孟華

病毒性腦炎是常見的中樞系統(tǒng)感染性疾病。研究表明，病毒性腦炎的腦電圖改變?cè)缬谄渌麢z查結(jié)果改變的時(shí)間。本文觀察動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)在病毒性腦炎患者中應(yīng)用意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年12月至2012年12月病毒性腦炎患者共80例，所選患者均符合病毒性腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。上述患者可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱、嗜睡、頭痛頭暈、抽搐等癥狀，部分患者可有肢體運(yùn)動(dòng)障礙，患者腦膜刺激征陽(yáng)性，患者從入院到就診時(shí)間最短為3 h，最長(zhǎng)為4d，上述患者從入院到確診時(shí)間為7～14d。其中腦脊液檢查提示細(xì)胞數(shù)量及蛋白水平表現(xiàn)異常。上述患者中男48例，女32例，最小年齡為1歲，最短年齡為40歲，其中10歲以下患兒共47例。

1.2 方法 根據(jù)所選患者臨床癥狀和相關(guān)體征，先對(duì)上述患者進(jìn)行常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)，而后給予動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)，常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)是在16導(dǎo)聯(lián)下連續(xù)實(shí)施掃描30～60min，在掃描過程中進(jìn)行過度換氣、閃光、睜眼及閉眼等情形下行誘發(fā)實(shí)驗(yàn)。動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)是在頭皮雙電機(jī)16導(dǎo)聯(lián)連續(xù)掃描持續(xù)24 h，掃描時(shí)間從上午8時(shí)開始，并把動(dòng)態(tài)腦電圖掃描結(jié)果和常規(guī)腦電圖掃描結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 腦電圖異常分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) ①輕度異常腦電圖:α節(jié)律很不規(guī)則或很不穩(wěn)定，睜眼抑制反應(yīng)消失或不顯。額區(qū)或各區(qū)出現(xiàn)高幅β波，Q波活動(dòng)增加，某些部位Q活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，有時(shí)各區(qū)均見Q波，過度換氣后出現(xiàn)高幅Q波。②中度異常腦電圖:α節(jié)活動(dòng)頻率減慢消失，有明顯的不對(duì)稱。彌散性Q活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，出現(xiàn)陣發(fā)性Q波活動(dòng)，過度換氣后，成組或成群地出現(xiàn)高波幅δ波。③重度異常腦電圖:彌散性Q及δ活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，在慢波間為高電壓δ活動(dòng)，α節(jié)律消失或變慢，出現(xiàn)陣發(fā)性δ波，自發(fā)或誘發(fā)地出現(xiàn)高波幅棘波，尖波或棘慢綜合波，出現(xiàn)爆發(fā)性抑制活動(dòng)或平坦活動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)腦電圖和動(dòng)態(tài)腦電圖對(duì)本組患者腦電圖異常程度檢測(cè)結(jié)果比較。常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果:重度異?；颊吖?6例、中度異常18例、輕度異常16例，上述患者中腦電圖異常檢出率為62.5%;動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)結(jié)果:重度異?；颊吖?9例、中度異常30例、輕度異常27例，上述患者中腦電圖異常檢出率為95.0%。動(dòng)態(tài)腦電圖的異常檢出率高于常規(guī)腦電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。常規(guī)腦電圖檢出的重度異常所占比例(20.0%)和動(dòng)態(tài)腦電圖檢出的重度異常腦電圖所占比例(23.8%)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。動(dòng)態(tài)腦電圖檢出輕度異常、中度異常所占比例分別高于常規(guī)腦電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

病毒性腦炎是病毒感染侵及腦實(shí)質(zhì)所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變性疾病，由于早期缺乏特異癥狀和體征，容易在疾病早期誤診而引起誤治，影響患者預(yù)后。腦電圖檢查一種常用的電生理檢查手段，能夠?qū)Χ喾N因素所誘發(fā)的腦部異常放電進(jìn)行描記和分析。腦電圖檢查操作簡(jiǎn)單，檢查過程沒有創(chuàng)傷，且重復(fù)性強(qiáng)，患者容易接受，所以腦電圖檢查是腦部損傷性疾病的常用檢查手段之一［1］。但是常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)由于檢查時(shí)間短，不能及時(shí)有效的觀察到腦部短暫爆發(fā)的異常放電時(shí)刻，而在患者睡眠情況下也無法觀察到腦電圖的異常改變，容易出現(xiàn)漏診。動(dòng)態(tài)腦電圖能夠監(jiān)測(cè)到24 h的腦電圖改變情況，能夠都各種狀態(tài)下的腦部電生理改變進(jìn)行監(jiān)測(cè)，降低漏診發(fā)生率，提高診斷正確率［2，3］。

本文結(jié)果顯示，動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)病毒性腦炎時(shí)，其重度異常改變所占比例雖然和常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但動(dòng)態(tài)腦電圖在中度、輕度異常改變的所占比例高于常規(guī)腦電圖，動(dòng)態(tài)腦電圖總的異常檢出率高于常規(guī)腦電圖，所以，動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)有助于病毒性腦炎患者的早期診斷，有助于評(píng)估患者預(yù)后，具有重要臨床監(jiān)測(cè)意義。

［1］楊映紅.腦電圖監(jiān)測(cè)在病毒性腦炎診斷及預(yù)后的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(27):116 －117.

［2］余艷.腦電圖在病毒性腦炎診斷中的應(yīng)用.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2012，4(6):54-54.

［3］沙寧，單春明.腦電圖在小兒病毒性腦炎臨床早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值.東南大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2012，3(5):615-616.