楊云峰 莊建獎(jiǎng)

廣東省揭西縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，廣東揭西 515400

降鈣素原是蛋白質(zhì)的一種，在出現(xiàn)嚴(yán)重細(xì)菌、真菌等感染時(shí)會(huì)升高，是診斷和檢測(cè)細(xì)菌、炎癥等的重要參數(shù)，對(duì)臨床感染性疾病血清檢測(cè)有十分重要的意義[1]。C反應(yīng)蛋白作為急性時(shí)相蛋白的一種，在出現(xiàn)組織損傷或者細(xì)菌感染時(shí)會(huì)升高，亦是感染性疾病血清檢測(cè)的重要手段[2]。本研究選取我院120例感染性疾病患者（其中，40例為病毒感染性疾病患者，80例為細(xì)菌感染性疾病患者）和40名健康者為研究對(duì)象，并分別利用免疫熒光分析法和免疫比濁法檢測(cè)不同類型感染性疾病中的PCT和CRP，探討PCT和CRP聯(lián)合檢測(cè)在感染性疾病中的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以臨床表現(xiàn)、培養(yǎng)結(jié)果以及1991年ACCP/SCCM共識(shí)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)為重要依據(jù)，選取我院于2012年1月～2013年1月收治的重癥監(jiān)護(hù)室、呼吸科臨床感染性疾病患者共120例，其中男73例，年齡34～66歲，平均（40.5±3.6）歲；女48例，年齡30～65歲，平均（35.8±4.1）歲。根據(jù)不同臨床感染性疾病將所有患者分別分為重癥細(xì)菌感染組、一般細(xì)菌感染組以及病毒感染組三組，且每組都為40例患者，并選取40例自愿參與實(shí)驗(yàn)的健康者為對(duì)照組。

步驟1 對(duì)原始含噪肺部CT圖像進(jìn)行小波變換，應(yīng)用小波閾值方法進(jìn)行去噪，判斷去噪后峰值信噪比(PSNR)值，進(jìn)行迭代處理，使PSNR值達(dá)到最大，得到相應(yīng)的分解層數(shù)。根據(jù)得到的分解層數(shù)對(duì)原始圖像進(jìn)行小波分解及閾值去噪，然后進(jìn)行小波反變換。

1.2 檢測(cè)方法

在治療前抽取所有患者靜脈血2mL，然后在半個(gè)小時(shí)內(nèi)分離出血清，并分別放入兩支管中，放置在-20℃環(huán)境中保存直到進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。對(duì)于降鈣素原檢測(cè)來(lái)說(shuō)，使用的是德國(guó)Brahms Diagnostica公司的LUMI test PCT檢測(cè)試劑儀以及配套試劑，方法為免疫熒光分析法，嚴(yán)格按照檢測(cè)儀器說(shuō)明書(shū)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作；對(duì)于C反映蛋白檢測(cè)來(lái)說(shuō)，使用的是BN Ⅱ特定蛋白分析儀以及配套試劑，方法為免疫比濁法，嚴(yán)格按照分析儀使用說(shuō)明書(shū)及相關(guān)試劑標(biāo)準(zhǔn)操作，且CRP正常參考值小于每升8mg[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)PCT與CRT檢測(cè)值另行相關(guān)性檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

感染性疾病主要是由病原微生物引起的，危害可大可小，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)氯怂劳鯷4]，因此要及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，避免不必要的用藥，不僅可以降低治療費(fèi)用，而且可以讓患者盡快恢復(fù)健康[5]。

表1 四組PCT、CRP結(jié)果對(duì)比分析（± s）

注：與Ⅲ、Ⅳ組相比，aP＜0.05；與Ⅱ組相比，bP＜0.05；與Ⅳ組相比，cP＜0.05；-：代表沒(méi)有數(shù)據(jù)

組別 n PCT（ng/mL） CRP（mg/L） rⅠ組 40 5.17±0.72ab 57.8±6.87c 0.840Ⅱ組 40 3.67±0.57a 55.2±7.46c 0.815Ⅲ組 40 0.42±0.16 43.4±8.18c 0.075Ⅳ組 40 0.08±0.02 5.9±1.90 -

3 討論

本組選取的感染性疾病患者共120例，利用免疫熒光分析法和免疫比濁法分別對(duì)血清中的PCT和CRP進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果如下：重癥細(xì)菌感染組（Ⅰ組）、一般細(xì)菌感染組（Ⅱ組）降鈣素原水平比病毒感染組（Ⅲ組）及對(duì)照組（Ⅳ組）明顯要高，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中，Ⅱ組與Ⅲ組對(duì)比，t=34.72，P＜0.05；Ⅱ組與Ⅳ組對(duì)比，t=39.81，P＜0.05；且Ⅰ組明顯高于Ⅱ組，t=14.05，P＜0.05；同時(shí)Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組CRP比Ⅳ組高，t值分別為46.05、40.53、28.24，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；Ⅰ組、Ⅱ組的PCT和CRP呈正相關(guān)關(guān)系，Ⅲ組PCT和CRP之間沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。見(jiàn)表1。

