柳琳琳 呂建林 陳艷芳

（1廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，南寧530022；2廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，南寧530023）

淺談中醫(yī)護(hù)理學(xué)科研究應(yīng)重視社區(qū)護(hù)理

柳琳琳1呂建林2*陳艷芳1

（1廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，南寧530022；2廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，南寧530023）

社區(qū)護(hù)理作為21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的主要方向和新的熱點(diǎn)，在我國越來越受到重視。近來國家已將“治未病”作為我國醫(yī)療政策的新的發(fā)展戰(zhàn)略，力爭幾年內(nèi)建設(shè)成有中醫(yī)特色的預(yù)防保健服務(wù)體系。這種預(yù)防保健其實(shí)正是社區(qū)護(hù)理的內(nèi)涵，社區(qū)護(hù)理正是我國預(yù)防保健體系的重要形式。因此，在建設(shè)我國社區(qū)護(hù)理體系過程中融入中醫(yī)藥和中醫(yī)護(hù)理的理論和技術(shù)，將會(huì)使有中國特色的社區(qū)護(hù)理體系更有實(shí)踐性與科學(xué)性，中醫(yī)護(hù)理學(xué)科研究應(yīng)重視社區(qū)護(hù)理。

中醫(yī)護(hù)理；學(xué)科研究；社區(qū)護(hù)理

當(dāng)前國內(nèi)外護(hù)理學(xué)的最新發(fā)展趨勢及我國醫(yī)療保健體系的需要，筆者認(rèn)為當(dāng)前中醫(yī)護(hù)理學(xué)科應(yīng)當(dāng)在社區(qū)護(hù)理方向進(jìn)行重點(diǎn)研究與發(fā)展。中醫(yī)社區(qū)護(hù)理學(xué)可以在實(shí)踐中發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)、健康教育等方面優(yōu)勢，從而改變中醫(yī)護(hù)理學(xué)科教育體系與臨床實(shí)踐相脫節(jié)的尷尬狀況，從根本上扭轉(zhuǎn)當(dāng)前中醫(yī)護(hù)理學(xué)科背中向西的發(fā)展趨勢。

1 社區(qū)護(hù)理的重要性

社區(qū)護(hù)理作為21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的主要方向和新的熱點(diǎn)，在我國越來越受到重視。2006年《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)［2006］10號(hào)），對我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展提出了明確要求。中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要［1］（2005～2010年）第三點(diǎn)“規(guī)劃目標(biāo)和任務(wù)”中關(guān)于具體目標(biāo)和工作任務(wù)的第7點(diǎn)即為“發(fā)展社區(qū)護(hù)理，拓展護(hù)理服務(wù)”，要求“在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，大力發(fā)揮護(hù)理服務(wù)的作用和功能，提供符合社區(qū)人群健康服務(wù)需要的多樣化護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理服務(wù)應(yīng)當(dāng)關(guān)注老齡人口、診斷明確的慢性病患者、殘障人群、婦女和兒童的護(hù)理服務(wù)需求，豐富服務(wù)內(nèi)涵，創(chuàng)新服務(wù)方式，為人民群眾提供便捷、貼近生活的護(hù)理服務(wù)。提高社區(qū)護(hù)士隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。”

我國社區(qū)護(hù)理的內(nèi)涵是綜合應(yīng)用了護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)、以人群為對象、以服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等融于護(hù)理學(xué)中，并以促進(jìn)和維護(hù)人群健康為最終目的，提供連續(xù)性的、動(dòng)態(tài)性的和綜合的護(hù)理專業(yè)服務(wù)［2］。除了計(jì)劃生育是與我國國策相符合的特有要求外，教育、預(yù)防、保健、康復(fù)等要求與中醫(yī)護(hù)理的固有內(nèi)涵十分吻合。

2 中醫(yī)護(hù)理學(xué)在社區(qū)護(hù)理的優(yōu)勢

傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)其實(shí)就是社區(qū)護(hù)理的模式，即中醫(yī)護(hù)理學(xué)本來并不細(xì)分內(nèi)外婦兒，而是以整體觀念為指導(dǎo)，對病人施以辨證施護(hù)。中醫(yī)學(xué)素有“三分治，七分養(yǎng)”之說，一直強(qiáng)調(diào)中醫(yī)護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵之一“治未病”的預(yù)防思想，強(qiáng)調(diào)“防患于未然”，通過調(diào)攝情志、加強(qiáng)鍛煉、調(diào)節(jié)飲食等達(dá)到未病先防，這與社區(qū)護(hù)理中通過健康教育達(dá)到預(yù)防保健的內(nèi)涵是一致的。中醫(yī)護(hù)理理論特色在于整體觀念和辨證施護(hù)。辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的精髓，是指以整體觀念為指導(dǎo)思想，運(yùn)用中醫(yī)望、聞、問、切的診斷方法，對病人進(jìn)行調(diào)查研究，采集病人的自覺癥狀和各種臨床體征等資料；運(yùn)用八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血等辨證方法，進(jìn)行分析歸納，綜合判斷疾病屬于何證，從而確定相應(yīng)的護(hù)理方法及措施，并采用獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行護(hù)理，防止并發(fā)癥和危重急證的發(fā)生［3］。

