王永華 陳小燕

世界衛(wèi)生組織（WHO）的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全世界有輕度聽力損失者近6億，中度以上聽力損失者近2.5億［1］，其中2／3分布于發(fā)展中國家。據(jù)2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查顯示，中國現(xiàn)有聽力殘疾人2 780萬［2］，居我國五類殘疾人之首，而且每年新生聾兒2～3萬名。隨著社會的進(jìn)步以及社會人口老齡化的趨勢，越來越多的聽力障礙者需要高質(zhì)量的聽力言語康復(fù)。目前我國助聽器驗配中心的平均網(wǎng)絡(luò)分布還不到發(fā)達(dá)國家的1／10，主要為國有或民營性質(zhì)的助聽器驗配機構(gòu)，兩者的市場份額約3：7，在這些機構(gòu)中營運標(biāo)準(zhǔn)和從業(yè)人員素質(zhì)等多方面存在諸多差異，導(dǎo)致僅有約10%的聽力障礙者得到服務(wù)，而且所接受的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不一，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平。本文旨在通過對我國部分民營助聽器驗配機構(gòu)的調(diào)查，了解我國民營助聽器驗配機構(gòu)在國內(nèi)的分布、從業(yè)人員素質(zhì)、設(shè)備技術(shù)水平、總體營運情況與存在的問題，探討我國民營助聽器驗配機構(gòu)的發(fā)展對策。

1 200家民營助聽器驗配機構(gòu)現(xiàn)狀與存在的問題

1.1 驗配機構(gòu)分布、開業(yè)時間、營業(yè)面積情況及存在問題 本次主要抽樣調(diào)查位于東南沿海地區(qū)的200家民營助聽器驗配機構(gòu)，同時考慮到經(jīng)濟水平不同地區(qū)的代表性，故主要選擇分布在浙江、江蘇、安徽、福建、湖南、江西、上海、山東等地區(qū)，其中省級城市占11.4%，地市級城市占39.6% ，縣級城市占44%，縣級以下占5%。這些驗配機構(gòu)2000年前成立的只占8.5%，超過85%是在近10年成立的，可見在國家和助聽器從業(yè)者多年的努力下，驗配機構(gòu)的發(fā)展速度是非?？捎^的。但是，所調(diào)查的這些機構(gòu)中面積小于30m2的驗配機構(gòu)占22.5%，近50%的營運面積在31～60m2之間，只有不到30%的驗配機構(gòu)營業(yè)面積在61m2以上。

從以上數(shù)據(jù)可見我國助聽器驗配機構(gòu)存在各地發(fā)展不平衡、開業(yè)時間短、規(guī)模小等問題。在很多經(jīng)濟相對欠發(fā)達(dá)的地區(qū)和廣大農(nóng)村，因為沒有設(shè)立助聽器驗配機構(gòu)，鮮有從事助聽器驗配等聽力學(xué)相關(guān)的專業(yè)人員，無法有效的推動愛耳、護耳知識的普及，難以提高公眾聽力保健與聽力障礙預(yù)防的意識，不能有效預(yù)防聽力殘疾的發(fā)生，給社會造成負(fù)擔(dān)。

1.2 驗配機構(gòu)聽力設(shè)備及存在的問題 在抽樣調(diào)查的200家民營助聽器驗配機構(gòu)中，99%以上配備了純音聽力計，同時具備聲場測聽設(shè)施的占54.7%，但是超過80%的聽力檢測設(shè)備超過3 年沒有進(jìn)行校正。僅9.6%民營助聽器驗配機構(gòu)具有中耳分析儀，具有助聽器分析儀或真耳測試設(shè)備的機構(gòu)僅占3.2%，具備ABR 與ASSR、OAE 等設(shè)備的機構(gòu)僅為2%。可見，一般的民營助聽器驗配機構(gòu)聽力設(shè)備配置簡單，規(guī)模小，只能服務(wù)于成人聽力障礙者，而適用于兒童聽力診斷的設(shè)備昂貴、專業(yè)性強、操作復(fù)雜，如果沒有聽力學(xué)專業(yè)人才、無聽力學(xué)診斷及助聽器真耳分析設(shè)備，對兒童特別是嬰幼兒聽力診斷及處理存在較大風(fēng)險。