因此，教師應(yīng)該在教學(xué)中重視培養(yǎng)學(xué)生聯(lián)系上下文和搭配的學(xué)習(xí)策略，改變學(xué)習(xí)詞匯就是機(jī)械枯燥地背詞匯表的低效方法，使學(xué)生有效率地學(xué)習(xí)詞匯，學(xué)好詞匯，以便在交際中能很好地使用詞匯。

降鈣素原（PCT）作為診斷細(xì)菌性和非細(xì)菌性感染及炎癥的重要參數(shù)，在嚴(yán)重細(xì)菌、寄生蟲(chóng)、膿毒癥以及多臟器功能衰竭中其水平會(huì)上升[6]，但在局部細(xì)菌感染、自身免疫等中不會(huì)升高，具有穩(wěn)定性好、敏感度強(qiáng)等特點(diǎn)，在感染性疾病中具有十分重要的檢測(cè)意義[7]。C反應(yīng)蛋白（CRP）作為一種急性時(shí)相蛋白，一般在在發(fā)生組織損傷或者細(xì)菌感染時(shí)升高，在心血管系統(tǒng)疾病、病毒感染、手術(shù)中等多方面有廣泛的應(yīng)用[8]。

豬傳染性胸膜肺炎具有顯著的季節(jié)性特點(diǎn)，常發(fā)于春秋兩季，年齡段在6周-6個(gè)月的生豬為發(fā)病的主要群體，以3個(gè)月的仔豬為高發(fā)群體。該疾病的發(fā)病特征主要分為最急性型、急性型、亞急性型和慢性型等幾類，發(fā)病率與致死率超過(guò)50%，最高可達(dá)100%。

本文選取我院120例臨床感染性疾病患者，其中，病毒感染性疾病患者為40例，細(xì)菌感染性患者為80例（40例為重癥細(xì)菌感染疾病患者，40例為一般細(xì)菌感染疾病患者）作為研究對(duì)象，自愿健康者40例為對(duì)照組，分別使用免疫熒光分析法和免疫比濁法對(duì)感染性疾病患者及健康者的PCT、CRP變化進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果表明：細(xì)菌感染組與病毒感染組相比，降鈣素原水平升高較多（且重癥細(xì)菌感染組比一般細(xì)菌感染組中的降鈣素原濃度明顯增加）；細(xì)菌感染組PCT與CRP之間呈正相關(guān)關(guān)系，而病毒感染組PCT與CRP沒(méi)有正相關(guān)性。所以降鈣素原能有效的區(qū)分細(xì)菌感染與非細(xì)菌感染，而C反應(yīng)蛋白卻不能。由此可見(jiàn)，降鈣素原是早期細(xì)菌感染檢測(cè)的重要標(biāo)志，在細(xì)菌感染和非細(xì)菌感染上有著至關(guān)重要的作用[9]；C反應(yīng)蛋白主要用于輔助早期診斷，而不能單獨(dú)診斷，因此將降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)，能極大提高診斷的特異性和敏感性，在臨床感染性疾病中有很大的診斷價(jià)值[10]。

[1]何靜，盧衛(wèi)國(guó).聯(lián)合測(cè)定血清PCT與CRP對(duì)感染性疾病的診斷價(jià)值[J].檢測(cè)醫(yī)學(xué)與臨床，2012（15）：1904-1905.

[2]張永麗，施秀英.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在新生兒感染性疾病中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011（23）：2796-2797.

[3]李衛(wèi)軍.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在下呼吸道感染性疾病中的臨床價(jià)值[J].淮海醫(yī)藥，2010（2）：138-139.

[4]齊文清.聯(lián)合檢測(cè)降鈣素原與CRP在新生兒細(xì)菌感染診斷中的作用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012（15）：88-88.

[5]汪堅(jiān)，李亞山，滿寶華.感染性疾病聯(lián)合檢測(cè)降鈣素原和Hs-C反應(yīng)蛋白的臨床意義[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（1）：465-465.

[6]李宏奎.降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2013（3）：123-124.

[7]何池英.降鈣素原、C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在新生兒感染性疾病診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012（10）：1558-1559.

[8]毛曉露，李歸寧.血清降鈣素原和血清前清蛋白在呼吸道感染性疾病中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011（8）：843-844.

[9]張立，林勇.降鈣素原在呼吸系統(tǒng)感染性疾病診斷及治療中的應(yīng)用[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011（4）：643-648.

[10]侯昕珩，江蓮，謝偉國(guó)，等.血清降鈣素原PCT檢測(cè)在發(fā)熱待查病因初篩的臨床應(yīng)用[J].臨床肺科雜志，2011（12）：1847-1848.