目前我國由于人口老齡化、城市化發(fā)展帶來的環(huán)境威脅，致使疾病譜和衛(wèi)生需求都發(fā)生了巨大的變化。與生態(tài)環(huán)境和生活方式相關(guān)的衛(wèi)生問題日益突出，慢性非傳染性疾病的患病率日益上升，同時(shí)社會(huì)心理問題也不容忽視；另一方面，隨著人民群眾對自身健康的日益重視，對我國醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)體系盡快實(shí)現(xiàn)防、保、治、康復(fù)一體化提出更迫切的要求。因此中醫(yī)護(hù)理的防治思想在社區(qū)護(hù)理中的優(yōu)勢將更能突顯出來。中醫(yī)護(hù)理學(xué)理論與技術(shù)可以很好地符合社區(qū)護(hù)理的要求。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)來源于民間，融合于醫(yī)療之中，具有“簡、便、廉、驗(yàn)”等的特點(diǎn)。它不需要特殊的儀器設(shè)備，對人體損傷小，并注重人與人之間的交流，很受人民歡迎。中醫(yī)護(hù)理對慢性病、老年病和保健養(yǎng)生都有很好的效果。在康復(fù)護(hù)理中，中醫(yī)中藥、針灸、推拿、拔罐、刮痧、熱熨、熏洗等都有很好的療效。這些措施既方便，又安全，病人痛苦較小，易于接受，充分體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢。

3 中醫(yī)護(hù)理學(xué)科研究的方向應(yīng)注重社區(qū)護(hù)理

從教育及學(xué)科建設(shè)來看，由于我國中醫(yī)護(hù)理學(xué)界目前還沒有專門的中醫(yī)社區(qū)護(hù)理學(xué)科及教材等內(nèi)容，所以當(dāng)務(wù)之急是進(jìn)行中醫(yī)社區(qū)護(hù)理的專門研究，組織編寫《中醫(yī)社區(qū)護(hù)理學(xué)》教材、培養(yǎng)中醫(yī)社區(qū)護(hù)理人才。為護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作打好知識(shí)、能力、素質(zhì)基礎(chǔ)。并通過國內(nèi)和國際的學(xué)術(shù)交流與合作，努力建立一支高素質(zhì)的中醫(yī)社區(qū)護(hù)理學(xué)師資隊(duì)伍。另外還要加強(qiáng)中醫(yī)社區(qū)護(hù)理教學(xué)基地建設(shè)，積極創(chuàng)造條件建設(shè)中醫(yī)社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)基地，鼓勵(lì)高等中醫(yī)院校附屬醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立“醫(yī)院一社區(qū)”聯(lián)合性質(zhì)的實(shí)踐教學(xué)基地?？梢怨┰谛Ｖ嗅t(yī)護(hù)理本科生進(jìn)行實(shí)習(xí)，還可在此進(jìn)行在職社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)。這些方面都需要政府相關(guān)部門從政策和體制角度加以改革與建設(shè)。

綜合分析社區(qū)護(hù)理的內(nèi)涵、任務(wù)與文化基礎(chǔ)，及中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理的具體優(yōu)勢，在建設(shè)我國社區(qū)護(hù)理體系的過程中，中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論與技術(shù)將發(fā)揮不可替代的作用，對教育應(yīng)該適應(yīng)市場的辦學(xué)理念而言，面對此巨大的市場需要，中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)的高等教育體系必會(huì)保持中醫(yī)護(hù)理方向持久穩(wěn)定的研究與發(fā)展，進(jìn)而真正把中醫(yī)護(hù)理發(fā)展成為一門獨(dú)具特色的專業(yè)。

［1］衛(wèi)生部．中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005～2010年）［J］．中華護(hù)理雜志，2005，40（10）：721-723．

［2］尚少梅，侯淑肖，鞏玉秀，等．社區(qū)護(hù)理的內(nèi)涵與外延［J］．中國護(hù)理管理，2005，（03）：32-34．

［3］丁富平．當(dāng)前中醫(yī)護(hù)理研究的主要內(nèi)容分析［J］．護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，（05）：64-65．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.09.081

1672-2779（2013）-09-0124-02

張文娟

2013-04-09）

*通訊作者