1.3 驗配機構(gòu)從業(yè)人員素質(zhì)及存在的問題 200家民營助聽器驗配機構(gòu)的從業(yè)人員以女性為主，超過一半的驗配機構(gòu)配有2至3名工作人員，年齡30～50歲居多，平均37 歲；學(xué)歷多樣，有初中、高中、大中專、本科畢業(yè)等，大中專畢業(yè)的從業(yè)人員占50%以上；而畢業(yè)于聽力學(xué)相關(guān)專業(yè)并從事助聽器驗配一線工作者僅占5.3%?？梢娢覈駹I助聽器驗配機構(gòu)從業(yè)人員素質(zhì)存在著較大差異，且存在專業(yè)人員數(shù)量嚴(yán)重缺乏、學(xué)歷水平不高、專業(yè)化程度有限、地區(qū)分布不平衡等問題。聽力障礙的預(yù)防與康復(fù)，特別是聽力康復(fù)是專業(yè)性極強、由眾多學(xué)科交叉的綜合性應(yīng)用學(xué)科，它涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、聽力學(xué)、教育學(xué)、語言學(xué)、聲學(xué)、電子工程學(xué)、心理學(xué)等多個領(lǐng)域。美國作為世界上最先開展聽力學(xué)教育的國家之一，目前有75所大學(xué)面向社會招收聽力學(xué)博士，每年約有600名學(xué)生畢業(yè)，卻仍面臨著聽力學(xué)專業(yè)人才缺乏，至少有800萬［3］份聽力圖無法完成。我國聽力學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)和入門資格認(rèn)定是近期才開展的，現(xiàn)在擁有聽力學(xué)教育項目較少，我國聽力學(xué)本科教學(xué)從本世紀(jì)初開始起步，至今畢業(yè)生不超過600人［4］，加上通過國內(nèi)外進(jìn)修、留學(xué)等途徑，現(xiàn)今聽力學(xué)本科畢業(yè)生中從事助聽器銷售者居多，真正在一線為廣大聽力障礙者進(jìn)行聽力診斷、助聽器驗配者甚少。

1.4 驗配機構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)及存在的問題 目前我國助聽器驗配機構(gòu)從業(yè)人員中超過90%為非聽力學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)，主要是通過企業(yè)組織的自行培訓(xùn)或助聽器廠家代為培訓(xùn)后自行開設(shè)聽力中心或從事助聽器驗配師職業(yè)，這些培訓(xùn)大多時間短、教學(xué)內(nèi)容與教材各異、專業(yè)水平參差不齊。全國僅有部分助聽器驗配機構(gòu)依托聽力學(xué)專業(yè)背景，有計劃、有目的的對從業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)性的培訓(xùn)。

