胡燕華

武漢市江夏區(qū)疾控中心，湖北武漢 430000

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越創(chuàng)新,在醫(yī)學(xué)上對(duì)患者的認(rèn)識(shí)發(fā)生了很大的變化。致病是由多種綜合因素導(dǎo)致的現(xiàn)代疾病，婦科護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真思考如何根據(jù)醫(yī)學(xué)新模式來解決婦科患者心理問題。手術(shù)本身就有很大刺激，對(duì)患者更是很強(qiáng)烈的心理上的刺激，一般的患者知道要進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)都會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張的情緒。婦科手術(shù)患者中除了有比較普通的心理特征外，由于女性的特殊特征，因此更有女性特殊的心理情況。手術(shù)作為心理活動(dòng)的刺激源，手術(shù)后的康復(fù)心理活動(dòng)由于手術(shù)的效果極易受到心理活動(dòng)的影響，因而顯得尤為重要。所以婦科手術(shù)患者術(shù)前及術(shù)后護(hù)理中心理護(hù)理是比較重要的事項(xiàng)。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組患者共86例，其中有6例卵巢癌，10例宮頸癌，37例卵巢囊腫，13例功能性子宮出血，20例子宮肌瘤，年齡18～75歲。

1.2 心理反應(yīng)

1.2.1 恐懼心理 恐懼心理反應(yīng)在患者中最容易出現(xiàn)，這個(gè)也是護(hù)理工作中要著重解除的問題。其中，患者容易出現(xiàn)的問題有失眠、血壓升高、心率加快、納差、害怕手術(shù)和麻醉的意外、手術(shù)室的陌生環(huán)境及術(shù)后疼痛等。

1.2.2 焦慮心理 一些青年和中年患者在子宮、卵巢被切除以后，經(jīng)常有失落感和孤獨(dú)感，因?yàn)閾?dān)心手術(shù)后出現(xiàn)女性特征、生育能力、家庭生活、性功能等方面問題，很擔(dān)心手術(shù)后減少女性的特征而減少女性吸引力，從而導(dǎo)致夫妻感情破裂，有很大精神壓力。因?yàn)橹車撕图覍俚挠绊懀?0%的患者家屬會(huì)擔(dān)心做了子宮、卵巢手術(shù)后性欲會(huì)降低，會(huì)對(duì)生殖器官手術(shù)很擔(dān)心，認(rèn)為女性生殖器官因?yàn)槭中g(shù)切除而可能會(huì)改變女性的形象，就連患者身邊的同事、朋友也都如此認(rèn)為，這又加重了患者的精神壓力，使患者的自信心降低，特別是在一些年輕又沒有生育的患者中更為突出。

1.2.3 抑郁心理 因?yàn)楹ε卤粍e人議論和譏笑，婦科疾病患者和其他疾病患者相比，很大程度不喜歡在大眾前面暴露和訴說，所以會(huì)刻意保密，有的還包括自己的家屬。性病患者情緒會(huì)更加低落和壓抑，比較諱疾忌醫(yī)，還有的患者還會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的身心和神經(jīng)官能癥癥狀，甚至?xí)凶詺⒛铑^。

2 婦科患者術(shù)前心理與心理護(hù)理

2.1 術(shù)前心理護(hù)理

為消除患者對(duì)護(hù)士、主管醫(yī)生的緊張和陌生感，術(shù)前應(yīng)幫助患者去適應(yīng)新的環(huán)境。護(hù)理人員更要舉止端莊、衣冠整潔、和藹可親、接待熱情、積極介紹周圍環(huán)境，且在手術(shù)前把準(zhǔn)備目的、各項(xiàng)目檢查及手術(shù)安全性與重要性、在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的異常情況和手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平，處理的辦法以及怎么克服傷口的疼痛與早期下床活動(dòng)的重要意義等主動(dòng)介紹給患者，從而使患者能積極配合手術(shù)的治療。

2.2 心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)

在術(shù)后健康教育很重要，認(rèn)真做好解說工作，尊重患者的知情權(quán)力，幫助患者糾正不正確觀點(diǎn)，可緩解患者的心理壓力。注意用健康的方式宣教，對(duì)有關(guān)疾病的發(fā)病因素、體征等需用通俗易懂的言語去說明，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候利用婦女生殖系統(tǒng)的解剖及生理功能畫面和一些多媒體及相關(guān)健康教育來宣教。

2.3 尊重人格

為患者減少心理上的壓力，消除顧慮，需對(duì)患者保密，特別是對(duì)一些患者的病情和生理缺陷、個(gè)人隱私的保密。有些需用內(nèi)分泌制劑治療時(shí)可破壞患者的生育功能，需注意它的不良反應(yīng)，為避免產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)，防止造成夫妻間感情惡化，要耐心向患者及其配偶說明情況。

2.4 從理解和認(rèn)知做起

理解和善待患者，體諒患者不正常心理是因病情產(chǎn)生的，使患者在精神上得到一些安慰，康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的心理、社會(huì)應(yīng)激能力恢復(fù)很重要。婦科患者因?yàn)樾詣e的差異,比較明顯的會(huì)有多疑、膽小、擔(dān)心和懼怕等心理反應(yīng)。術(shù)前婦科患者常有怕痛、擔(dān)心病變性質(zhì)、手術(shù)是否成功的心理活動(dòng),比較關(guān)注愈后、術(shù)后對(duì)性生活及生育能力,體形影響等。以上心理反應(yīng)會(huì)直接影響到手術(shù)的效果,比如失血量、血壓變化、愈合的快慢等。

