何志祥

解放軍第一八0醫(yī)院財經(jīng)管理中心，福建泉州 362000

新《醫(yī)院財務制度》下如何加強公立醫(yī)療機構的資產(chǎn)管理

何志祥

解放軍第一八0醫(yī)院財經(jīng)管理中心，福建泉州 362000

資產(chǎn)是機構運行和發(fā)展的物質(zhì)基礎，由于資產(chǎn)管理制度的缺失以及管理行為的不科學導致的資產(chǎn)損失，是當前阻礙公立醫(yī)療機構運行與發(fā)展的主要問題之一。該文針對當前我國醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的常見問題，結合新頒布的《醫(yī)院財務制度》的實施，就如何深入加強公立醫(yī)療機構的資產(chǎn)管理進行初步探討。

新《醫(yī)院財務制度》；公立醫(yī)療機構；資產(chǎn)管理

2012年1月1日起，由國家財政部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的新《醫(yī)院財務制度》（以下簡稱新制度）正式在全國范圍內(nèi)開始執(zhí)行。新制度是立足于當前國內(nèi)經(jīng)濟制度改革和相應政策的變化，為適應我國新時期醫(yī)療衛(wèi)生與保障體制改革，通過在原有的1998年頒布的財務制度基礎上修訂和進一步完善形成的。作為目前國內(nèi)獨立核算的公立醫(yī)療機構開展財務管理和會計核算工作的行業(yè)性規(guī)范，新制度體現(xiàn)了政府對于公立醫(yī)療機構財務管理的方向性、指導性要求，對于進一步健全財務核算和內(nèi)部管理，提高財務會計信息質(zhì)量，保持公立醫(yī)療機構的公益性具有重要意義[1]。

資產(chǎn)是指經(jīng)營主體所擁有或使用的能以貨幣計量，并為其帶來一定經(jīng)濟效益的經(jīng)濟資源，包括流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)，是經(jīng)營主體賴以生存和發(fā)展的基礎。公立醫(yī)療機構作為我國醫(yī)療體系的主體，其資產(chǎn)歷來具有數(shù)額巨大，專業(yè)設備多，資產(chǎn)種類復雜等特點，對于其資產(chǎn)的管理歷來都是我國國有資產(chǎn)管理的一個重要方面。隨著近十年來我國社會主義市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，公立醫(yī)療機構所擁有和控制的資產(chǎn)種類和金額都在快速增長。盡管作為公益性單位，公立醫(yī)療機構不以營利為目的，但是如果不能有效對其所有的國有資產(chǎn)進行科學管理，為人民群眾提供有效、低廉的醫(yī)療服務的職能就難以得到保障[2]。因此，如何切實加強對資產(chǎn)的科學管理，從而充分發(fā)揮資產(chǎn)的最大效率，以低廉的費用提供高質(zhì)的服務，是當前我國公立醫(yī)療機構迫切需要重視和解決問題之一。

1 公立醫(yī)療機構國有資產(chǎn)管理存在的主要問題

1.1 資產(chǎn)管理者權責不清，缺乏有效的制度保障

由于體制原因，公立醫(yī)療機構由于資產(chǎn)所有權、經(jīng)營權不分，往往導致管理者的責、權、利不相對應。因此，往往導致管理者對資產(chǎn)管理的重要性認識不足，管理意識淡薄，存在重錢輕物，重購置輕維護等錯誤思想。同時，由于資產(chǎn)管理制度的不健全，缺乏有效的監(jiān)督機制，也往往因此而導致無謂的資源浪費甚至貪污腐敗的產(chǎn)生[3]。

1.2 資產(chǎn)利用率低，浪費現(xiàn)象嚴重

在固定資產(chǎn)管理上，由于對投資缺乏有效的管理，決策缺乏科學論證等問題，盲目投資、重復投資現(xiàn)象十分普遍，由此導致儀器設備等固定資產(chǎn)閑置、浪費、利用率低等問題十分突出。同時，由于缺乏有效的預算管理、內(nèi)部控制等措施，經(jīng)常出現(xiàn)各類資產(chǎn)有物無賬或有賬無物[4]。賬實不符現(xiàn)象的頻繁發(fā)生，往往導致固定資產(chǎn)家底不清，增減無據(jù)，無人管理和損壞丟失嚴重等問題。

在流動資產(chǎn)方面，同樣由于醫(yī)藥收支界定不明確、財務信息不規(guī)范缺乏以及缺乏相應的監(jiān)管措施等，導致醫(yī)院部門內(nèi)部私設小金庫，職員私挪或侵吞公款等問題是有發(fā)生。此外，醫(yī)療機構的應收及預付款項不能及時收回，藥品、器械及耗材的不合理庫存等問題，也會導致醫(yī)院資產(chǎn)的閑置和浪費，嚴重影響流動資產(chǎn)的有效使用。

