉(zhuǎn)向社會(huì)服務(wù)人員的跨越期，在這個(gè)較為短暫而復(fù)雜的過(guò)程中，學(xué)生們不僅需要學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能，更需要思想素質(zhì)方面的升華。

1 面對(duì)社會(huì)角色轉(zhuǎn)型 提高思想境界

學(xué)生們到了實(shí)習(xí)醫(yī)院，稱(chēng)謂變了，從醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)稱(chēng)實(shí)習(xí)醫(yī)生，其實(shí)質(zhì)是社會(huì)角色有大的改變。從原來(lái)接受學(xué)校、老師的教學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)為要很好地為病人、為工作服務(wù)；從原來(lái)學(xué)習(xí)防治疾病的學(xué)生轉(zhuǎn)為維護(hù)病人健康的指導(dǎo)者；從教學(xué)價(jià)值的接受者轉(zhuǎn)為健康價(jià)值的創(chuàng)造者，要和帶教老師共同承擔(dān)起白醫(yī)天使救死扶傷的神圣職責(zé)；從原來(lái)較為單純的校園學(xué)子轉(zhuǎn)為有重要服務(wù)作用的社會(huì)人。這些轉(zhuǎn)變是巨大的、復(fù)雜的、快速的，也是光榮的。

實(shí)習(xí)醫(yī)生要完成這些角色轉(zhuǎn)型絕非輕而易舉，面臨著很大的困難，只有自覺(jué)認(rèn)識(shí)到這些轉(zhuǎn)變的深刻與必然，自覺(jué)認(rèn)識(shí)到自己與新角色的距離，再次提升理想價(jià)值觀，把個(gè)人理想和人民健康事業(yè)的發(fā)展相結(jié)合，強(qiáng)化自己對(duì)新角色的責(zé)任感、義務(wù)感、榮譽(yù)感，對(duì)自己高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，勇敢地在實(shí)踐中戰(zhàn)勝種種困難，改正缺點(diǎn)錯(cuò)誤才能實(shí)現(xiàn)。在此階段，要求實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)自己角色轉(zhuǎn)型的內(nèi)涵要有清醒、深刻的認(rèn)識(shí)，改變自己的原有思維與行為習(xí)慣要自覺(jué)果斷，要體現(xiàn)一個(gè)“快”字，只有如此，才能以新的角色狀態(tài)盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)要求，在有限的時(shí)間內(nèi)事半功倍地學(xué)好新知識(shí)、新技能。

2 面對(duì)整體環(huán)境變化 創(chuàng)新學(xué)習(xí)方法

學(xué)生從校園到實(shí)習(xí)醫(yī)院不僅是學(xué)習(xí)地點(diǎn)的改變，而且要面臨整體環(huán)境的大變化。生活環(huán)境從熟悉的母校變?yōu)槟吧尼t(yī)院、街市、宿舍；生活節(jié)奏從相對(duì)從容轉(zhuǎn)為早出晚歸地忙于醫(yī)療、上課、自習(xí)和生活事務(wù)等，繁雜緊張；學(xué)習(xí)方式從課堂靜態(tài)被動(dòng)聽(tīng)課看書(shū)為主，轉(zhuǎn)為在工作中動(dòng)態(tài)地主動(dòng)模仿、實(shí)干；而新的學(xué)習(xí)任務(wù)包括了醫(yī)學(xué)理論進(jìn)展、臨床技能、醫(yī)療文書(shū)、復(fù)習(xí)考研、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和就業(yè)應(yīng)聘考試等，內(nèi)容繁多且有難度。

面對(duì)諸多復(fù)雜的變化，實(shí)習(xí)醫(yī)生要完成上述各項(xiàng)任務(wù)談何容易，要及時(shí)進(jìn)行多方面的強(qiáng)化調(diào)整才有可能順應(yīng)轉(zhuǎn)變，諸事如愿。要在思想上加強(qiáng)主動(dòng)與參預(yù)意識(shí)，嚴(yán)格要求自己，自覺(jué)認(rèn)清并適應(yīng)變化，培養(yǎng)自尊、自立、自信的自主人格；在各項(xiàng)任務(wù)的安排上要分清輕重緩急，充分而合理地使用時(shí)間，統(tǒng)籌兼顧；在學(xué)習(xí)方式方法上要針對(duì)各專(zhuān)科門(mén)診、病區(qū)不同的教學(xué)特點(diǎn)而靈活互動(dòng)，主動(dòng)適應(yīng)，謙遜務(wù)實(shí)，注重理論聯(lián)系實(shí)際，勤記善問(wèn)，盡快提高實(shí)踐能力。只有在日常學(xué)習(xí)和工作中時(shí)時(shí)突出一個(gè)“勤”字，手腿囗勤，勤于發(fā)現(xiàn)、思索、解決、總結(jié)問(wèn)題，才能及時(shí)調(diào)整自已保持最佳狀態(tài)，確保達(dá)到既定實(shí)習(xí)目標(biāo)。

