唐春春

北海職業(yè)學院衛(wèi)生所，廣西北海536000

甲亢即甲狀腺功能亢進癥，在臨床上又被稱為甲狀腺毒癥，導致其發(fā)病原因多種多樣，主要是由于患者甲狀腺本身或者其他誘因?qū)е禄颊唧w內(nèi)的甲狀腺激素增多，參與到患者的血液循環(huán)中，在患者全身的組織器官發(fā)揮作用，從而導致患者中的各個系統(tǒng)出現(xiàn)代謝亢進等癥狀，導致發(fā)病[1]。臨床研究顯示，大多數(shù)甲亢患者由于病情影響以及治療費用等問題，患者往往出現(xiàn)消極情緒，影響療效。為探討甲亢患者情緒障礙的相關(guān)特點，總結(jié)抗抑郁劑帕羅西汀治療甲亢的臨床效果，該文選取2007年1月—2011年12月該院收治的20例伴有消極情緒的甲亢患者進行臨床治療，觀察效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取甲亢患者20例進行研究分析，對所有患者進行臨床檢查，所有患者都出現(xiàn)三碘甲狀原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）升高現(xiàn)象，另外促甲狀腺激素在患者體內(nèi)明顯降低，導致吸收率升高；將其他原因引起甲亢的患者排除；所有患者都沒有并發(fā)其他內(nèi)分泌疾病以及自身免疫性疾病，也沒有神經(jīng)系統(tǒng)病史。收治的20例患者中，男性患者有8例，女性患者由12例，患者的年齡區(qū)間在19～21歲，患者的平均年齡為（20.1±1.1）歲。其中，輕度抑郁的患者有14例，占研究總例數(shù)的70.0%；中度抑郁的患者有4例，占研究總例數(shù)的20.0%；重度抑郁的患者有2例，占研究總例數(shù)的10.0%。

1.2 方法

制定詳細的符合患者實際情況的評分表，讓患者對自己進行評分，測量患者的情緒障礙特點。將患者分為兩組，每組患者10例，其中，對照組患者采取常規(guī)的抗甲亢藥物—甲硫氧嘧啶治療，治療組患者在采取這種治療方法的前提下，結(jié)合抗抑郁劑帕羅西汀進行治療，服用量為20 mg/d，服藥時間為早晨[2]。

1.3 療效觀察

采取放免法對患者的T3、T4水平以及促甲狀腺素水平進行檢測。制定針對性的評分表格，表格中需要進行評分的內(nèi)容有：抑郁、焦慮等不良情緒反應；讓患者根據(jù)自己的消極情緒變化為自己打分，分數(shù)越低表明患者的消極情緒越少[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用（±s）進行表示，進行t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者消極情緒評分

經(jīng)過治療之后，讓兩組患者根據(jù)自己心理情緒變化進行評分，其中，對照組患者的自我評分平均為（60.3±4.9）分，治療組患者的自我評分平均為（36.8±5.1）分，兩組患者的結(jié)果存在明顯差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的藥物不良反應發(fā)生率

經(jīng)過治療之后，治療組沒有一例患者出現(xiàn)藥物不良反應，對照組患者中，有兩例患者出現(xiàn)藥物不良反應，發(fā)生率為20.0%，對比兩組患者的結(jié)果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者的T3、T4水平變化

經(jīng)過治療之后，對兩組患者的T3以及T4水平采取放免法進行測定，其中，對照組患者治療后T3的平均水平為（2.2±0.59）ng/mg，T4水平平均為（128.91±20.88）ng/mg；治療組患者經(jīng)過治療之 后 ，T3的平均水平為 （1.65±0.43）ng/mg，T4的 平 均 水 平 為（102.01±12.14）ng/mg。 對比兩組患者的結(jié)果，治療組患者的 T3、T4水平明顯有所降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 對比兩組患者促甲狀腺激素水平的變化

采取TSH（促甲狀腺激素）試劑盒標準管對兩組患者的促甲狀腺激素水平進行測定。標準管中TSH的最低濃度測定為0.15 μU/mL，因此，當采取放免測定原理進行濃度測試的時候，當促甲狀腺激素濃度在最低濃度之下的時候，只能采取≤0.15 μU/mL表示。對比兩組患者治療后的促甲狀腺激素水平變化，治療組患者的促甲狀腺激素水平出現(xiàn)明顯的上升現(xiàn)象，有80.0%的患者促甲狀腺激素水平超過標準管最低濃度 （8例），其余2例（20.0%）患者的促甲狀腺激素水平≤0.15 μU/mL；對照組患者中有6例患者的促甲狀腺激素水平超過0.15 μU/mL（60.0%），還有4例患者的促甲狀腺激素水平≤0.15 μU/mL（40.0%）。對比兩組患者治療后的促甲狀腺激素水平，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床研究中，甲亢被歸類為自身免疫性疾病，是由于患者體內(nèi)代謝紊亂，導致與甲狀腺作用的各相關(guān)激素出現(xiàn)異常升降，從而引發(fā)甲亢。甲亢患者通常伴有消極情緒障礙，通過患者的下丘腦以及邊緣系統(tǒng)，導致患者神經(jīng)中樞作出相對應的情緒反應，下丘腦根據(jù)神經(jīng)中樞的指示，釋放細胞因子或者相關(guān)的肽類物質(zhì)，例如：內(nèi)啡肽以及IL-6等物質(zhì)，導致患者體內(nèi)Th/T出現(xiàn)比率失衡現(xiàn)象，加上患者體內(nèi)的B細胞分泌大量的抗體，導致患者發(fā)??；患者發(fā)病之后，由于病情影響，導致患者消極心理情緒加重，從而使病情更加嚴重，惡性循環(huán)[4-5]。

從研究中可以清楚看出，甲亢患者中普遍存在消極心理情緒，嚴重影響患者的治療；該文研究的治療組患者中，在采取常規(guī)抗甲亢藥物治療的基礎(chǔ)上，對治療組患者結(jié)合帕羅西汀抗抑郁劑治療，能夠有效控制患者情緒，減少消極情緒，對于升高促甲狀腺激素水平以及降低T3、T4水平起到很好的作用，使患者體內(nèi)的激素代謝恢復正常，治療效果明顯。但是該文研究的例數(shù)少，并且觀察時間也不夠長，因此，需要根據(jù)甲亢患者情緒障礙的實際特征，進一步做出針對性的研究來確定研究結(jié)果。

綜上所述，抗抑郁劑帕羅西汀對于伴有消極情緒的甲亢患者能夠起到良好的治療效果，使患者體內(nèi)代謝維持平衡，避免出現(xiàn)激素代謝異?，F(xiàn)象，值得在臨床治療中推廣。

[1] 李俊雄，方琳麗，丘春柳，等.甲亢伴焦慮患者131I治療前后神經(jīng)肽Y水平的動態(tài)研究[J].熱帶醫(yī)學雜志，2006，21(10):134-135.

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[3] 楊茜，何蘭杰.90例初診Graves病患者抑郁焦慮狀態(tài)及危險因素探討[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2008，15(4)：118-119.

[4] 寇振芬，張留莎，郭呈芳.甲狀腺機能亢進患者應對方式的調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2006，11(4)：56-57.

[5] 周中華.氟西汀治療甲狀腺功能亢進伴情感障礙患者的臨床觀察[J].臨床心身疾病雜志，2004，31(12):247-248.