李宗樹 孫宏俠 杜娟

2型糖尿病并發(fā)缺血性腦血管病的臨床診療分析

李宗樹 孫宏俠 杜娟

目的 本院對(duì)2型糖尿病患者并發(fā)腦血管病的早期診斷和治療進(jìn)行深入的探討以及仔細(xì)的分析。方法 本院在2011年7月～2012年6月間選擇收治的60例2型糖尿病并發(fā)缺血性腦血管病的患者作為實(shí)驗(yàn)組, 并且同時(shí)選取60名健康人員作為對(duì)照組進(jìn)行數(shù)據(jù)參考, 兩組成員都接受經(jīng)顱多普勒的科學(xué)檢查, 兩組大腦動(dòng)脈的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較, 實(shí)驗(yàn)組的患者在接受藥物治療以后, 再次接受經(jīng)顱多普勒的科學(xué)檢查, 并且與入院的時(shí)候進(jìn)行仔細(xì)的對(duì)比。結(jié)果 本院的實(shí)驗(yàn)組在入院的時(shí)候, 大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈以及推動(dòng)脈的收縮期峰值血流速度、平均血流速度、脈沖指數(shù)與對(duì)照組進(jìn)行比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 在腦血管情況方面, 明顯差于對(duì)照組, 治療后的頭顱多普勒檢查結(jié)果明顯優(yōu)于患者在入院的時(shí)候, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 經(jīng)過(guò)顱多普勒在2型糖尿病并發(fā)缺血性腦血管病的早期診斷中, 有著重要的科學(xué)價(jià)值, 對(duì)積極進(jìn)行的早期治療, 能夠改善疾病的癥狀。

2型糖尿病；腦血管?。辉缙?；診斷治療

近年來(lái)經(jīng)科學(xué)研究提示, 尿白蛋白是臨床診斷早期糖尿病、腎病的指標(biāo)［1］。臨床上尿白蛋白測(cè)定簡(jiǎn)便易行, 因此探討糖尿病尿白蛋白變化與其慢性血管并發(fā)癥的關(guān)系對(duì)于早期積極預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥有重要意義, 由于尿白蛋白變化與糖尿病心腦血管并發(fā)癥有著密切的關(guān)系, 因此作者對(duì)2011年1月～2012年10月住院的550例2型糖尿病患者尿蛋白排泄率與慢性并發(fā)癥情況進(jìn)行回顧性分析, 并對(duì)可能出現(xiàn)影響蛋白尿的危險(xiǎn)因素進(jìn)行相關(guān)分析, 其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2011年7月～2012年6月期間, 選取收治的60例2型糖尿病并發(fā)缺血性腦血管病的患者作為實(shí)驗(yàn)組, 并且同時(shí)選取60名健康人員作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組其中包括34例男性患者, 26例為女性患者, 患者的平均年齡為48.7歲, 根據(jù)在1997年世界衛(wèi)生組織所制定的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn), 患者全部診斷為2型糖尿病癥狀, 且并發(fā)缺血性腦血管病;對(duì)照組男35例, 女25例, 平均年齡46.5歲, 均為身體健康者, 沒有心腦血管疾病和慢性病等病史。兩組患者在一般情況下進(jìn)行比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.O5), 具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 在接受頭顱多普勒的科學(xué)檢查時(shí), 通常會(huì)選取探頭的頻率為2.0 MHz的經(jīng)顱彩色多普勒診斷儀進(jìn)行檢查, 將儀器調(diào)到窗口位置, 患者選取仰臥位姿勢(shì)接受醫(yī)護(hù)人員的檢查。分別對(duì)檢測(cè)大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈的收縮期峰值血流速度、平均血流速度、脈沖指數(shù)與搏動(dòng)指數(shù)進(jìn)行科學(xué)的檢查。

1.2.2 臨床上實(shí)驗(yàn)組不僅接受與對(duì)照組完全相同的經(jīng)顱彩色多普勒檢查, 還接受了藥物治療。藥物治療方法:要根據(jù)患者的不同情況給予降血糖治療, 并適量使用的胰島素及降糖藥物, 使用20%甘露醇靜脈滴注, 1～2次/d, 輔以糖皮質(zhì)激素和利尿劑, 使顱內(nèi)壓降至正常范圍內(nèi)；對(duì)處于缺血早期的患者行溶栓治療, 常用的藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑；抗血小板治療：患者發(fā)作當(dāng)日口服阿司匹林300 mg, 隨后的2周每日100 mg維持, 而后50～75 mg/d。不與溶栓治療和抗凝治療同時(shí)進(jìn)行, 防止發(fā)生出血；神經(jīng)保護(hù)治療：患者使用自由基清除劑和神經(jīng)生長(zhǎng)因子等保護(hù)缺血后損傷的腦組織［1］?？垢腥局委煟簩?duì)于發(fā)病后絕對(duì)臥床的患者預(yù)防性使用抗生素, 防止肺部和泌尿系統(tǒng)的感染?？鼓委煟夯颊咭仁褂蒙锢枚容^高且不良反應(yīng)小的低分子肝素, 后改用香豆素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件分析處理數(shù)據(jù), 結(jié)果均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者入院時(shí)大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈的收縮期峰值血流速度、平均血流速度、脈沖指數(shù)與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 其腦血管情況明顯差于對(duì)照組, 在治療后實(shí)驗(yàn)組頭顱多普勒檢查結(jié)果明顯優(yōu)于入院時(shí), 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。微量蛋白尿組, 糖尿病患者的視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變和高血壓的病率顯著高于正常蛋白尿組, 臨床蛋白尿組中各慢性血管并發(fā)癥患病率均高于正常蛋白尿組, 其中患者視網(wǎng)膜病變、外周血管病變、冠心病、高血壓和腦血管病患病率都高于微量蛋白尿組。

3 討論

在研究實(shí)驗(yàn)組入院時(shí)大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈的收縮期峰值血流速度、平均血流速度、脈沖指數(shù)與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),其腦血管情況明顯低于對(duì)照組, 患者治療后頭顱多普勒檢查結(jié)果明顯優(yōu)于剛?cè)朐簳r(shí), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述, 對(duì)于2型糖尿病并發(fā)缺血性腦血管病的患者, 利用經(jīng)顱多普勒及時(shí)進(jìn)行診斷, 并同時(shí)積極治療, 可改善疾病的預(yù)后。由于2型糖尿病起病非常緩慢, 但隨著病程的延長(zhǎng), 患者伴有全身糖、脂肪、蛋白質(zhì)和水、電解質(zhì)代謝紊亂, 引起重要臟器的不可逆轉(zhuǎn)的損害, 嚴(yán)重威脅患者的健康。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括微血管并發(fā)癥和大血管并發(fā)癥, 其中腦血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因之一, 所以對(duì)于并發(fā)缺血性腦血管疾病的患者, 應(yīng)早期的診斷和治療, 與疾病的預(yù)后密切的關(guān)聯(lián)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 溫飛飛.2型糖尿病并發(fā)缺血性腦血管病的早期診斷治療.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2013, 40(9):14 -15.

130021 吉林省人民醫(yī)院(李宗樹 孫宏俠) ；吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院(杜娟)