王 瑞

（山東省棗莊市嶧城區(qū)疾病預(yù)防控制中心，棗莊277300）

冠心病患者的健康教育與飲食護理

王 瑞

（山東省棗莊市嶧城區(qū)疾病預(yù)防控制中心，棗莊277300）

冠心??；健康教育；飲食護理

近幾年的臨床實踐發(fā)現(xiàn)：冠心病的發(fā)病年齡愈來愈小，也就是說冠心病有年輕化的趨勢。由于年輕人生活閱歷及對待疾病的看法不同，不能對本疾病有充分的認(rèn)識及重視，不能進行有效積極的預(yù)防。因此健康教育要針對不同的年齡、不同的知識層次的病人施予不同的教育。目的是讓病人積極參與預(yù)防，減緩疾病的發(fā)展，提高病人的生活質(zhì)量。根據(jù)近幾年我們對中青年冠心病患者的不同心態(tài)采取的相應(yīng)健康教育對策總結(jié)如下。

1 針對病人不同心態(tài) 有的放矢實施教育

建立良好的護患關(guān)系，了解病人的心理狀態(tài)，取得病人的信任，進行雙向交流，共同建立一種指導(dǎo)——合作——共同參與型的護患關(guān)系，使病人樂于接受護士傳遞的信息并深信不疑。

1.1 我行我素滿不在乎型存在此種想法的病人多數(shù)年紀(jì)較輕，平均年齡在三十五歲以內(nèi)，平素身體健康，癥狀輕微，不影響生活娛樂，認(rèn)為醫(yī)護人員是危言聳聽，夸大其詞，對服藥控制疾病發(fā)生、發(fā)展沒有充分的認(rèn)識，此種病人潛在的危險更大，更易發(fā)生急性心肌梗死。對這一類型病人要講解冠心病的發(fā)生發(fā)展及對健康的危害，引起病人對疾病的足夠重視。年輕病人對知識的理解、接受能力較好，可以向他們詳細(xì)講解心臟的解剖、生理及在身體的重要作用，讓他充分理解“心泵”（心臟）的重要意義，一旦“心泵”上的血管發(fā)生故障，可想而知“心泵”的作用將部分或全部喪失。通過上述教育對策，可使病人迅速改變觀念，主動接受治療。

1.2 自暴自棄精神頹廢型平素身體健康的人一旦發(fā)現(xiàn)自己得了這種終身性疾病，或通過冠狀動脈造影證實自己冠狀動脈病變嚴(yán)重，加上平素生活中的人們對心臟病談虎色變，認(rèn)為自己的一生沒指望了，整天郁郁寡歡，對治療預(yù)防不積極。此時，要提醒他們對父母、對社會的責(zé)任和義務(wù)，向他們講明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷和治療冠心病的先進手段。如通過冠狀動脈腔內(nèi)成形加支架置入術(shù)治療較局限的單支或雙支病變；通過外科冠狀動脈搭橋術(shù)可治療多支彌漫性病變。并介紹治愈病例，鼓勵他們互相交流感受，請治愈者現(xiàn)身說教，使他們對治療充滿信心。動員家屬親友共同作好思想工作，但要事先和他們進行很好的交流，共同定好思想工作的主方向，以免適得其反。

1.3 焦慮、恐懼型病人過于注意自身疾病，感到自己患了不治之癥，每天小心翼翼，生怕自己一不小心就會發(fā)病死去。這類病人多數(shù)在四十五歲左右，身兼多重角色：人到中年、上有父母、下有子女，思想負(fù)擔(dān)重，顧慮重重。對這類病人，首先要做好親屬、同事的教育工作，請他們積極配合，共同關(guān)心、開導(dǎo)病人，使他們感受到溫暖與被尊重。在作健康教育時要盡量避免使用過激的詞句，尤其是那些涉及死亡、危險等的詞句。可以介紹他接觸一些冠狀動脈支架置入術(shù)后效果顯著的病人、冠狀動脈搭橋手術(shù)后痊愈的病人，以及經(jīng)過內(nèi)科保守治療癥狀消失的病人。通過真實的病例增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵病人做一些轉(zhuǎn)移注意力的事情，如看書、下棋、織毛衣、看電視等有益的活動。

1.4 工作狂型這類病人大多人到中年，事業(yè)有成，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對自己的身體滿不在乎，即使出現(xiàn)癥狀也不休息，經(jīng)常忘記吃藥。對這類病人要指導(dǎo)親屬督促其吃藥、休息，反復(fù)講解、實例舉證，保護好自己的身體可以更多更好地工作。對當(dāng)面表示接受而實際接受不好的病人可進行強化教育，講解此病的危險性及嚴(yán)重性。這些病人多數(shù)在領(lǐng)導(dǎo)崗位工作，要注意教育方式、語氣、態(tài)度等，要做到既達(dá)到教育目的、又提高護理滿意度。

