隋廣濤 楊靜波 鄭冬娜

（黑龍江省大慶油田總醫(yī)院集團，大慶163001）

癃必消膠囊聯(lián)合坦索羅辛治療老年前列腺增生224例

隋廣濤 楊靜波 鄭冬娜

（黑龍江省大慶油田總醫(yī)院集團，大慶163001）

癃必消膠囊；坦索羅辛；前列腺增生；中西醫(yī)結(jié)合療法

前列腺增生（BPH）是中老年男性的常見病、多發(fā)病，據(jù)估計，51～61歲的男性中大約有50%的人具有良性前列腺增生的病理學特征，61～70歲的老年男性中，這一比例增加70%以上［1］。本病對患者的生活質(zhì)量有很大的影響。我院2011年1月至2012年10月采用癃必消膠囊聯(lián)合坦索羅辛治療老年性前列腺增生，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2012年10月在我院泌尿外科就診的老年前列腺增生患者共428例，年齡50～84歲，平均（67土17）歲。隨機分成兩組，實驗組224例口服癃必消膠囊聯(lián)合坦索羅辛；對照組204例，口服坦索羅辛膠囊。

1.2 診斷標準 50歲以上前列腺增生患者，國際前列腺癥狀評分（IPSS）≥13，前列腺體積≥20mL，最大尿流率Qmax＜15mL·s-1?；颊邽橐阎椴⑼獾拈T診或住院患者［2］。

1.3 排除標準 有引起排尿障礙的其他疾病、嚴重糖尿病、心血管疾病及肝腎功能不全者，1個月內(nèi)用過性激素類或抗雄激素類藥物，2周內(nèi)用過影響排尿功能的藥物等。

1.4 治療方法 實驗組口服癃必消膠囊（由黃芪、莪術(shù)、桃仁、益母草、薏苡仁、肉桂等組成），由中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院制劑室生產(chǎn)，批準文號：（99）京衛(wèi)藥制字（058）第F-1891號，規(guī)格：0.4g×60粒。服用方法：癃必消膠囊，每次4粒，每日3次，溫開水送服。鹽酸坦索羅辛膠囊（商品名：哈樂，安斯泰來制藥（中國）有限公司生產(chǎn)，批號：302751）0.2mg／粒，1次／天，每晚睡前口服，連續(xù)服用3個月。對照組單純口服坦索羅辛，服用方法同實驗組。治療前及治療結(jié)束后記錄相關(guān)結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計學方法 用Excel錄入數(shù)據(jù)，用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效判定 顯效：臨床癥狀消失或基本消失，直腸指診及B超檢查發(fā)現(xiàn)前列腺較治療前明顯縮小，殘余尿量較治療前明顯減少，無尿潴留，生活質(zhì)量評分有較明顯的改善；有效：臨床癥狀基本消失或明顯改善，直腸指診及B超檢查發(fā)現(xiàn)前列腺較治療前略有縮小或無明顯縮小，殘余尿量較治療前有一定的減少，無尿潴留，生活質(zhì)量評分有一定的改善；無效：臨床癥狀無變化或加重，直腸指診及B超檢查均無明顯改善［3-4］。

2.2 臨床療效 實驗組治療后顯效例數(shù)（率）、有效例數(shù)（率）分別為40（17.86%）、168（75.0%）；對照組治療后顯效例數(shù)（率）、有效例數(shù)（率）分別為18（8.82%）、148（72.54%），兩組總有效率比較，χ2= 6.39，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

3 討論

BPH患者的尿道壓力和尿道壁張力是由α受體介導機制所調(diào)控的。α受體主要存在于前列腺基質(zhì)平滑肌、尿道黏膜平滑肌和前列腺包膜中的交感神經(jīng)突觸后膜上。應用α受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路癥狀，因而α受體阻滯劑已成為目前國內(nèi)外最常用的改善BPH患者QOL的主流藥物。坦索羅辛是臨床廣泛應用的第一個高選擇性α1腎上腺素能受體阻滯劑，對α1A和α1D具有較高的選擇性?？勺铚螂最i等處的α1受體，松弛平滑肌，緩解因前列腺增生而導致的功能性排尿梗阻，快速起效。目前的研究已表明，坦索羅辛能緩解BPH引起的下尿路癥狀，主治排尿期癥狀。但坦索羅辛在改善BPH引起的尿頻、尿急、夜尿以及其他相關(guān)癥狀（如腰膝酸軟、小腹脹滿等）方面還不盡理想。

前列腺增生歸屬于中醫(yī)“癃閉”、“癥瘕”和“積聚”等證的范疇。老年人由于身體功能衰退，精液氣血運行逐漸失常，腎精虧損嚴重，久之則聚積于體內(nèi)，累及膀胱而形成“癃閉”。其病機關(guān)鍵是血瘀，因此其治療以活血化瘀為主。癃必消膠囊方中以黃芪、桃仁為君藥，黃芪甘溫，入脾、肺經(jīng)，為補氣之要藥，有補中益氣、升清降濁之功，且黃芪益氣，推動血行，以消散血瘀，即“大氣一轉(zhuǎn)，其結(jié)乃散”之意；桃仁，苦甘而平，入膀胱經(jīng)，活血祛瘀，尤善于祛膀胱之瘀，《本經(jīng)》謂：“（桃仁）主瘀血，血閉瘕…”。莪術(shù)、大黃、土茯苓、夏枯草為臣，其中莪術(shù)行氣活血，大黃活血祛瘀，土茯苓清利濕熱，益母草活血利水，夏枯草清肝火、散瘀結(jié)。肉桂、桔梗、北豆根為佐。北豆根苦寒，助土茯苓以清解膀胱之熱，肉桂為溫熱之品，制夏枯草、大黃、北豆根、土茯苓過于苦寒之弊，以防苦寒太過損陽傷胃，且肉桂又有通利血脈的作用，以協(xié)助君臣藥以祛瘀。牛膝活血，且能引藥下行，使藥物作用于病所，故為使。全方共奏益氣、活血、散結(jié)、利濕等功效。

我院應用癃必消膠囊聯(lián)合坦索羅辛治療老年前列腺增生，總有效率92.86%，副作用小，安全、有效，易于在患者中推廣使用。

［1］盧智泉，王立華，賀振全，等.男性飲酒及體質(zhì)指數(shù)與良性前列腺增生關(guān)系［J］．中國公共衛(wèi)生，2007，23（12）：1471-1473．

［2］張衛(wèi)東，徐彥江，譚廣興，等．愛普列特聯(lián)合高特靈治療前列腺增生癥的臨床觀察［J］．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7（10）：872-879．

［3］顧方六．國際協(xié)調(diào)委員會有關(guān)前列腺疾病患者診斷和治療方法的推薦意見［J］．中華泌尿外科雜志，1994，15（3）：230-235．

［4］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［S］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1994：58-59．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.023

1672-2779（2013）-05-0037-02

蘇 玲

2013-02-04）