由于我國培養(yǎng)助聽器驗配師的國家機構(gòu)甚少，致使驗配機構(gòu)從業(yè)人員多年來學(xué)習(xí)機會少，未能進(jìn)行繼續(xù)教育，這樣就很難跟上整個助聽器、乃至整個聽力學(xué)行業(yè)的發(fā)展，不能為廣大聽力障礙者提供合適的助聽產(chǎn)品和專業(yè)的服務(wù)。直到2007年，中國勞動和社會保障部發(fā)布的《第九批新職業(yè)目錄》中首次列入助聽器驗配師職業(yè)，國家相關(guān)部門開始制定相應(yīng)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2009年11 月開始，有極少數(shù)驗配機構(gòu)從業(yè)者通過國家委托社會機構(gòu)組織的相關(guān)培訓(xùn)和測試，獲得初步認(rèn)證。但是這種培訓(xùn)與資格認(rèn)證需要依托專業(yè)的教育機構(gòu)及需要支付較高的培訓(xùn)費，很難迅速在全國展開。我國助聽器驗配師職業(yè)的誕生應(yīng)該說是社會一大可喜的進(jìn)步，中國勞動和社會保障部組織專家編寫并出臺了中國助聽器驗配師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和配套的培訓(xùn)教程。目前此事由衛(wèi)生部職業(yè)鑒定中心組織專家考核并負(fù)責(zé)委托具有一定培訓(xùn)能力（理論和實踐課）和具有聽力學(xué)專業(yè)師資隊伍的單位承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)，培訓(xùn)和考試是分開的，考試由衛(wèi)生部相關(guān)職能部門統(tǒng)一組織。理論和實驗技能考試合格者，衛(wèi)生部及勞動社會保障部聯(lián)合頒發(fā)助聽器驗配師證書，證書分為：四級（初級）、三級（中級）和二級（高級），目前全國已有近2 000人獲得四級助聽器驗配師執(zhí)業(yè)資質(zhì)，為聽力障礙者提供科學(xué)規(guī)范的聽力學(xué)服務(wù)奠定了專業(yè)基礎(chǔ)，但與我國實際的康復(fù)需求還相距甚遠(yuǎn)，有待于國家相關(guān)政策的支持和扶持。

1.5 驗配機構(gòu)營運情況及存在的問題 20世紀(jì)80年代中后期中國殘疾人聯(lián)合會成立，中國政府頒發(fā)《中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要（1988 年～1992年）》，90年代后期多家國外助聽器公司在我國投資建廠，為我國助聽器驗配機構(gòu)提供助聽器產(chǎn)品。多年來，我國民營助聽器驗配機構(gòu)多數(shù)還是以代理這些國外助聽器品牌為主，自主產(chǎn)品少有，他們主要借助媒體廣告、自主宣傳、政府力量等擴大在當(dāng)?shù)氐挠绊懥?，同時通過與醫(yī)院、聽力康復(fù)中心、醫(yī)療器械等相關(guān)單位合作來增加客戶來源。

在本次所調(diào)查的民營助聽器驗配機構(gòu)中，國內(nèi)連鎖機構(gòu)所占比例為31.33%，個體戶占61.6%，其余占7.07%。這些驗配機構(gòu)平均每月接待新患者數(shù)約在15人左右，每月平均配機臺數(shù)不超過10臺，每臺助聽器的平均售價約在3 500元，傳統(tǒng)的耳背機和定制式助聽器占有率分別是54%、46%。

據(jù)悉基于先進(jìn)的0.13μm 工藝的數(shù)字芯片的國產(chǎn)助聽器已經(jīng)研制成功，目前最后的測試和調(diào)試還沒有全部完成，尚未正式上市。但是國內(nèi)民營助聽器生產(chǎn)企業(yè)通過國外助聽器芯片及零件的組裝，并開發(fā)針對中國人生理特點及需求的調(diào)試軟件，創(chuàng)造了中國自主助聽器品牌，豐富了助聽器產(chǎn)品的選擇。但是國家采購對國內(nèi)自主產(chǎn)品選擇非常少，一定程度上制約了國內(nèi)民營助聽器生產(chǎn)企業(yè)的發(fā)展，不利于國產(chǎn)助聽器的大力推廣與普及。

2 我國民營助聽器驗配機構(gòu)的發(fā)展對策

2.1 建議加大對聽力學(xué)相關(guān)專業(yè)院校的資金投入和支持 在目前國內(nèi)聽力學(xué)專業(yè)生源很少的情況下，建議有條件的國家醫(yī)學(xué)類大中專院校開設(shè)相關(guān)專業(yè)，增加專業(yè)人員數(shù)量，對于有多年聽力學(xué)專業(yè)教學(xué)經(jīng)驗的優(yōu)秀院校應(yīng)擴大招生數(shù)量，并且開辦相關(guān)的聽力學(xué)成人教育，鼓勵從業(yè)者定期參加繼續(xù)教育培訓(xùn)。國家應(yīng)增加對聽力學(xué)教育資金投入，創(chuàng)造更好的辦學(xué)條件和減少從業(yè)人員繼續(xù)教育的費用；可以通過最大程度的扶持優(yōu)秀的助聽器生產(chǎn)或銷售企業(yè)，讓這些具有培訓(xùn)條件的優(yōu)秀企業(yè)協(xié)助國家開設(shè)相關(guān)的繼續(xù)教育培訓(xùn)班，成立實踐基地。