2 豐富健康教育內(nèi)容 使病人易于接受

可以采取書面、圖片、錄像、公休座談會等多種形式。避免簡單枯燥的說教和單調(diào)的書面標(biāo)準(zhǔn)教育計劃，以病人樂于接受的方式達(dá)到教育的目的。主管護士應(yīng)以病人親友的身份，在拉家常中融入教育內(nèi)容，達(dá)到教育病人、提高其自身保健意識的目的。

3 幽默風(fēng)趣 寓教于樂

比如教育冠心病人要保持平和心境，避免生氣、激動、過于操勞，要將日常生活瑣事置之度外。僅僅這樣講，病人不一定真正理解，如果你能這樣講：你要養(yǎng)成家里的油瓶倒了沒人扶，你也不會生氣，你的病就不會發(fā)作這么勤了。

4 全程健康教育模式

病人住院期間，健康教育不僅局限在正式的有計劃的教育活動，還要利用一切日常護理活動做非正式教育，如執(zhí)行各項操作時邊實施邊講解；在陪病人做檢查的途中、在晨間護理中、在護理查房等時間，適時將有關(guān)的知識教給病人。健康教育要持續(xù)到病人的生命全過程，入院時要留下病人的詳細(xì)通訊地址、電話，為預(yù)防聯(lián)系不到病人，還要留下聯(lián)系人的詳細(xì)地址、電話，出院時給出詳細(xì)的書面指導(dǎo)，出院后定期電話指導(dǎo)，必要時家訪，可定于出院后一、三、六個月，以后可每半年一次。這樣不僅提高了健康教育效果，也增加了病人對醫(yī)院的信任，擴大了醫(yī)院的知名度。

5 健康的飲食護理教育

食療調(diào)理冠心病的主要功能就是通過控制飲食來調(diào)理身體的機能，五色就是要講究“紅、黃、黑、白、綠”五種顏色，這樣能夠預(yù)防冠心病急性發(fā)作。下面我們介紹一下五色都有哪些具體內(nèi)容：

第一，紅色。每天可以飲少量紅葡萄酒，但不能過量，以50～100mL為宜。還可適當(dāng)補充瘦豬肉、牛肉等紅色肉類，尤其要多吃羊肉和狗肉，因為羊肉和狗肉屬于熱性食物，產(chǎn)熱量大，能夠御寒。還要多吃蘋果和西瓜，蘋果中的纖維可以降低低密度脂蛋白的含量，每天吃1個，可促進膽汁酸的排泄；西瓜含有大量氨基酸、葡萄糖等，每3天吃一次，1次不得多于80g，可以幫助控制血壓。

第二，黃色。主要是指黃色蔬菜。如胡蘿卜、甘薯、淺色西紅柿幾種黃色蔬菜富含胡蘿卜素，有助于減輕動脈硬化。尤其是別小瞧胡蘿卜，可以做成油燜胡蘿卜條、清蒸胡蘿卜（加適量醋、冰糖或蜂蜜）、油炒胡蘿卜絲、胡蘿卜水代茶飲、胡蘿卜汁代果汁飲等多種花樣，對于冠心病人來說，具有降壓、強心、降血糖等作用。還要多食黃豆、大豆等類制品，尤其是大豆，富含蛋白質(zhì)相當(dāng)于魚類、肉類的2倍以上。

第三，黑色。黑木耳是冠心病人的首選菜肴。平時要多食黑木耳，但不能過量，每日食用5～10g，因為黑木耳中含有大量維生素，對降低血黏度、血膽固醇有良好效果。還要多吃香菇，因為香菇中含有腺嘌呤，具有降低膽固醇的作用，最好是同雞肉、豬肉等肉類燉在一起吃，但香菇不能食用過量，每日最多不能超過50g。

第四，白色。如燕麥粉、燕麥片。能有效降低血甘油三酯、膽固醇，每日以食用50g為宜，不能過量。還要多喝牛奶，因為牛奶中含有大量的蛋白質(zhì)、鈣、鐵等多種人體需要的物質(zhì)，能抑制膽固醇的含量，有助于防止冠心病進一步發(fā)展。尤其是50歲以上的人，不同程度出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生，而牛奶不僅含鈣量高、吸收好，對心肌有保護作用，冠心病人應(yīng)選擇脫脂奶、酸奶，每天早晨喝一杯，有很好的促進作用。

第五，綠色。指綠葉蔬菜。如菠菜、韭菜、黃瓜、芹菜、大蒜等，這些蔬菜都含有豐富的維生素和纖維素，可降低人體對膽固醇的吸收。尤其是芹菜，對冠心病伴高血壓病人具有降低血壓、鎮(zhèn)靜安神的作用。但在炒這些綠葉菜時，一定要清淡，不能太咸、太油膩。炒菜時放一小勺鹽即可，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在3～5g，如果過量容易引發(fā)高血壓、心力衰竭等。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.09.059

1672-2779（2013）-09-0094-02

蘇 玲

2013-04-29）