張寧

淺談他汀類與心血管藥物配伍的安全性

張寧

目的 分析他汀類藥物和心血管藥物配伍使用在臨床治療中的安全性。方法 選取本院最近三年收治的200例慢性心力衰竭患者, 將其隨機(jī)分為AB兩組, 其中B組采取常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療, A組在B組的基礎(chǔ)上, 再給患者使用辛伐他汀進(jìn)行治療, 并對比治療效果。結(jié)果 A組總有效率為98%, B組總有效率為80%, A組顯著大于B組, 其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。另外在治療過程中, AB兩組患者都沒有產(chǎn)生不良反應(yīng)情況。結(jié)論 對心血管類疾病患者進(jìn)行治療時, 采取他汀類藥物和心血管類藥物配伍方案進(jìn)行治療, 能夠?qū)εR床療效起到增加的作用, 同時其治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)非常少, 安全性極高, 值得各大醫(yī)院臨床推廣使用。

心血管藥物；他汀類藥物；配伍

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展, 心血管類疾病的發(fā)病率也日益呈現(xiàn)增加的趨勢, 所以, 使用有效的藥物對心血管類疾病進(jìn)行治療時目前醫(yī)學(xué)界高度重視的問題。近來他汀類藥物使用的領(lǐng)域越來越大, 其可以使人體心血管系統(tǒng)起到保護(hù)功能, 特別在治療像高血脂此類疾病時, 其一般主要與心血管藥物實行配伍應(yīng)用［1］。作者對長春市中心醫(yī)院近3年來采取他汀類藥物與心血管藥物配伍使用治療心血管疾病患者的臨床療效開展分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年8月～2013年8月接收并確診的200例慢性心力衰竭患者, 隨即將其分為兩組, 其中A組100例, 男性70例, 女性30例；最大年齡為82歲, 最小年齡為36歲, 平均年齡為59歲；患病時間范圍在1～6年之間；按照心功能劃分, 屬于Ⅲ級的患者有60例, 屬于Ⅳ級的患者有40例。B組100例, 男性68例, 女性32例；最大年齡為81歲, 最小年齡為37歲, 平均年齡為59歲；患病時間范圍在1～7年之間；按照心功能劃分, 屬于Ⅲ級的患者有65例, 屬于Ⅳ級的患者有25例。AB兩組患者的一般資料經(jīng)過對比, 其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 可進(jìn)行對比。

1.2 治療方法 本院醫(yī)生對B組進(jìn)行常規(guī)治療, 給患者開展吸氧和充足的休息時間, 對其感染開展科學(xué)的抑制, 化痰止咳以及利尿強(qiáng)心等治療。A組在B組的治療基礎(chǔ)上, 醫(yī)生再給使用口服辛伐他汀方式進(jìn)行治療, 劑量為15 mg/次, 口服1次/d, 一個療程時間為10周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者表現(xiàn)的癥狀在休息時間充足時, 得到明顯的減輕或者全部消失, 其心臟功能變化在Ⅱ級以上。有效：患者表現(xiàn)出來的癥狀與治療之前對比, 出現(xiàn)一定的緩解情況, 其心臟功能變化在Ⅰ級以上。無效：患者顯現(xiàn)出來的癥狀以及心臟功能情況和治療之前對比沒有出現(xiàn)變化或者情況變重。

2 結(jié)果

經(jīng)過一個療程的治療時間后, A組顯效70例, 有效28例,無效2例, 其總有效率為98%；B組顯效50例, 有效30例,無效20例, 其總有效率80%；A組總有效率顯著大于B組,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。另外在治療過程中, AB兩組患者都沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶或者磷酸肌酸激酶增加等不良反應(yīng)情況, 只有B組1例患者治療一周時產(chǎn)生肌肉疼痛狀況, 對其使用氟伐他汀后, 該狀況完全消失。

3 討論

他汀類與其他降血脂類藥物配伍使用產(chǎn)生的相互作用。依澤替米貝使用在治療膽固醇高患者中, 可取得良好的療效［2］。經(jīng)過科學(xué)的實驗證明, 他汀類藥物和此配伍對兩者生物利用度造成的影響不大, 并且患者在沒有產(chǎn)生特殊的不良反應(yīng)現(xiàn)象, 經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)患者的肝功能等沒有出現(xiàn)異常, 同時還不會出現(xiàn)毒副作用情況。