2.2 國家應(yīng)制定從業(yè)人員培訓(xùn)教育制度 對助聽器從業(yè)人員不僅要設(shè)立從業(yè)培訓(xùn)門檻，還應(yīng)要求從業(yè)人員每年至少接受一次專題培訓(xùn)，每三年至少參加一次為期不低于一周的系統(tǒng)培訓(xùn)和強化訓(xùn)練，以適應(yīng)助聽器相關(guān)知識發(fā)展日新月異的現(xiàn)狀。以上內(nèi)容應(yīng)建立相關(guān)的從業(yè)規(guī)定，規(guī)范整個市場的良性發(fā)展。

民營助聽器驗配機構(gòu)雖然水平參差不齊，但其作為目前我國助聽器驗配的主要力量之一，國家應(yīng)最大限度的加大對民營助聽器驗配機構(gòu)的指引和規(guī)范，這樣將有助于規(guī)范行業(yè)發(fā)展、保證服務(wù)質(zhì)量、提高助聽器使用者滿意度，不僅可以保證助聽器驗配機構(gòu)數(shù)量和穩(wěn)步的發(fā)展，而且能提高我國助聽器驗配服務(wù)的整體水平。

我國應(yīng)制定相關(guān)的助聽器驗配規(guī)范并請專業(yè)聽力學(xué)家參與助聽器行業(yè)規(guī)范的制定。同時要建立相關(guān)的法律法規(guī)，并且要建立良好的監(jiān)督機制，讓廣大從業(yè)者有法可依。

3 小結(jié)

綜上所述，目前我國的民營助聽器驗配機構(gòu)主要分布在經(jīng)濟發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)，存在地域發(fā)展不平衡、從業(yè)人員整體素質(zhì)偏低、專業(yè)培訓(xùn)跟不上市場需求、經(jīng)營狀況一般等問題，但是同時我們也能看到民營助聽器驗配機構(gòu)近年來發(fā)展迅速，國家政府聯(lián)合相應(yīng)部門逐漸推出了一系列的助聽器行業(yè)規(guī)范及相應(yīng)的法律法規(guī)；從2002年教育部設(shè)立了聽力學(xué)本科教育開始，意味著加速了聽力學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)；助聽器驗配連鎖機構(gòu)逐漸擴大，體現(xiàn)出的專業(yè)與統(tǒng)一化管理更加方便用戶就近享受標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)；開始占有一定市場的國內(nèi)品牌助聽器與呼之欲出的國產(chǎn)助聽器將更多地豐富民營助聽器驗配機構(gòu)的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)?？傊趪液蛷V大聽力學(xué)從業(yè)者的共同努力下，我國的民營助聽器驗配機構(gòu)將會更加規(guī)范，為廣大聽障人士提供更加專業(yè)的服務(wù)。

1 韓德民.重視聽力學(xué)教育的科學(xué)發(fā)展［J］.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2011，19：97.

2 孫喜斌，于麗玫，曲成毅，等.中國聽力殘疾構(gòu)成特點及康復(fù)對策［J］.中國聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志，2008（2）：21.

3 蔣濤.美國和加拿大聽力學(xué)教育現(xiàn)狀及中國的實踐［J］.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2011，19：105.

4 孟照莉，王愷，鄭蕓.國內(nèi)聽力學(xué)發(fā)展中的學(xué)歷教育與繼續(xù)教育現(xiàn)狀［J］.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2011，19：109.