伍榆劍

廣東省臺(tái)山市中醫(yī)院，廣東 臺(tái)山 529200

半夏瀉心湯治療慢性胃炎32例臨床觀察

伍榆劍

廣東省臺(tái)山市中醫(yī)院，廣東 臺(tái)山 529200

目的：觀察并分析運(yùn)用半夏瀉心湯在治療慢性胃炎的臨床療效。方法：觀察慢性胃炎患者60例，采用中藥半夏瀉心湯及西藥雷尼替丁對(duì)患者進(jìn)行治療。結(jié)果：經(jīng)過(guò)4周的治療后，患者癥狀明顯減輕，經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡或鋇餐檢測(cè)，治療組病情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)或者完全康復(fù)。結(jié)論：在臨床上運(yùn)用半夏瀉心湯對(duì)治療慢性胃炎有顯著療效。

半夏瀉心湯；慢性胃炎；臨床治療

慢性胃炎是臨床常見(jiàn)病之一，主要分淺表性胃炎、萎縮性胃炎等。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎多是同飲食習(xí)慣不合理、情志不順、感受邪氣、脾胃虛弱等有關(guān)。西醫(yī)目前認(rèn)為主因是感染幽門(mén)螺桿菌 （HP）。慢性胃炎的癥狀主要是反復(fù)或持續(xù)上腹不適、飽脹、隱痛、鈍痛、灼痛等，該病隨著病程的延長(zhǎng)會(huì)反復(fù)發(fā)作，不易根治［1］。本院近年來(lái)收治了60例慢性胃炎患者，通過(guò)運(yùn)用半夏瀉心湯加減予以治療，取得了明顯的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月至2012年12月本院收治的慢性胃炎患者60例作為研究對(duì)象，其中男性33例，女性27例，年齡分布在22歲至56歲，平均年齡為（41.2± 2.6）歲。現(xiàn)將60例患者隨機(jī)分為治療組32例和對(duì)照組28例，治療組男性17例，女性15例；對(duì)照組男性16例，女性12例。兩組患者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 臨床癥狀 在入選研究的患者中30例出現(xiàn)上腹隱痛、脹滿(mǎn)不適，25例進(jìn)餐后飽脹感增強(qiáng)，21例反酸嘔吐，26例嘈雜口苦，36例大便不暢，45例偶有小便黃色。

經(jīng)病理學(xué)診斷后，60例入選研究患者：42例淺表性胃炎，其中23例有糜爛或出血癥狀，9例有腸上皮化生；8例萎縮性胃炎。

1.3 治療方法 治療組：運(yùn)用半夏瀉心湯進(jìn)行治療，每天一劑藥，早晚各于飯前半小時(shí)服用，治療時(shí)間為4周。藥方配伍：黨參10～25g、干姜5～10g、黃連3～5g、蒲公英15～25g、法夏6～12g、黃芩5～10g、砂仁5～10g、甘草5～6g、三七8～12g、川軍5～8g。服藥期間患者要禁忌辛辣刺激性食物。治療中應(yīng)據(jù)患者不同表現(xiàn)做適度加減：熱重則加黃連減干姜，寒重則加干姜減黃芩。

對(duì)照組：依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度的不同，運(yùn)用雷尼替?。ń鲄R仁藥業(yè)有限公司成產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H36021340，批號(hào)為120801）等西藥進(jìn)行治療，治療時(shí)間為4周。

1.4 檢測(cè)指標(biāo)和分析方法 在治療之后比較不同組別患者取得的治療效果，同接受西醫(yī)治療和中醫(yī)治療之前的情況進(jìn)行對(duì)比，其檢測(cè)指標(biāo)共分為：治愈，即患者癥狀完全消失，胃鏡檢查胃部炎癥完全消失；顯療，即癥狀明顯減輕，胃腺體恢復(fù)到接近正常的水平，胃黏膜HP檢測(cè)結(jié)果呈陰性；有效，即癥狀減輕，胃腺體恢復(fù)1個(gè)等級(jí)，HP的檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性或者陰性；無(wú)效，即治療前后癥狀幾乎沒(méi)有變化，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查無(wú)變化，HP檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究 對(duì)于所有患者的信息數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗(yàn)來(lái)分析。（P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）

