徐艷霞

（江蘇省東臺市人民醫(yī)院，東臺224200）

循證護(hù)理在腫瘤患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用

徐艷霞

（江蘇省東臺市人民醫(yī)院，東臺224200）

目的 研究循證護(hù)理在預(yù)防腫瘤患者壓瘡中的臨床應(yīng)用。方法 選取60例患者隨機分為實驗組與對照組，每組30人，針對早期發(fā)現(xiàn)并潛在并發(fā)癥的晚期腫瘤患者進(jìn)行臨床估測，其對照組采用一般的壓瘡處理，實驗組根據(jù)循證護(hù)理的理論及方法，定制相應(yīng)的干預(yù)措施。結(jié)果 經(jīng)過循證護(hù)理的一系列措施與方法，證明對照組壓瘡的發(fā)生率明顯要大于實驗組（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理是根據(jù)最新的科學(xué)依據(jù)及理論與實踐相結(jié)合的護(hù)理方法，及時處理臨床護(hù)理中出現(xiàn)的各種問題，同時也是針對腫瘤患者實施的有效措施，從而促進(jìn)患者生活質(zhì)量及護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。

循證護(hù)理；腫瘤；預(yù)防；壓瘡

在腫瘤疾病的護(hù)理工作中，預(yù)防壓瘡既是護(hù)理重點，也是護(hù)理難點。由于晚期腫癌患者身體極度衰弱需長期臥床，活動受到限制，特別是經(jīng)過化療、放療后身體各種機能減弱，攝入量少于機體消耗，導(dǎo)致營養(yǎng)不良及全身低蛋白水腫，與此同時身體機能的抵抗力下降，容易出現(xiàn)壓瘡，大大降低了生活質(zhì)量。針對我院2010年4月至2011年9月收治的60例腫瘤患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡的循證護(hù)理，均取得理想成績，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對我院的60例患者，經(jīng)過病因及病理的診斷與證實患者都為中晚期腫瘤患者，通過手術(shù)治療后都存在水腫、惡液質(zhì)、強迫體位等癥狀。兩組疾病狀況、性別、年齡無明顯區(qū)別，排除從外帶入壓瘡者。隨機分為對照組和實驗組，對照組為30例，年齡在55～75歲；女性10例，男性20例；大腸癌2例，乳腺癌2例，食道癌3例，胃癌12例，肺癌11例；均住院50天。實驗組30例，年齡54～78歲；女11例，男19例；大腸癌4例，乳腺癌2例，食道癌5例，胃癌11例，肺癌8例，均住院45天。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用一般壓瘡護(hù)理。床單要保持整潔，保持病房內(nèi)空氣干燥、清潔，保持皮膚干凈，幫助患者每3個小時翻身一次；若評分大于8分，要盡快給患者提供氣墊床，補充營養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)與教育指導(dǎo)，做好心理輔導(dǎo)。

1.2.2 實驗組 采用循證護(hù)理。因患者病情的加重，治療效果不佳，需長期躺在床上，生活質(zhì)量大大降低，加上心理和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)加重，患者心理會出現(xiàn)很多負(fù)面情緒，甚至失去生活與治療的信心；形成壓瘡后，患者的心理負(fù)擔(dān)更重，不配合護(hù)理人員的工作，導(dǎo)致傷口很難治愈，嚴(yán)重者可面臨生命危險［1］。針對30例晚期腫瘤術(shù)后潛在壓瘡危險的患者，實施循證護(hù)理的理念及方法，定制相應(yīng)的措施。經(jīng)過有效護(hù)理后，進(jìn)行護(hù)理評估。

2 結(jié)果

實驗組與對照組兩組護(hù)理結(jié)果比較，對照組的壓瘡發(fā)生率明顯要高于實驗組（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果如表1。

3 討論

循證護(hù)理是受到循證醫(yī)學(xué)觀念產(chǎn)生的護(hù)理成果，又稱為實證護(hù)理。循證護(hù)理是依據(jù)臨床護(hù)理實踐為中心，結(jié)合患者需求及護(hù)理經(jīng)驗和研究成果的護(hù)理方案，及時處理患者實際情況，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對實驗組進(jìn)行評估，在預(yù)防壓瘡方面提出問題，針對問題再系統(tǒng)查找壓瘡護(hù)理的相關(guān)資料證實進(jìn)展的理論與研究成果［2］。經(jīng)過循證護(hù)理的實踐，解決諸多護(hù)理問題，既提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，也為護(hù)理實踐提供有力證據(jù)。在工作當(dāng)中，護(hù)士應(yīng)以患者為中心，積極了解患者愿望及需求，從而讓患者積極配合好工作，提升患者對護(hù)理的順從性。循證護(hù)理根據(jù)患者實情，采取最好的護(hù)理方法，提升了患者的生存信念，加強更新護(hù)士的專業(yè)知識，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

表1 護(hù)理效果比較［n（%）］

護(hù)理人員在以往的護(hù)理工作中，僅憑借感覺與經(jīng)驗進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)采取循證護(hù)理后，可以在最少時間內(nèi)取得最好的護(hù)理效果，因此實行科學(xué)有效的護(hù)理方案是提高護(hù)理服務(wù)水平的關(guān)鍵因素，也能促進(jìn)醫(yī)生與護(hù)士之間的協(xié)調(diào)性，有效提高護(hù)士解決問題能力，提升護(hù)士的綜合素質(zhì)水平［3］。

通過循證護(hù)理可以對預(yù)防壓瘡作出正確護(hù)理，在臨床護(hù)理實踐中，護(hù)理人員應(yīng)加強責(zé)任心，做好護(hù)理工作，加強壓瘡護(hù)理防范意識。護(hù)士應(yīng)發(fā)揮最大程度的潛能，多查看相關(guān)資料，有效落實壓瘡護(hù)理方案，學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識，及時應(yīng)用于臨床實踐，經(jīng)常查看患者皮膚狀況，對術(shù)后容易發(fā)生壓瘡患者定制相應(yīng)護(hù)理方案，精心護(hù)理，分析評估壓瘡的護(hù)理效果。循證護(hù)理是根據(jù)最新的科學(xué)依據(jù)及理論與實踐相結(jié)合的護(hù)理方法，能及時處理臨床護(hù)理中出現(xiàn)的各種問題，是針對腫瘤患者最有效的措施，同時提高患者的生存信念及護(hù)理質(zhì)量。

［1］別桂蘭.應(yīng)用循證護(hù)理預(yù)防晚期腫瘤患者壓瘡［J］．中國醫(yī)藥指南雜志，2010，05（15）：10-12．

［2］劉紅麗．惡性腫瘤患者化療的循證護(hù)理［J］．齊魯護(hù)理雜志，2010，10（22）：85-86．

［3］羅菊娥．循證護(hù)理在腫瘤患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2011，08（22）：97-98．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.093

1672-2779（2013）-05-0137-02

張文娟

2013-02-18）