1.3 固定資產(chǎn)價值不實，運營成本管理粗放

由于舊的財務制度規(guī)定醫(yī)院固定資產(chǎn)在進行會計核算時按照固定資產(chǎn)原值的一定比例計提固定資產(chǎn)修改基金，這一方法使得固定資產(chǎn)的賬面價值一直保持為入賬時的修建或購買價格。而實際在使用過程中，由于無形損耗和有形損耗所導致的固定資產(chǎn)損失并為在財務報表中得到有效體現(xiàn)，虛增的資產(chǎn)價值容易給運營成本的核算造成誤導。

2 配合新《醫(yī)院財務制度》實施，加強資產(chǎn)管理的建議

2.1 進一步健全資產(chǎn)管理制度

公立醫(yī)療機構應當根據(jù)新制度對于資產(chǎn)管理的要求，結合實際工作情況建立相應的資產(chǎn)處置核銷制度、資產(chǎn)清查制度、資產(chǎn)的采購、領用、保管制度以及使用責任制度等，并采用相應措施將管理責任和目標落實到具體的部門或相關責任人。通過建立完善的管理制度，實現(xiàn)對資產(chǎn)的統(tǒng)一管理[5]。

2.2 認真開展資產(chǎn)清查

為配合新制度在資產(chǎn)管理方面的變化，應當及時組織人員定期對單位所擁有的資產(chǎn)進行系統(tǒng)的清查，并及時處理資產(chǎn)的盤盈、盤虧，并及時計入當期的損益，以此保證國有資產(chǎn)的完好，減少不必要的損失。同時，此舉也有利于摸清單位的家底，有助于管理層及時調(diào)整經(jīng)營管理策略[6]。

2.3 及時清理債權

對于單位發(fā)生的各種應收款項，應當盡可能控制應收款項的額度和收回時間，并建立行之有效的防范措施，及時組織結算催收，防治因意外導致的流動資產(chǎn)的損失。

2.4 建立完善的資產(chǎn)信息系統(tǒng)，加強對固定資產(chǎn)的管理

加強對固定資產(chǎn)采購及使用等各個環(huán)節(jié)的管控，重視自制固定資產(chǎn)的管理和核算。同時，對發(fā)生增值或減值變化的固定資產(chǎn)要及時加以科學評估，以適應新制度對于固定資產(chǎn)會計核算的要求[7]。同時，應當建立起完善的信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品、設備、后勤物資、衛(wèi)生耗材等各類物資的信息化管理，以確保及時正確反映醫(yī)院資產(chǎn)的實際狀況，提供準確的會計信息。

2.5 加強資產(chǎn)管理的內(nèi)部控制

為保障國有資產(chǎn)的安全完整，確保公立醫(yī)療機構能夠有效的開展業(yè)務活動，履行社會責任，應當建立完善的資產(chǎn)管理的內(nèi)部控制機制，及時發(fā)現(xiàn)、防治、糾正錯誤與舞弊現(xiàn)象的發(fā)生。具體的措施包括：完善各部門信息溝通渠道，加強運營成本控制，重視預算編制，實行財會分設，加強審計等[8]。

[1]陳慶年.加強醫(yī)院資產(chǎn)管理研究[J].財會研究,2009（2）:40-41.

[2]張孟,李潔.論醫(yī)院無形資產(chǎn)的管理[J].管理觀察,2009（2）:16-17.

[3]徐燕.淺談公立醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的風險與控制對策[J].會計師,2012（4）:68-69.

[4]昂慧,魯正英.新《醫(yī)院財務制度》下完善公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度的思考[J].2012（1）:191-192.

[5]余金霞.新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院如何加強財務管理[J].會計師,2012（3）:64-65.

[6]張海英.新醫(yī)院財務制度支出管理與成本管理相關問題探討[J].中國集體經(jīng)濟,2012（4）:172-173.

[7]景以龍.醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問題及其對策[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理, 2005（2）:55-56.

[8]邵明慧.我國公立醫(yī)院財務管理問題研究[M].北京：財政部財政科學研究所,2011:14-17.

Im prove assetsmanagement of publicmedical institution under new hospital finance system

HE Zhixiang
People's Liberation Army 180th Hospital FinancialManagement Center,Quanzhou 362000，China

The properties are physical foundation of the operation and development of the organizations.But the loss due to the defective regime and unscientific has become one of themain hider faces to almost all the publicmedical institution in China.This article state briefly the common problems of the assetsmanagement of the public medical institutions,and discussed how to improve itunder the environmentof new hospital finance system issuing.

New hospital finance system;Publicmedical institution;Assetmanagement

R197.3

A

1674-0742（2013）03（b）－0191-02

何志祥（1975-），男，助理會計師，主要從事醫(yī)療系統(tǒng)成本與價格管理以及績效評價的相關研究。

2013-01-04）