許丹桂 李大蘭 田會(huì)東

頸性偏頭痛136例回顧性分析

許丹桂 李大蘭 田會(huì)東

目的 探討頸性偏頭痛的影像學(xué)檢查、診治及預(yù)后。方法 回顧性分析本院收集的頸性偏頭痛患者136例臨床資料。結(jié)果 本組頭暈、頭痛較重的13例患者住院治療, 其余123病例全部門(mén)診治療。治療方法為藥物、頸牽、封閉綜合治療。治療后, 患者頭痛癥狀全部消失。結(jié)論 頸性偏頭痛有別于偏頭痛及其他類(lèi)型的頭痛, 藥物口服、枕頜帶牽引、長(zhǎng)期臥硬質(zhì)園枕及頸操等方法綜合治療, 癥狀會(huì)很快緩解。

頸性偏頭痛；影像學(xué)檢測(cè)

頸性偏頭痛發(fā)作時(shí)多表現(xiàn)為一側(cè)頭痛劇烈, 可出現(xiàn)惡心、嘔吐等持續(xù)發(fā)作性頭痛, 其癥狀酷似一般偏頭痛, 但與偏頭痛治療方法不同, 二者在發(fā)病原因尚也有不同, 偏頭痛病因較為復(fù)雜, 而頸性偏頭痛多與頸部疾病有關(guān), 且在發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為陣發(fā)性偏側(cè)搏動(dòng)性頭痛［1］。近年來(lái)關(guān)于頸性偏頭痛的臨床研究和報(bào)道并不少見(jiàn)。大理州南澗縣人民醫(yī)院于2006年12月～2012年12月間共收治頸性偏頭痛患者為136例, 經(jīng)綜合治療, 取得滿(mǎn)意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

l 資料與方法

l.1 一般資料 本組共收集頸性偏頭痛患者136例, 其中男69例, 女67例, 平均發(fā)病年齡為(44.6±12.3)歲。病史時(shí)間為10 d～11年, 平均為(19.2±11.7)個(gè)月。根據(jù)不同年齡段劃分20歲以下為12人， 21～50歲為70人, 51～60歲51人, 61歲以上3人。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者在治療前多表現(xiàn)為眩暈、視物模糊、耳鳴、耳悶脹, 胸悶、心悸, 四肢乏力等。疼痛部位為頂枕部疼痛54例(39.7%), 額頂部疼痛38例(27.9%), 枕部疼痛26例(19.2%), 前額部疼痛18例(13.2%)。

1.3 臨床分型 據(jù)臨床癥狀的不同, 分為2類(lèi), 一類(lèi)臨床癥狀表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頸時(shí)突然誘發(fā)一側(cè)從頸枕部向前似跳痛、觸電樣痛、刺痛感, 此類(lèi)患者為96例(70.6%)；另一類(lèi)臨床癥狀表現(xiàn)為痛側(cè)頭皮緊, 頭發(fā)豎立感, 頭皮腫脹感, 此類(lèi)患者有42例(29.4%)；所有患者發(fā)作時(shí)均為持續(xù)性頭痛, 發(fā)作時(shí)間為5 h～4 d。發(fā)作頻率不定。

1.4 影像學(xué)檢查 全部患者均做TCD檢查, 檢測(cè)結(jié)果為：血管痙攣患者97例(71.3%), 其中其中雙側(cè)血管痙攣48例(35.3%), 單側(cè)(頭痛側(cè))49例(36.0%)；供血不足30例(22.1%)；TCD檢測(cè)正常者9例(6.6%)。

2 結(jié)果

本組頭暈、頭痛較重的13例患者住院治療, 其余123病例全部門(mén)診治療。治療方法為藥物、頸牽、封閉綜合治療。治療后, 頭痛癥狀全部消失。

3 討論

頸性偏頭痛的本質(zhì)是由頸椎損傷所引起的神經(jīng)根、頸部軟組織以及頸交感神經(jīng)等受損所引起的一種頭痛癥狀。有研究報(bào)道［2］, 頸性偏頭痛與頸、顱神經(jīng)受牽拉或刺激有關(guān)。另有研究報(bào)道, 頸性偏頭痛可能與職業(yè)有關(guān)［3］, 這與本文的研究結(jié)果一致, 本文研究顯示, 頸性偏頭痛的年輕患者多發(fā)生于會(huì)計(jì)、教師、司機(jī)、學(xué)生等, 年齡較大的患者以農(nóng)民居多。

頸性偏頭痛的治療和典型的偏頭痛治療方法并不同,頸性偏頭痛治療時(shí)一般不選用縮血管藥物, 這主要是由于縮血管藥物不利于改善局部供血障礙以及恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞功能。另在頸性偏頭痛發(fā)作時(shí)使用縮血管藥物可加重顱外軟組織、枕大神經(jīng)的血供障礙, 不利于頭痛的恢復(fù)［4］。本院治療頸性偏頭痛多使用鈣離子拮抗藥、東莨菪堿等改善局部血液循環(huán)的藥物。另在發(fā)作期給予患者按摩、推拿、理療、局部封閉等手段, 收到了良好的效果, 總之本文研究結(jié)果顯示：正確的服用藥物, 物理手段給予松解頸部, 頸性偏頭痛的發(fā)作可終止。

［1］ 李平平, 肖芝秀.頸性偏頭痛85例臨床分析.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志, 2000, 17(1):53-54.

［2］ 王永紅, 劉雪芳.頸性偏頭痛53例臨床分析.實(shí)用醫(yī)技雜志, 2004, 11(24):2697-2698.

［3］ 潘云霞, 劉學(xué)昌, 程秀蘭, 等.頸性偏頭痛371例臨床分析.河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2001, 4(4):15-16.

［4］ 范振東.頸源性偏頭痛57例臨床分析.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志, 2008, 15(11):24.

675700 大理州南澗縣人民醫(yī)院內(nèi)三科