項(xiàng)柏冬 韓春霞

整脊療法治療頸源性高血壓30例

項(xiàng)柏冬 韓春霞

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院針灸按摩研究所，長(zhǎng)春130021）

目的 觀察整脊療法治療頸源性高血壓的臨床療效。方法 采用整脊療法（治療組）與針刺療法對(duì)照組各治療頸源性高血壓患者30例，對(duì)比其臨床療效。結(jié)果 中醫(yī)證候療效癥狀積分結(jié)果顯示治療組總有效率達(dá)93.33%，對(duì)照組總有效率達(dá)83.33%，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理存在顯著差異P＜0.05，治療組優(yōu)于對(duì)照組。血壓療效方面治療組總有效率達(dá)90%，對(duì)照組總有效率達(dá)80%，兩組存在顯著差異P＜0.05。結(jié)論 整脊療法治療頸源性高血壓具有治愈率高、療效顯著的特點(diǎn)。

整脊療法；頸源性高血壓

頸源性高血壓是當(dāng)頸椎發(fā)生增生、小關(guān)節(jié)錯(cuò)位或韌帶勞損鈣化時(shí)，牽拉和壓迫椎動(dòng)脈及頸交感神經(jīng)，使椎動(dòng)脈發(fā)生痙攣，血管運(yùn)動(dòng)中樞興奮性增高，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強(qiáng)，從而導(dǎo)致血壓升高的病癥。本研究共收治頸源性高血壓患者60例，采用不同的治療方法，對(duì)臨床療效進(jìn)行了綜合的分析，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月至2013年3月收治頸源性高血壓患者60例，男28例，女34例；年齡33～78歲，平均年齡58歲。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1-2］①符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②血壓升高，符合高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓的波動(dòng)與頸部癥狀的緩急有關(guān)。③血壓升高的同時(shí)伴有頭暈、頭痛、耳鳴、心悸等癥狀。④對(duì)降壓藥物多不敏感。⑤排除原發(fā)性高血壓、腎性高血壓及其它原因引起的血壓異常。

1.3 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn) 肝火亢盛證：主癥：眩暈、頭痛、急躁易怒。次癥：面紅、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌紅、苔黃、脈弦數(shù)。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組 采用整脊療法：①在C1-2、C5-6、T2-3、T3-4椎旁自上而下緩慢移動(dòng)查找陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。對(duì)椎旁出現(xiàn)的筋結(jié)、壓痛點(diǎn)、條索狀物等陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，采用拇指彈、撥、點(diǎn)、按的手法進(jìn)行松解理筋。②推脊理筋整復(fù)法：患者俯臥位，術(shù)者站于前方，充分暴露脊柱，術(shù)者雙手拇指或掌根部分別置于脊柱棘突兩側(cè)2cm處，緩慢有節(jié)律的自上而下推按3～5次，然后，雙手拇指沿肩胛骨內(nèi)側(cè)緣自上而下沿肩胛線及兩側(cè)肋間隙平推理筋數(shù)次。以達(dá)到皮膚微紅發(fā)熱為佳。③整脊：頸段整脊調(diào)頸法：患者坐位，全身放松，頸部前屈約20°向左側(cè)旋，醫(yī)者站于患者背后，左手拇指固定于壓痛點(diǎn)，右手放于患者前額部，向左下方緩慢旋轉(zhuǎn)，雙手協(xié)調(diào)調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度，當(dāng)旋轉(zhuǎn)角度落于患椎痛點(diǎn)處，右手向左下方瞬間旋轉(zhuǎn)用力，?？陕?tīng)到喀嚓聲，診查壓痛點(diǎn)消失。胸段特色掌根旋轉(zhuǎn)斜推法：患者俯臥位，術(shù)者站于一側(cè)，術(shù)者右手掌根部固定T2-3、T3-4棘突右側(cè)棘旁壓痛點(diǎn)后，緩慢用力向下向外呈弧形牽引至最大角度時(shí)，右手掌根瞬間加大旋轉(zhuǎn)力度和角度，同時(shí)向右下方發(fā)力，?？陕?tīng)到彈響聲，脊診診察壓痛點(diǎn)消失或減弱。每日1次，10次為1個(gè)療程。

