申俊霞

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002）

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人才職業(yè)崗位能力需求和自身辦學(xué)特點(diǎn)，自2008年起對(duì)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)施獨(dú)特的工學(xué)結(jié)合——“1+2m”人才培養(yǎng)模式，即學(xué)生在校學(xué)習(xí)1年，醫(yī)院學(xué)習(xí)2年，其中到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)習(xí)1個(gè)月?！?+2m”人才培養(yǎng)模式是以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力培養(yǎng)為核心、以工學(xué)結(jié)合為主線，面向基層培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型衛(wèi)生人才的培養(yǎng)模式，其根本目的是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，提高人才對(duì)社會(huì)的適應(yīng)程度，更好地為社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展服務(wù)。該培養(yǎng)模式在強(qiáng)化學(xué)生工作技能、積累實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，提升融入社會(huì)、融入單位的能力等方面，確實(shí)成效顯著。但是，從近兩年歷次對(duì)教學(xué)醫(yī)院和畢業(yè)生走訪調(diào)查的結(jié)果來看，該模式總體上傾向于專業(yè)技能培養(yǎng)，在畢業(yè)生誠信品質(zhì)的有效培養(yǎng)上，相對(duì)較為薄弱，畢業(yè)生誠信教育相關(guān)研究尚未有效跟進(jìn)。這直接關(guān)系到“1+2m”人才培養(yǎng)模式下人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

1 調(diào)研的開展

為促進(jìn)誠信教育有效開展，促進(jìn)畢業(yè)生的全面可持續(xù)發(fā)展，進(jìn)一步完善我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“1+2m”人才培養(yǎng)模式，筆者對(duì)該模式下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的誠信狀況進(jìn)行調(diào)研。

本次調(diào)研從3方面展開：一是依據(jù)社會(huì)互動(dòng)理論，分兩階段（畢業(yè)前和就業(yè)后）進(jìn)行問卷調(diào)查，輔以電話采訪和實(shí)地調(diào)研。旨在通過了解畢業(yè)生前后兩階段的誠信狀況，調(diào)查分析其在接觸社會(huì)、經(jīng)歷就業(yè)過程后誠信狀況變化的深層原因，以此對(duì)比檢驗(yàn)誠信教育的效果，并試圖從多角度研究影響畢業(yè)生誠信狀況的因素，研究改進(jìn)“1+2m”人才培養(yǎng)模式的措施。調(diào)查對(duì)象為2012屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“1+2m”教改班40名畢業(yè)生（男女生各20名；農(nóng)村男女學(xué)生各10名，城鎮(zhèn)男女學(xué)生各10名）。二是教學(xué)醫(yī)院調(diào)研。調(diào)研漯河醫(yī)專和6所教學(xué)醫(yī)院（第一、二、三附屬醫(yī)院，安陽地區(qū)醫(yī)院，鶴壁中心醫(yī)院，周口中心醫(yī)院）“兩課”設(shè)置和課堂誠信教育教學(xué)開展情況。三是跟隨部分調(diào)查對(duì)象，開展招聘會(huì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，跟蹤觀察學(xué)生在求職期間的誠信表現(xiàn)和用人單位對(duì)畢業(yè)生誠信品質(zhì)的關(guān)注度，并聽取用人單位對(duì)誠信教育的意見和建議。

2 調(diào)研結(jié)果分析

2.1 畢業(yè)生誠信觀不穩(wěn)定，總體狀況堪憂

2.1.1 對(duì)誠信的認(rèn)可度一般 從第一階段（畢業(yè)前）的調(diào)查數(shù)據(jù)上來看，關(guān)于誠信問題，56.1%的畢業(yè)生非常關(guān)注，20.2%的畢業(yè)生表示反感失信現(xiàn)象，尤其是對(duì)社會(huì)上影響較大的虛假廣告、食品安全、醫(yī)療糾紛等唯利是圖的失信事件，23.7%的畢業(yè)生表示一般關(guān)心或沒有關(guān)注此類問題。對(duì)于誠信對(duì)未來發(fā)展的影響，45.2%的畢業(yè)生認(rèn)為意義重大，35.8%的畢業(yè)生認(rèn)為可能有影響，19.0%的畢業(yè)生認(rèn)為只要不違背法律，必要的變通、機(jī)智比誠信更重要。