3 婦科患者術(shù)中心理與心理護(hù)理

婦科患者術(shù)中典型的心理反應(yīng)有焦慮和恐懼。因?yàn)閷?duì)手術(shù)的不清楚,缺少心理上的準(zhǔn)備;又會(huì)擔(dān)心手術(shù)大小問題及對(duì)術(shù)后影響問題多大;術(shù)中醫(yī)護(hù)人員的語言刺激、手術(shù)氛圍的影響及年齡因素等都會(huì)影響手術(shù)結(jié)果。針對(duì)上述心理問題,可采取以下心理護(hù)理措施予以緩解和消除。

3.1 主動(dòng)宣教

主動(dòng)對(duì)病人進(jìn)行宣傳教育。讓患者體會(huì)到手術(shù)的安全性、無痛性及良好的預(yù)后，使之認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)人員會(huì)以最強(qiáng)的責(zé)任心去處理術(shù)中出現(xiàn)的各種情況，消除其對(duì)手術(shù)的害怕心理，從而減輕心理負(fù)擔(dān)。

3.2 改善環(huán)境

患者對(duì)手術(shù)的環(huán)境和氛圍比較敏感，所以手術(shù)室的清潔整齊很重要。床單上面要保持干凈沒有血跡、手術(shù)器械要在看不到的地方；1個(gè)手術(shù)室不宜同時(shí)擺放幾個(gè)臺(tái)，最好只放1 張臺(tái),以免給患者帶來消極暗示。

3.3 注意言談舉止

言談舉止對(duì)患者來說很重要,因?yàn)榛颊哌M(jìn)了手術(shù)室后會(huì)感覺失去了意識(shí)，對(duì)自己好像失去了主宰,所有痛苦包括生命都掌握在醫(yī)生和護(hù)士手里；所以包括醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該態(tài)度和善、言語輕柔,并且輕握病人手表示鼓勵(lì),使病人產(chǎn)生安全感，應(yīng)盡量避免閑談嬉笑、竊竊私語以及手術(shù)器械的碰撞。

4 婦科患者術(shù)后心理與心理護(hù)理

不能忽視患者康復(fù)的最后一環(huán)是術(shù)后的心理護(hù)理。這個(gè)時(shí)候患者心理非常復(fù)雜,比如很希望得知手術(shù)的效果、疾病的原因、預(yù)后的好壞，擔(dān)心手術(shù)不能根治,傷口會(huì)有破裂、出血,心情會(huì)煩躁不安,或抑郁、易激怒等。針對(duì)這個(gè)可以采取一些心理護(hù)理措施。

4.1 尊重、關(guān)心患者

馬斯洛心理需要理論說渴望得到尊重是處于比較高層次的個(gè)體需求。當(dāng)患者患病時(shí)，不想受到歧視和冷漠，希望他們能像對(duì)待普通健康人一樣能尊重自己，更希望得到同事、醫(yī)護(hù)人員和親朋好友的關(guān)愛。所以關(guān)心尊重患者時(shí)要注意態(tài)度和禮貌。

4.2 主動(dòng)給予幫助

治療效果會(huì)受到負(fù)面情緒影響，比如情緒焦慮、緊張、悲觀、憂郁，所以護(hù)理人員要在平時(shí)護(hù)理過程中未定患者負(fù)面情緒。在護(hù)理過程中要仔細(xì)了解患者的心理和思想狀況及情緒上面的浮動(dòng)，及時(shí)地給予疏導(dǎo)，解除患者恐懼、緊張感，使其心理上產(chǎn)生安全感和信任感。

這個(gè)時(shí)候患者的依賴心理最強(qiáng)，生活自理能力會(huì)減弱，在生活上更渴望自己能得到一些幫助和體貼。這時(shí)，護(hù)理人員更需獻(xiàn)出一份愛心，去照料幫助患者，使患者在生活上和精神上得到幫助與安慰，多一些心理上的滿足，也會(huì)對(duì)護(hù)理工作更多一些理解、信任和支持。

4.3 技術(shù)護(hù)理

護(hù)理人員不但要有踏實(shí)的理論基礎(chǔ)，更要有精湛的護(hù)理操作技術(shù)，進(jìn)行操作時(shí)動(dòng)作要輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，爭取提高操作成功率。才可減輕患者痛苦，幫助患者建立治療信心，從而提高護(hù)理人員的威信。由于技術(shù)水平會(huì)影響到患者治療疾病的信心，因此技術(shù)水平是衡量醫(yī)療單位的標(biāo)準(zhǔn)之一。

5 結(jié)束語

為減輕患者焦慮、緩解壓力、減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生以及消除患者情緒上的壓抑，需給予患者積極的指導(dǎo)，和患者多一些溝通和交流，使其自覺調(diào)整情緒，保持良好的心態(tài)，主動(dòng)參與護(hù)理活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者家屬的指導(dǎo)，使患者得到家屬和社會(huì)的關(guān)心、理解和尊重。