李士文 湯成

探討股骨頭壞死的中醫(yī)治療效果

李士文 湯成

目的 探討分析中醫(yī)對(duì)股骨頭壞死的臨床效果。方法 2010年5月～2012年12月本院共收治100例股骨頭壞死患者, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 兩組各50例, 對(duì)照組應(yīng)用單純的服用藥物的治療方法, 觀察組應(yīng)用綜合的中醫(yī)治療手段進(jìn)行治療, 對(duì)其療效分析總結(jié)。結(jié)果 觀察組的治療有效率達(dá)到92%, 對(duì)照組的有效率是78%, 觀察組明顯高于對(duì)照組, 其中治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在股骨頭壞死的治療中, 應(yīng)用中醫(yī)的熱敷并輔以針灸進(jìn)行治療具有顯著的臨床效果。

股骨頭壞死；中醫(yī)治療

股骨頭壞死全稱(chēng)又叫股骨頭無(wú)菌性壞死, 是臨床較為常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)疾病, 是由股骨頭局部的血運(yùn)不通暢而導(dǎo)致的骨組織缺失營(yíng)養(yǎng)所形成的疾?。?］, 在中醫(yī)理論中, 股骨頭壞死屬于“骨蝕”, 也被叫做“骨萎”。本文對(duì)吉林省公主嶺市中醫(yī)院的100例股骨頭壞死患者的療效進(jìn)行分析總結(jié), 具體數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對(duì)象為2010年5月～2012年12月本院收治的股骨頭壞死患者, 共100例, 其中60例男患者, 40例女患者, 年齡在20～70歲之間, 平均年齡為41.35歲。本組數(shù)據(jù)中有27例為飲酒類(lèi)、36例為創(chuàng)傷性壞死, 16例為骨結(jié)核壞死, 10例為骨髓異常, 11例為骨質(zhì)疏松。將100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組各50例患者, 兩組患者的性別、病因、年齡等方面比較, 差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用單純的服用藥物的治療方法, 主要應(yīng)用的藥物有補(bǔ)骨片、中藥制劑等。補(bǔ)骨藥的用量為3次/d,一個(gè)療程為3個(gè)月, 給與患者7個(gè)療程的治療。

觀察組應(yīng)用的治療方法是綜合的中醫(yī)治療手段。在藥物治療的基礎(chǔ)上, 給與患者進(jìn)行穴位的熱敷和針灸。熱敷的方法是, 用紗布包住煎煮后的藥渣, 之后進(jìn)行蒸煮, 待熱度適中時(shí)放于患者患處進(jìn)行熱敷, 熱敷時(shí)間在1 min左右, 2次/d。針灸方法即在穴位處進(jìn)行針灸治療, 針灸的效果明顯且快速,可以幫助患者打通筋脈, 促進(jìn)血液循環(huán), 緩解患者疼痛。對(duì)兩組患者應(yīng)用治療方法后的臨床效果進(jìn)行分析評(píng)定。

1.3 股骨頭壞死的臨床表現(xiàn) 股骨頭壞死臨床中會(huì)出現(xiàn)髓關(guān)節(jié)的隱痛, 這種疼痛是間歇性的, 嚴(yán)重時(shí)候會(huì)導(dǎo)致髓關(guān)節(jié)的功能出現(xiàn)障礙?；颊叩奶弁锤袝?huì)有間歇性慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)的疼痛以及肌肉的痙攣。骨關(guān)節(jié)的功能障礙會(huì)導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)塌陷的情況, 最終造成患者破行。股骨頭壞死的X片中顯示, 股骨頭的表面會(huì)出現(xiàn)囊性病變, X片檢測(cè)的最明顯特征是骨小梁, 尤其是承重骨小梁出現(xiàn)排列混亂的情況。

1.4 治療效果的評(píng)定指標(biāo) 顯效：關(guān)節(jié)無(wú)疼痛感, 可以活動(dòng)自如, 關(guān)節(jié)功能恢復(fù), X線顯示骨密度水平正常, 骨小梁的排列形態(tài)正常；有效：輕微關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí), 無(wú)疼痛感, 跋行和有明顯的好轉(zhuǎn)。X線顯示硬化性骨質(zhì)吸收, 無(wú)囊性病變,骨小梁的排列形態(tài)接近正常。骨密度逐漸上升。無(wú)效:疼痛感沒(méi)有消失, 跋行的問(wèn)題無(wú)改善, X線顯示身體指標(biāo)無(wú)明顯變化。

2 結(jié)果

兩組患者的治療效果評(píng)定結(jié)果, 觀察組50例患者中, 23例顯效, 25例有效, 2例無(wú)效, 總有效率為96%, 而對(duì)照組50例患者中, 15例顯效, 23例有效, 12例無(wú)效, 總有效率為76%, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 說(shuō)明其治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)隨訪記錄得知, 在本組的100例研究對(duì)象中, 有8例患者出現(xiàn)癱瘓的現(xiàn)象, 此8例患者全部是原對(duì)照組患者。

3 討論

中醫(yī)理論中, 股骨頭壞死屬于“骨蝕”, 是一種陰陽(yáng)氣血失衡的疾?。?,3］, 中醫(yī)學(xué)者普遍認(rèn)為造成股骨頭壞死的主要原因是腎虛和經(jīng)絡(luò)筋脈堵塞導(dǎo)致的, 具體包括：外傷、外邪侵體、腎陰虧虛、脾胃失和、肝氣郁滯等。

在給與患者治療實(shí)踐中, 單純的給與藥物治療的效果欠佳, 從本組對(duì)照組的總有效率即可看出, 只達(dá)到76%, 但是藥物治療在臨床的治療中也可起到活血化瘀、促進(jìn)壞死細(xì)胞恢復(fù)的功效, 但由于股骨頭壞死的病變過(guò)程復(fù)雜, 嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)塌陷、關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)障礙甚至致殘等嚴(yán)重問(wèn)題,而常規(guī)的藥物并不能有效的幫助患者緩解疾病痛苦, 減緩疾病惡化。但通過(guò)中醫(yī)全面的治療方法, 熱敷、針灸、按摩等,幫助患者打通堵塞經(jīng)絡(luò), 改善骨頭內(nèi)部的營(yíng)養(yǎng)循環(huán), 增強(qiáng)患者骨密度、調(diào)整骨小梁的排列順序等。本組觀察組患者應(yīng)用綜合的中醫(yī)治療后, 其總有效率達(dá)到96%。因此股骨頭壞死的治療中, 應(yīng)用中醫(yī)的熱敷并輔以針灸進(jìn)行的康復(fù)治療具有顯著的臨床效果, 值得推廣使用。

［1］ 盧江華.中醫(yī)治療股骨頭壞死78例.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2010, (32): 24.

［2］ 付康,劉軍.廣泛性焦慮障礙的中醫(yī)治療.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009,(34):368.

［3］ 王書(shū)湘.中藥治療股骨頭壞死臨床研究.中醫(yī)學(xué)報(bào), 2011,(10): 176.

136100 吉林省公主嶺市中醫(yī)院骨科