第二階段（就業(yè)后）的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，關(guān)于誠信對(duì)于個(gè)人發(fā)展的意義，25.0%的畢業(yè)生認(rèn)為意義重大，比第一階段少了20.2個(gè)百分點(diǎn)；52.3%的畢業(yè)生認(rèn)為只要不違背法律，必要的變通、機(jī)智比誠信更有利于就業(yè)和事業(yè)發(fā)展，比第一階段上升了33.3個(gè)百分點(diǎn)。

2.1.2 影響畢業(yè)生誠信觀的因素較多 從第一階段的調(diào)查數(shù)據(jù)來看，影響畢業(yè)生誠信的因素，31.1%的畢業(yè)生認(rèn)為是家庭，50.0%的畢業(yè)生認(rèn)為是學(xué)校、教學(xué)醫(yī)院，80.0%的畢業(yè)生認(rèn)為是社會(huì)、用人單位等，這說明畢業(yè)生誠信教育的主陣地在家庭、學(xué)校、教學(xué)醫(yī)院、用人單位和社會(huì)，這是一個(gè)系統(tǒng)的、連續(xù)的過程，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不能缺失。

2.1.3 在校期間對(duì)誠信相關(guān)制度了解不夠 從第一階段調(diào)查數(shù)據(jù)來看，在校期間，畢業(yè)生對(duì)現(xiàn)存的誠信制度和運(yùn)作機(jī)制缺乏了解，對(duì)“學(xué)校品行量化考核暫行辦法和實(shí)施考核細(xì)則是否清楚”選項(xiàng)，43.9%的人表示不了解或沒關(guān)注；對(duì)“是否知道央行個(gè)人信用制度”，64.5%的人表示不了解。這說明，平時(shí)很多畢業(yè)生沒有關(guān)注誠信相關(guān)制度，誠信知識(shí)比較匱乏。

另外，在調(diào)查第一階段關(guān)于在校期間是否有違背誠信的行為選項(xiàng)中，30.0%的畢業(yè)生選擇“有”，主要表現(xiàn)為考試做弊，理由是希望考試過關(guān)或爭(zhēng)取獎(jiǎng)學(xué)金。在調(diào)查第二階段關(guān)于求職期間是否有失信行為的選項(xiàng)中，45.0%的畢業(yè)生選擇“有”，理由主要是職業(yè)發(fā)展需要。前后兩個(gè)階段對(duì)比，失信行為比例有所增加。

2.1.4 分析討論 美國社會(huì)學(xué)家H·加芬克爾等人創(chuàng)建的約定互動(dòng)論認(rèn)為，在現(xiàn)實(shí)生活中，社會(huì)成員依據(jù)一定的規(guī)則和程序來組織社會(huì)活動(dòng)，并使活動(dòng)具有共同的意義。在他們看來，這些不成文的、公認(rèn)的行為規(guī)則是一切社會(huì)生活的基礎(chǔ)。但是，與此同時(shí)，實(shí)踐活動(dòng)具有能動(dòng)性，在日常生活中人們的行動(dòng)具有權(quán)宜性，即行動(dòng)并不是按照事先規(guī)定的規(guī)則進(jìn)行，而是行動(dòng)者根據(jù)具體情況、場(chǎng)景條件，并依賴自身的努力去完成的。規(guī)范只是行動(dòng)者理解與說明實(shí)踐行動(dòng)的參照。場(chǎng)景本身是行動(dòng)的一部分，它與行動(dòng)一樣是社會(huì)成員通過努力構(gòu)成的成果[1]。

