李琳 楊震林

淺談心理護理在分娩產程中的作用

李琳 楊震林

目的探討在分娩產程中應用心理護理對提高自然分娩成功率與降低剖宮產率的作用。方法選擇2011年1～12月在我院婦產科住院分娩的200例產婦，隨機分為兩組各100例，實驗組實施心理護理，對照組未實施心理護理，觀察兩組剖宮產率。結果對照組自然分娩62例，實驗組有87例自然分娩。實施心理護理的產婦剖宮產率明顯低于未實施心理護理者。結論在分娩產程中對產婦及時有效地進行健康教育及心理護理，有利于產婦了解分娩過程，減輕孕婦對分娩的恐懼心理，提高自然分娩成功率，降低剖宮產率，保證產婦安全順利的分娩。

心理護理；健康教育；分娩產程；自然分娩；剖宮產率

隨著醫(yī)學模式和健康教育觀念的轉變，我們不但要重視生理因素對孕產婦的影響，更要關注心理因素對妊娠和分娩過程的影響，對產婦不良的心理狀況進行心理護理和干預，避免對分娩結局的不利影響。有報道顯示，心理護理可降低產婦陰道手術和剖宮產率，減少產后出血和新生兒窒息，因此在分娩產程中應用心理護理有重要意義。2011年1～12月對我科分娩期婦女實施心理護理，有效提高了自然分娩成功率，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在我院婦產科住院分娩的200例產婦，年齡21～36歲，平均年齡28歲，無明顯頭盆不稱，排除產科及內科合并癥。200例產婦隨機分為對照組和實驗組各100例，兩組產婦在年齡、身體狀況、分娩方式等方面沒有明顯差異。

1.2方法 對照組按傳統(tǒng)的護理模式進行護理，實驗組則采用心理護理模式，從產婦的心理狀況及對護理工作滿意度方面進行比較，具體護理方法如下。

1.2.1待產階段的心理護理 產婦臨產后進入待產室，助產人員熱情接待，為其提供安靜、整潔、舒適的環(huán)境。根據(jù)情況可允許合適的家屬陪伴在旁。加強與產婦的溝通與交流,通過主動、親切的語言交流建立良好的護患關系，增加產婦的安全感以及對助產人員的信賴。醫(yī)務人員要向產婦講解分娩全過程，例如：產程的特點和時間，潛伏期宮縮不強時適當活動、活躍期宮縮過后，要注意休息保有體力，在分娩胎兒時要配合助產師用力，產婦對分娩全過程有一個初步認識，正確對待產程中陣痛，告訴產婦是正?，F(xiàn)象，使分娩順利進行，通過交流溝通了解產婦對妊娠、分娩相關知識的掌握程度以及心理狀態(tài)和心理需求，從而在產程中進行有針對性的心理護理。

1.2.2分娩階段的心理護理 宮口開全的產婦要及時送入分娩室，可以允許產婦家屬陪護，對于產婦要多鼓勵，給予支持和安慰，對于生產情況及時告知產婦家屬，使其家屬放心。要指導陪產人員多對產婦適時給予肯定、贊揚和鼓勵，此時，產婦一般比較恐懼、緊張，家人的鼓勵起到重要的作用，同時，要細心照顧產婦，滿足其生理需要，如飲水、擦汗等。

醫(yī)護人員要給予產婦相關助產技術操作，指導產婦正確屏氣用力，當宮縮時向下用力，以增加腹壓，這樣有助于胎兒下降娩出；當宮縮間歇時可以全身肌肉放松，這樣保存體力，等待下次再用力，這樣循序漸進，以便產程順利進行[1]。要指導產婦自己控制整個產程，鼓勵產婦可以通過自己的努力順利分娩，醫(yī)護人員和產婦家屬做好相關協(xié)助工作，要盡量減少不必要的難產和手術產，降低胎兒窘迫發(fā)生率。對于需要剖宮產的產婦，要嚴密觀察產程，嚴格掌握剖宮產指征，協(xié)調醫(yī)師順利實施手術，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時處理，盡量避免手術并發(fā)癥及不良反應。

1.2.3分娩后知識教育 胎兒娩出后，助產人員與產婦同享喜悅。產后進行飲食指導，產后應進高蛋白、高熱量，多維生素，易消化、少油膩，溫熱的半流質飲食，要指導家屬細心照顧產婦，以保證營養(yǎng)供給促進血液循環(huán)及腸蠕動，有利于切口的愈合[2]。由于大多數(shù)為初產婦，要傳授育嬰知識，指導如何進行母乳喂養(yǎng)，母嬰互動情感交流，使產婦順利實現(xiàn)角色轉換，指導產婦和家屬正確護理新生兒。

2 結果

通過對我科住院分娩的100例產婦實施正確的心理護理，87例產婦均產程進展順利，最終經陰道自然分娩，母嬰平安，剖宮產率為13%。對照組未實施心理護理的100例住院分娩產婦，有62例自然分娩，剖宮產率為38%。結果顯示，實施心理護理的產婦剖宮產率明顯低于未實施心理護理者。

3 討論

臨床經驗證明，加強產婦分娩時的健康及心理護理能增加產婦的自信心，調整產婦的心態(tài)，減輕孕產婦的焦慮、恐懼心理，增加產婦的依從性，降低產婦的應激反應程度，可明顯地縮短產程，有效降低難產及產后出血的發(fā)生率，大大提高自然分娩成功率，對降低剖宮產率、保障母嬰健康有十分重要的意義。

[1] 張艷琴,鈔愛愛.剖宮產率上升相關因素分析及護理干預/中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)半月刊),2009，12(6)：133-134.

[2] 沈文捷,張小勤,鄭菊香.245例孕婦產前抑郁及焦慮狀況的調查與分析.廣東醫(yī)學院學報,2009，27(3)：272-273.

453400 河南省長垣縣中醫(yī)院婦產科