劉伯巖

血府逐瘀湯治療胸痹心痛34例

劉伯巖

（吉林省長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春130021）

目的 通過(guò)對(duì)68例胸痹心痛患者的臨床觀察，討論血府逐瘀湯治療胸痹心痛的臨床療效。方法 選取2012年3月～2013年3月于我院心病內(nèi)科治療的胸痹心痛患者68例，以隨機(jī)法將其分成成治療組和對(duì)照組各34例。治療組采用血府逐瘀湯治療，對(duì)照組采用中成藥參松養(yǎng)心膠囊，兩組進(jìn)行療效比較，并對(duì)兩組病例治療前后的相關(guān)臨床癥狀進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組顯效有21例（61.8%），總有效率88.2%（30／34）；對(duì)照組顯效11例（32.4%），總有效率50%（17／34）。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較提示差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 血府逐瘀湯治療胸痹心痛臨床療效確切，且具有簡(jiǎn)效廉驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

血府逐瘀湯；胸痹心痛；臨床治療；療效分析

胸痹心痛是臨床上較為常見(jiàn)的癥狀和中醫(yī)病證，臨床以左胸部或膻中部位出現(xiàn)反復(fù)陣發(fā)性的刺痛、憋悶等為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，通常將其與西醫(yī)學(xué)的冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病（心絞痛）相提并論，其西醫(yī)病理顯示為，是一種因冠狀動(dòng)脈狹窄引起供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所致的臨床綜合癥。胸痹心痛是臨床的多發(fā)病、常見(jiàn)病，是威脅人類生命健康頭號(hào)疾病，引起臨床的重視。中醫(yī)藥治療胸痹心痛有悠久的歷史，故對(duì)此類疾病具有良好的治療作用和臨床效果，本研究即通過(guò)對(duì)68例胸痹心痛患者的臨床觀察，討論血府逐瘀湯治療胸痹心痛的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2013年3月于我院心病內(nèi)科治療的胸痹心痛患者68例，以隨機(jī)法將其分成成治療組和對(duì)照組各34例。治療組男22例，女12例；年齡44～71歲，平均51.3歲；對(duì)照組男21例，女13例，年齡47～74歲，平均為54.2歲。上述病例均符合胸痹心痛的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、病情輕重情況等方面均沒(méi)有顯著性的差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 采用血府逐瘀湯治療根據(jù)辨證，采用活血祛瘀，行氣止痛的中醫(yī)治則，選用血府逐瘀湯，具體方藥如下：當(dāng)歸15g，生地黃15g，桃仁20g，紅花15g，枳殼10g，赤芍10g，川芎10g，柴胡5g，桔梗5g，牛膝15g，甘草10g。

隨癥加減：若兼手足涼、頭身困重等寒濕證者，加桂枝、細(xì)辛等溫經(jīng)散寒之品；若兼腹脹、胸部走竄痛等氣滯證者，可酌加香附、沉香等理氣止痛之品；若兼乏力、汗出等氣虛證者，可酌加黨參、白術(shù)、黃芪等補(bǔ)中益氣之品；若兼面色暗滯，舌有瘀斑等瘀血痹阻的患者，可酌加乳香、丹參、延胡索、沒(méi)藥、降香等加強(qiáng)活血理氣止痛之效。

用法與用量：上藥每付取汁300ml，150ml，每日2次，早晚分服。療程2周。

1.2.2 對(duì)照組 采用中成藥參松養(yǎng)心膠囊口服。用法與用量：每次4粒，于三餐前30分鐘，溫水吞服。療程2周。注意觀察患者的癥狀變化與毒副作用。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)以《中國(guó)常見(jiàn)心腦血管疾病診治指南》為標(biāo)準(zhǔn)。顯效：胸痹心痛癥狀消失，臨床用藥次數(shù)或是發(fā)作次數(shù)明顯減少，心電圖復(fù)查恢復(fù)正常，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性；有效：胸痹心痛癥狀較治療前有所改善，發(fā)作次數(shù)減少，心電圖ST段低平，T波倒置有所糾正；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善，發(fā)作次數(shù)，心電圖無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 比較兩組數(shù)據(jù)，采用SPSS11.0軟件來(lái)完成卡方檢驗(yàn)，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析處理。最終得到P＜0.05，即經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)提示本研究結(jié)果具有顯著性差異，故提示本研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組療效比較［n（%）］

兩組比較有顯著性差異，P＜0.05，說(shuō)明治療組與對(duì)照組相比療效顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

血府逐瘀湯主治胸中血瘀、血行不暢所致的胸痹心痛，日久不愈，痛有定處，如針刺。舌質(zhì)暗紅、有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈澀或弦緊。血府逐瘀湯是桃紅四物湯和四逆散加牛膝、桔梗而成，方中桃仁、紅花、川芎共奏活血祛瘀之功，為本方的君藥；當(dāng)歸、赤芍可活血養(yǎng)血，牛膝引血下行并且可祛瘀通脈，此三藥助主藥活血祛瘀，故為臣藥；當(dāng)歸配生地黃養(yǎng)血和血，使本方在不傷陰血的前提下達(dá)到祛瘀的目的，而枳殼、柴胡、桔梗三藥可寬胸中氣滯，使氣行通暢，則氣行血亦行，共為方中佐藥；甘草調(diào)和諸藥為使藥。諸藥共用，達(dá)到活血祛瘀，行氣止痛之功，而諸癥自除。本方的最大的組方特點(diǎn)是活血化瘀而不傷正，舒肝理氣而不耗氣。故其安全性大大提高，臨床應(yīng)用更加安全、有效。方中諸藥無(wú)貴重、珍稀藥品，整體價(jià)格低廉，且炮制簡(jiǎn)單，煎煮方便。血府逐瘀湯治療胸痹心痛臨床療效確切，且具有簡(jiǎn)效廉驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

［1］向亞軍．血府逐瘀湯治療瘀血痹阻型胸痹心痛療效觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（36）：271-273．

［2］王杰．血府逐瘀湯加減治療胸痹心痛50例［J］．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25（8）：46-47．

［3］景月嶺．血府逐瘀湯合旋覆代赭湯加減治療胸痹心痛30例臨床分析［J］．中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（19）：79．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.017

1672-2779（2013）-17-0025-01

楊 杰

2013-07-20）