結(jié)合約定互動(dòng)，從調(diào)研結(jié)果可以看出，當(dāng)前學(xué)校誠信教育成效不佳，誠信作為一種道德規(guī)范，雖然是一種得到普遍遵循的規(guī)則，得到學(xué)生的認(rèn)可，但在畢業(yè)生進(jìn)入社會(huì)，對(duì)社會(huì)有了初步了解后，誠信狀況變化很大，在校期間的誠信教育對(duì)個(gè)別學(xué)生而言脆弱得不堪一擊。學(xué)生普遍缺乏堅(jiān)定的誠信信仰，容易隨波逐流，從眾心理明顯。初涉社會(huì)后，畢業(yè)生更看重變通和機(jī)智，而不是誠信。畢業(yè)生對(duì)誠信意義的認(rèn)識(shí)趨于多元化、自主化，更多的是依據(jù)自己的認(rèn)識(shí)來確定誠信的必要性的問題。依據(jù)約定互動(dòng)論，要使誠信教育意識(shí)化、行動(dòng)化，成為畢業(yè)生不變的處世準(zhǔn)則，還有很長的路要走，僅依靠學(xué)校教育是不能解決的。學(xué)校教育的主要功能在于確立誠信處世的標(biāo)準(zhǔn)。社會(huì)各方要致力于局部情況、場(chǎng)景條件等的完善，避免不良思想的影響，完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，建立健全法律法規(guī)，形成對(duì)失信行為強(qiáng)有力的約束懲罰機(jī)制，使社會(huì)和學(xué)校的誠信原則一致。調(diào)查顯示的結(jié)果令人震驚，在畢業(yè)生眼中，變通能力、機(jī)智更被看重，這與中國傳統(tǒng)誠信美德的文化特點(diǎn)相違背。

2.2 用人單位對(duì)畢業(yè)生誠信的關(guān)注程度不高

從第二階段調(diào)查數(shù)據(jù)和招聘會(huì)調(diào)研的情況來看，用人單位普遍認(rèn)為畢業(yè)生誠信品質(zhì)很重要，但是短時(shí)間內(nèi)難以衡量，所以招聘時(shí)并不注重考核畢業(yè)生的誠信品質(zhì)。當(dāng)問及是否與畢業(yè)生學(xué)校聯(lián)系，以了解畢業(yè)生在校期間誠信表現(xiàn)時(shí)，大多數(shù)用人單位表示沒有這樣做過，只是憑面試時(shí)畢業(yè)生的簡歷和現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)決定是否錄用。在調(diào)查的20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，僅有3家表示曾經(jīng)與學(xué)校求證面試畢業(yè)生在校期間的表現(xiàn)，但得到的回答并不詳細(xì)，而且對(duì)問到的畢業(yè)生在校期間表現(xiàn)的回答基本都是良好，用人單位感覺求證的實(shí)際作用不大。

問題已經(jīng)很明顯，一是用人單位不重視畢業(yè)生誠信品質(zhì)；二是學(xué)校畢業(yè)生誠信檔案不完善或教師為了學(xué)生能順利就業(yè)，不為用人單位提供準(zhǔn)確的畢業(yè)生在校期間誠信記錄，學(xué)校缺乏公信力。這就為畢業(yè)生在求職過程中的失信行為提供了有利條件。因此，學(xué)校建立完善的畢業(yè)生誠信檔案，并向社會(huì)提供負(fù)責(zé)任的咨詢服務(wù)，是解決上述問題的關(guān)鍵。學(xué)校和用人單位應(yīng)該建立一種長期的真誠的合作關(guān)系，共同承擔(dān)起為社會(huì)培養(yǎng)人才的職責(zé)。

2.3 學(xué)校、教學(xué)醫(yī)院誠信教育欠缺

2.3.1 學(xué)校誠信教育有效程度有待提高 從調(diào)查數(shù)據(jù)來看，62.5%的畢業(yè)生表示在校期間沒有接受過明確的有關(guān)誠信的教育。結(jié)合上文對(duì)“在校期間對(duì)誠信相關(guān)制度的了解”的調(diào)查數(shù)據(jù)來看，學(xué)校誠信教育比較薄弱。通常我校的誠信教育是通過“兩課”來開展的，比較籠統(tǒng)，不明確，沒有形成相關(guān)專題，所以導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)為沒有接受過誠信教育。另外，我校也組織了相關(guān)誠信教育活動(dòng)，如“誠信校園行”等，但由于參與人數(shù)有限，學(xué)生熱情不高，效果一般。