1.4.2 對(duì)照組 采用針刺法：取C2、C3、C4、C5、T2、T3、T4、T5椎旁?shī)A脊穴，位于頸、胸椎棘突下旁開(kāi)0.5寸。操作方法：醫(yī)者手部消毒，患者取坐位或臥位，用75%酒精常規(guī)消毒針刺部位，單手或雙手持針，直刺0.5～1寸，平補(bǔ)平瀉，得氣后留針20min。每日1次，10次為1個(gè)療程。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行分析處理，組內(nèi)治療前后的比較采用t檢驗(yàn)；組間比較采用Ridit分析。

2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

2.1 血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：舒張壓下降10mmHg以上，并達(dá)到正常范圍；舒張壓雖未降至正常但已下降20mmHg或以上。②有效：舒張壓下降不及10mm Hg，但已達(dá)到正常范圍；舒張壓較治療前下10～19mm Hg，但未達(dá)到正常范圍；收縮壓較治療前下降30mmHg以上；須具備其中1項(xiàng)。③無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

2.2 證候療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證侯積分減少≥70%。②有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證侯積分減少≥30%。③無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，證侯積分減少不足30%

2.3 治療結(jié)果 詳見(jiàn)表1、表2、表3。

表1 中醫(yī)證候積分主癥改善比較

表2 中醫(yī)證候積分次癥改善比較

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果表明：兩組都能明顯改善眩暈、頭痛等癥狀，組內(nèi)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 兩組患者中醫(yī)證候療效比較［n（%）］

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果表明：兩組患者在證侯療效比較方面有顯著性差異（P＜0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。

表4 兩組患者血壓療效比較［n（%）］

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果表明：兩組患者在血壓療效比較方面有顯著性差異（P＜0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

近年來(lái)，有關(guān)脊柱異常引發(fā)疾病的觀點(diǎn)，已經(jīng)通過(guò)大量的基礎(chǔ)學(xué)科研究及臨床驗(yàn)證。脊椎相關(guān)性疾病已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中從脊柱力學(xué)角度出發(fā)研究脊柱與疾病關(guān)系的一門新興學(xué)科，是目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)熱點(diǎn)課題。根據(jù)大量的臨床資料及研究證實(shí)，現(xiàn)已有七十多種疾病與脊柱力學(xué)平衡失穩(wěn)有關(guān)，它涉及到神經(jīng)、循環(huán)、呼吸、消化、泌尿、內(nèi)分泌等系統(tǒng)，已成為與內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、婦科、兒科、眼科、皮膚科相關(guān)的邊緣性科目。采取以手法治療為主的方法恢復(fù)脊柱力學(xué)平衡而達(dá)到治療目的，已取得比較滿意的療效?！爸尾∏蟊尽笔侵嗅t(yī)理論中的重要思想之一，中醫(yī)整脊療法在頸椎性疾病的治療方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，其可以徹底矯正小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，恢復(fù)頸部正常的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，從而可以徹底解除或緩解對(duì)椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)系統(tǒng)的壓迫或刺激，而使血壓恢復(fù)正常。

［1］孫宇，李貴存．第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要［J］．中華外科雜志，1993，31（8）：427-429．

［2］林金秀，吳可貴．1999年世界衛(wèi)生組織／國(guó)際高血壓聯(lián)盟關(guān)于高血壓治療指南［J］．高血壓雜志，1999，7（2）：97-100．

［3］王遵來(lái)．特色脊診整脊［M］．天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2007：150．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.013

1672-2779（2013）-17-0019-02

楊 杰

2013-07-16）