3 面對(duì)醫(yī)院新規(guī)嚴(yán)紀(jì) 主動(dòng)自律守信

醫(yī)院以醫(yī)療護(hù)理服務(wù)病人為主，為確保質(zhì)量制定了一系列嚴(yán)格的規(guī)章制度，和學(xué)校的紀(jì)律與氛圍大為不同。比如半軍事化的作息考勤制度、醫(yī)療報(bào)告制、初診負(fù)責(zé)制、醫(yī)囑查對(duì)制、三級(jí)查房制等，還對(duì)醫(yī)務(wù)與實(shí)習(xí)人員的著裝、就餐、語(yǔ)言、舉止、手機(jī)使用和加班等都有明確的要求，剛到醫(yī)院的實(shí)習(xí)生很難理解、適應(yīng)這些新規(guī)嚴(yán)紀(jì)，而這些規(guī)章制度是醫(yī)院保障醫(yī)療服務(wù)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的鋼性要求，也是實(shí)習(xí)生們必須學(xué)習(xí)遵守的重要科目。

實(shí)習(xí)生們要實(shí)現(xiàn)社會(huì)角色的成功轉(zhuǎn)型，就應(yīng)理解實(shí)習(xí)中不僅要學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)理論技能，還要熟悉并嚴(yán)守有關(guān)的制度紀(jì)律，這是一個(gè)合格醫(yī)務(wù)人員的必備品質(zhì)；要自覺(jué)在遵守制度紀(jì)律的磨練中培養(yǎng)堅(jiān)韌的意志毅力，吃苦耐勞的體力，養(yǎng)成與他人誠(chéng)摯合作的優(yōu)良習(xí)慣，為自己今后順利成才打好素質(zhì)基礎(chǔ)。因此，與其被督促地去遵守制度紀(jì)律，不如自覺(jué)提高認(rèn)識(shí)，主動(dòng)服從、執(zhí)行制度紀(jì)律，做到一個(gè)“嚴(yán)”字，從而大大提高自己的工作和學(xué)習(xí)效率，早日養(yǎng)成醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的嚴(yán)格要求、嚴(yán)肅態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)的“三嚴(yán)”習(xí)慣。

4 面對(duì)復(fù)雜人際社會(huì) 磨練品德情商

實(shí)習(xí)醫(yī)生從人際關(guān)系相對(duì)簡(jiǎn)明的校園來(lái)到社會(huì)關(guān)系復(fù)雜、醫(yī)患關(guān)系敏感的醫(yī)院，既會(huì)感到很多困惑，也是一個(gè)認(rèn)識(shí)社會(huì)，提高自己處理各種人際關(guān)系技能的好機(jī)會(huì)。實(shí)習(xí)醫(yī)生在醫(yī)院新環(huán)境中要面對(duì)新的領(lǐng)導(dǎo)、帶教老師、各科室的醫(yī)藥護(hù)人員、后勤人員和各式各樣的患者等，要和不同文化修養(yǎng)、不同行業(yè)、不同性格的人打交道，顯然不加強(qiáng)這方面的學(xué)習(xí)和歷練是難以搞好醫(yī)患溝通、人際交流的。

實(shí)習(xí)醫(yī)生要建立良好的社會(huì)關(guān)系，就要樹(shù)立熱情禮貌的文明形象。與人交流態(tài)度要誠(chéng)摯虛心，許諾要守信踐約，舉止要溫和大方；說(shuō)話要清晰和藹，有理有節(jié)，多說(shuō)敬語(yǔ)，不說(shuō)文明禁語(yǔ)；在醫(yī)患溝通中要多說(shuō)服務(wù)用語(yǔ)，化解潛在糾紛，保護(hù)病人隱私，不參與收受醫(yī)藥代表、病家的禮金，明辨是非，廉潔奉公。面對(duì)表?yè)P(yáng)不要妄自尊大，受到批評(píng)不必惱怒泄氣，被人誤解時(shí)要心胸寬闊，多做協(xié)調(diào)。要多學(xué)心理學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)自己的心理承受和調(diào)節(jié)能力，在與各種人員交流中要始終注重一個(gè)“德”字，使自己的品德和情商不斷升華。

5 小結(jié)

實(shí)習(xí)醫(yī)生要從上述幾方面及時(shí)認(rèn)識(shí)到自己的不足，并且堅(jiān)決快速地加以改正，只有這樣才能使自己順利實(shí)現(xiàn)社會(huì)角色的轉(zhuǎn)型，早日成為綜合素質(zhì)優(yōu)良的合格臨床醫(yī)師。

中藥詩(shī)詞賞析——甘草

九土精英色正黃，藥中甘草入諸方。

部分上下俱無(wú)犯，性適寒溫兩不妨。

梢止陰莖頻作痛，節(jié)醫(yī)癰腫苦為殃。

嘔家酒客均當(dāng)忌，炙則微溫生便涼。

按：甘草味甘平，無(wú)毒，入脾經(jīng)。稟土中沖和之陽(yáng)氣以生，故《別錄》稱(chēng)之為九土之精。外赤中黃，色兼坤離。味厚氣薄，資全土德。協(xié)和群品，有元老之功。甘味主中，有升降浮沉，可上可下，可外可內(nèi)，有和有緩，有補(bǔ)有泄，居中之道盡矣。其性能緩急，而又協(xié)和諸藥，使之不爭(zhēng)。故熱藥得之緩其熱；寒藥得之緩其寒；寒熱相雜者用之得其平。生用則涼，炙用則微溫。梢去尿管澀痛，節(jié)消癰疽焮腫，并宜生用。甘能緩中，故中滿者忌之。嘔家忌甘，酒家亦忌甘。諸濕腫滿，及脹滿病均不宜服。

——選自清·趙瑾叔《本草詩(shī)》

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.09.040

1672-2779（2013）-09-0064-02

蘇 玲

2013-04-22）

南京中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)研究課題［No：NZYLC1012］