張 欣

補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥88例

張 欣

（吉林省長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，長(zhǎng)春130062）

目的 探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥的臨床療效，用于指導(dǎo)臨床治療。方法 選擇氣虛血瘀型中風(fēng)患者176例，隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組各88例，進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果 治療組顯效53例（60.23%），總有效率89.78%；對(duì)照組顯效35例（39.77%），總有效率70.45%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥，使用安全，療效顯著，值得臨床推廣。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯；氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥；療效觀察

中風(fēng)（Stroke），也叫腦卒中，是中醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。該病發(fā)病急驟、癥見(jiàn)多端、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、病情變化迅速，常留有言語(yǔ)不利、肢體無(wú)力、口眼歪斜和半身不遂等后遺癥，喪失了勞動(dòng)能力和自理能力，發(fā)病年齡也日趨年輕化，嚴(yán)重威脅人們的生命和生活質(zhì)量。醫(yī)學(xué)界把中風(fēng)、癌癥和冠心病并列為威脅人類健康的三大疾病，防治中風(fēng)已經(jīng)引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視。中醫(yī)講究辨證治療，即針對(duì)患者的不同癥形采取不同的治療方法。筆者近年來(lái)以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療氣虛血瘀證中風(fēng)后遺癥，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年11月至2012年11月我院收治的176例中風(fēng)患者隨機(jī)分為兩組，其中治療組88例，男42例，女46例；年齡44～80歲，平均年齡56歲，病程10天～3年；對(duì)照組88例，男45例，女43例；年齡45～84歲，平均年齡57歲，病程12天～2.5年。兩組在年齡、性別、病程及病情輕重等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。所有患者經(jīng)頭顱CT檢查后確診為中風(fēng)，證屬氣虛血瘀型，且急性期已過(guò)，留有后遺癥。排除有心肌梗死史或各種手術(shù)史的患者；癡呆或伴有嚴(yán)重精神疾病的患者；患有其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者；伴有嚴(yán)重的肝腎和心臟功能障礙的患者。

1.2 治療方法［1］

1.2.1 補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療（治療組） 治療組采用中醫(yī)辨證分型治療，給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。處方：生黃芪60g，烏梢蛇12g，丹參12g，地龍10g，桃仁9g，川芎9g，當(dāng)歸尾9g，全蝎6g，紅花6g。辨證加減：伴有頭暈?zāi)垦Ｕ?，加珍珠母、菊花和天麻以平肝熄風(fēng)；氣虛明顯者，加黨參以通絡(luò)益氣；肝陽(yáng)上亢者，加菊花和白芍以滋陰熄風(fēng)；肢體麻木者，加陳皮、木瓜、伸筋草、半夏和膽南星以舒筋活絡(luò)；口眼歪斜甚者，加白附子、蜈蚣和僵蠶以祛風(fēng)通絡(luò)；肢體浮腫且小便量少者，加車前草、葫蘆殼和帶皮茯苓以淡滲利濕；言語(yǔ)不利者，加遠(yuǎn)志、石菖蒲和郁金以祛痰利竅；大便秘結(jié)者，加肉蓯蓉、郁李仁和火麻仁以潤(rùn)腸通便。每日1劑，早晚各一次，水煎服，早晚各1次，30天為1個(gè)療程，1月后改為研末沖服，共服用半年后觀察療效。

1.2.2 中成藥治療（對(duì)照組） 對(duì)照組采用散風(fēng)活絡(luò)丸治療，其作用是舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)化痰，用于中風(fēng)引起的癱瘓、口眼歪斜、半身不遂、腰腿疼痛和手足麻木等。其組成成分主要包括烏梢蛇、草烏、附子、威靈仙、防風(fēng)、麻黃、海風(fēng)藤、細(xì)辛、白附子和膽南星等，輔料為蜂蜜。溫黃酒或溫開(kāi)水送服，一次15丸，一日1～2次，30天為1個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS16.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05，說(shuō)明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］中風(fēng)后遺癥的療效標(biāo)準(zhǔn)主要有：顯效、有效與無(wú)效。顯效：肢體運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言恢復(fù)正常，生活能夠完全自理，經(jīng)CT復(fù)查腦出血灶完全吸收或部分軟化灶消失；顯效：肢體運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言得到明顯改善，生活基本自理，經(jīng)CT復(fù)查腦出血吸收60%以上；無(wú)效：治療前后癥狀、體征無(wú)改善，生活不能自理。顯效與有效兩者合計(jì)算總有效率。

2.2 臨床療效 見(jiàn)表1。

表1 兩種方法治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥療效比較表 ［n（%）］

3 討論

人體是一個(gè)有機(jī)的整體，經(jīng)望、聞、問(wèn)、切四診后獲得患者的癥狀和其他相關(guān)資料，然后分析病因、辨清病位、確定病性、分清邪正關(guān)系，最終確診為何種病證，因證治療。中風(fēng)屬本虛標(biāo)實(shí)之證，本為氣血虧虛、肝腎不足，標(biāo)為氣血瘀阻、痰濕壅盛、風(fēng)火相煽。使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中風(fēng)，主次得當(dāng)、標(biāo)本兼顧，可以使血脈流暢、血瘀祛除，達(dá)到瘀化則通絡(luò)、氣行則血行的作用，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)。中醫(yī)辨證治療能夠有效地緩解病情，減輕病癥，顯著提高臨床療效。而且補(bǔ)陽(yáng)還五湯還能夠增加缺血灶周圍組織對(duì)缺血缺氧的耐受力，起到改善腦局部缺血和抗血管痙攣的作用，同時(shí)通過(guò)改善血液黏度以促進(jìn)血液運(yùn)行，起到活血化瘀、溶血通塞的作用，有效保護(hù)缺血的腦組織，具有顯著的臨床療效。綜上所述，補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中風(fēng)后遺癥療效顯著，能有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，提高患者的生活質(zhì)量，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

［1］吳萍，肖定洪．補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥療效觀察［J］．上海中醫(yī)藥雜志，2011，45（1）：44-46．

［2］李德浩．補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥臨床觀察［J］．北京中醫(yī)藥，2011，30（7）：525-527．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.011

1672-2779（2013）-17-0017-01

楊 杰

2013-07-02）