2 結(jié)果分析

兩組恢復(fù)情況見(jiàn)表1。治療組的總有效率是93.6%，而對(duì)照組的有效率是67.9%，治療組的有效率明顯高于對(duì)照組；在HP轉(zhuǎn)陰率方面，治療組患者轉(zhuǎn)陰24例，轉(zhuǎn)陰率為75%，對(duì)照組患者轉(zhuǎn)陰15例，轉(zhuǎn)陰率為53.6%，治療組的轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組?？ǚ綑z驗(yàn)可以推斷兩個(gè)總體率之間有無(wú)明顯差別，本次研究中兩組患者治療有效率的統(tǒng)計(jì)量值χ2為8.10，HP轉(zhuǎn)陰率χ2值為5.60，表明兩組患者差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果比較 ［例（%）］

3 討論

慢性胃炎屬于一種多發(fā)病，在治療該疾病方面，西醫(yī)并沒(méi)有療效較好的藥物，而采用中藥治療慢性胃炎取得了很好的療效。該病屬中醫(yī) “胃痞” “胃痛”范疇，其反復(fù)遷延，易出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜，難以根治。

半夏瀉心湯方出自 《傷寒論》，用于治療脾胃方面的疾?。?］。半夏瀉心湯的功效為寒熱平調(diào)、消痞散結(jié)，可治療寒熱錯(cuò)雜之痞證，用于慢性胃炎寒熱互結(jié)者。該方中法夏苦辛燥，散結(jié)除痞，降逆和胃；干姜辛熱，溫中陽(yáng)散陰寒除痞；黃連、黃芩等藥，味苦、性寒，苦寒泄降，清熱和胃；黨參、甘草甘溫補(bǔ)脾氣以和中，調(diào)和芩、連和夏、姜諸藥。全方寒溫并用，補(bǔ)消兼施，升降有序，脾氣得升 ，胃氣得降，諸癥自除。本方加上砂仁和胃，蒲公英、法夏、三七、川軍活血通腑。根據(jù)患者病情不同，如脹甚加厚樸、佛手；胃痛明顯加延胡、香附；萎縮性胃炎可加白及、竹茹、枳實(shí)等。

根據(jù)有關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果［3］，半夏瀉心湯具有恢復(fù)腸胃動(dòng)力，保護(hù)胃黏膜等作用，同時(shí)也有著抑制HP活性，增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用，從而能起到治療脾胃相關(guān)疾病的功效。臨床方面顯示，半夏瀉心湯能夠有效緩解慢性胃炎的發(fā)病癥狀，改善患者體征，抑制HP活性，在某種程度上類(lèi)似于三聯(lián)療法。部分專(zhuān)家認(rèn)為，腸胃功能的降低是由于機(jī)體的失調(diào)與失控導(dǎo)致體內(nèi)環(huán)境的紊亂導(dǎo)致的，而半夏瀉心湯能夠調(diào)整機(jī)體的寒熱情況，扶正祛邪，進(jìn)而能夠改善腸胃功能及其并糾正內(nèi)環(huán)境的紊亂，使其恢復(fù)到正常水平，還可扶正祛邪抑制HP的活性。所以，半夏瀉心湯被譽(yù)為治療胃病的良藥。

根據(jù)患者采用半夏瀉心湯治療的分析，發(fā)現(xiàn)治療組的效果明顯好于傳統(tǒng)西藥治療所取得的治療效果，半夏瀉心湯治療慢性胃炎有確切療效，值得在臨床上推廣。

［1］常養(yǎng)民.半夏瀉心湯治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎68例療效分析 ［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，06（6）：257－258.

［2］馮麗麗，張愛(ài)平，董銀平.半夏瀉心湯在胃癌防治中的應(yīng)用 ［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（2）：132－133.

［3］潘鴻，楊詠梅.半夏瀉心湯加味治療功能性消化不良觀察 ［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012（20）：2646－2647.

R573.3

A

1007－8517（2013）13－0088－01

2013.05.22）