他汀類和洋地黃類藥物配伍使用產(chǎn)生的相互作用。地高辛主要依靠人體中P-糖蛋白產(chǎn)生的作用而被吸收。本院醫(yī)生選取30例正常人分為AB兩組進(jìn)行試驗, 所有患者均口服劑量為0.25 mg/d的地高辛, 連續(xù)口服一周, 然后給B組患者增加服用劑量為10 mg/d的阿伐他汀, 而A組患者則增加服用劑量為80 mg/d的阿伐他汀, 繼續(xù)治療一周后, 經(jīng)過檢查A組患者血液中地高辛的濃度非常高, 并且AUC值也出現(xiàn)一定提高的現(xiàn)象, 可氣體內(nèi)的t1/2以及腎清除率均沒有出現(xiàn)顯著的改變。所以, 此配伍的安全性比較高。

腎素及血管緊張素的轉(zhuǎn)化酶抑制劑與他汀類藥物配伍使用產(chǎn)生的相互作用。根據(jù)相關(guān)的研究可以知道, 患者的血脂以及血壓過高, 能夠?qū)ζ溲艿木o張素以及受體活性和表達(dá)影響很大, 呈現(xiàn)提高的趨勢, 但是血管緊張素作用很大, 其在致使血管收縮的同時還可促進(jìn)炎癥愈合。依那普利能夠?qū)颊唧w內(nèi)的低密度脂蛋白起到減少的作用, 臨床上其很少單獨使用在降血脂方面, 醫(yī)生通常會將其和他汀類藥物配伍使用, 可以起到促進(jìn)膽固醇減少作用, 還能夠?qū)ρ芊磻?yīng)性進(jìn)行合理的調(diào)節(jié), 保護(hù)血不遭到傷害以及提高耐受性。臨床證明采取劑量較小的氟伐他汀和洛沙坦聯(lián)合使用可以避免產(chǎn)生新內(nèi)膜, 并且具有很強(qiáng)的抗氧化功能, 可若其單獨用在治療高血脂或高血壓疾病方面, 療效不大。

他汀類與抗心律失常類藥物配伍使用出現(xiàn)的相互作用。醫(yī)院一般采取維拉帕米對抗心律失常疾病進(jìn)行治療, 本院醫(yī)生選取10例心血管患者并對其使用口服劑量為240 mg/d的維拉帕米開展治療, 在治療3d后, 再給患者增加使用劑量為40 mg的辛伐他汀實行治療, 經(jīng)檢測察覺患者體內(nèi)的辛伐他汀AUC以及Cmax都出現(xiàn)明顯提高的現(xiàn)象［3］。部分專家指出, 此配伍安全性不高, 如果必須使用, 劑量不可過多, 同時密切留意患者狀況。

鈣拮抗劑的他汀類配伍使用出現(xiàn)的相互作用。人體內(nèi)CYP3A4酶作用很大, 其可直接影響到他汀類藥物與鈣拮抗劑氨氯地平聯(lián)合使用的效果。本次研究中, 本院醫(yī)生對10例高血脂和高血壓患者在臨床上采取辛伐他汀方面進(jìn)行治療, 患者每天口服劑量為5 mg的辛伐他汀, 治療3周后再加給其增加使用氨氯地平進(jìn)行治療, 劑量為5 mg/d。療程結(jié)束后對其患者開展檢查發(fā)現(xiàn), 其血液中辛伐他汀濃度出現(xiàn)變化,該變化是在患者服用氨氯地平后產(chǎn)生的, 患者血液中藥物濃度以及AUC值都出現(xiàn)了明顯提高的現(xiàn)象, 可其膽固醇情況卻沒有出現(xiàn)顯著的變化。一部分專家指出, 此配伍對患者的健康危害不大, 可在臨床中使用。

綜上所述, 他汀類與心血管藥物配伍使用的安全性極高,可取得有效的療效, 但是在使用過程中需要注意劑量以及藥物療效之間的影響。

［1］ 盛駿骎,蔣世峰,毛旭東.阿托伐他汀鈣對慢性心力衰竭患者血漿內(nèi)皮素及心功能的影響.實用老年醫(yī)學(xué), 2011,10(04):125.

［2］ 程麗榮.洛伐他汀治療慢性心力衰竭160例療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2011,25(21):289.

［3］ 徐利霞.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的臨床研究.中國醫(yī)藥指南, 2011,20(18):145.

130051 長春市中心醫(yī)院藥劑科