2.3.2 教學(xué)醫(yī)院誠信教育缺失 實(shí)施“1+2m”人才培養(yǎng)模式后，教學(xué)醫(yī)院成為比學(xué)校更為重要的教育陣地。但就調(diào)查數(shù)據(jù)來看，畢業(yè)生普遍認(rèn)為在教學(xué)醫(yī)院沒有接受過誠信教育。雖然“兩課”正常開設(shè)，但由當(dāng)?shù)馗咝Ｕ谓處煶袚?dān)授課任務(wù)，相比我校而言環(huán)境更為復(fù)雜，導(dǎo)致教學(xué)醫(yī)院的誠信教育效果不理想。從實(shí)地走訪調(diào)研的結(jié)果來看，教學(xué)醫(yī)院的專業(yè)課教學(xué)大多由醫(yī)院醫(yī)生承擔(dān)，他們大多重專業(yè)知識(shí)講解，忽視醫(yī)德培養(yǎng)，在教學(xué)時(shí)間、精力、教學(xué)技能、教學(xué)熱情等方面，均需要進(jìn)一步改善。同時(shí)，醫(yī)院的整體環(huán)境和氛圍以及帶教教師的一些處事方式，都不是從教育的角度出發(fā)，這也影響到教學(xué)醫(yī)院誠信教育的有效實(shí)施。

2.3.3 分析討論 學(xué)校較為系統(tǒng)的誠信教育因?yàn)榉绞絾我?，與社會(huì)現(xiàn)象結(jié)合不緊密，導(dǎo)致誠信教育效果不理想。而教學(xué)醫(yī)院偏重于醫(yī)院職能，教學(xué)功能發(fā)揮有限，誠信教育大打折扣。為此，教學(xué)醫(yī)院、學(xué)校雙方要充分溝通，整合優(yōu)勢(shì)資源，開發(fā)新的誠信教育模式。一是改革誠信教育內(nèi)容，使誠信教育成為“兩課”教育中一個(gè)重要的、相對(duì)獨(dú)立的分支，內(nèi)容包括誠信相關(guān)規(guī)章制度的普及，正確人生觀、價(jià)值觀、世界觀的培養(yǎng)，有關(guān)誠信時(shí)事的科學(xué)解讀，誠信實(shí)踐活動(dòng)的設(shè)計(jì)等，使誠信教育的內(nèi)容具有開放性、時(shí)代性，對(duì)社會(huì)上反響較大的誠信問題要及時(shí)引導(dǎo)，保證誠信教育的有效性。二是改革誠信教育方式，弱化大而全的理論教育，強(qiáng)化專而深的專題教學(xué)，以誠信意識(shí)化、行為化為教學(xué)目標(biāo)，注重專題教育的時(shí)效性。三是改革課堂授課模式，在實(shí)施專題教學(xué)時(shí)，若某個(gè)專題涉及多領(lǐng)域知識(shí)，可以打破傳統(tǒng)教師授課模式，組織兩名或兩名以上具有相關(guān)知識(shí)背景的教師開展深入的研討教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生多角度討論，以強(qiáng)化誠信教學(xué)效果。四是成立誠信教育教研組，合理配備具有法律、醫(yī)學(xué)、思想政治等知識(shí)背景的教師，開展集體備課，建立并不斷豐富誠信教育案例庫，也可根據(jù)需要進(jìn)行聯(lián)合授課。五是學(xué)校選派教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師對(duì)教學(xué)醫(yī)院師資進(jìn)行教學(xué)技能和師德培訓(xùn)，教學(xué)醫(yī)院教師應(yīng)有意識(shí)地將醫(yī)學(xué)倫理道德、醫(yī)德、誠信品質(zhì)培養(yǎng)等融入到專業(yè)課教學(xué)中。六是教學(xué)醫(yī)院要切實(shí)注重加強(qiáng)教育教學(xué)氛圍的營造，承擔(dān)起教育的職責(zé)，充分發(fā)揮實(shí)景教學(xué)的感染力，讓帶教教師的一言一行，成為學(xué)生效仿的榜樣。

總體而言，由于我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“1+2m”人才培養(yǎng)模式實(shí)施時(shí)間尚短，迄今僅有兩屆畢業(yè)生，改革和完善的重心還放在對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng)上，誠信教育還處于起步階段，亟待進(jìn)一步完善。而當(dāng)前學(xué)校、家庭、用人單位、社會(huì)尚未形成一個(gè)有效的誠信協(xié)作機(jī)制，畢業(yè)生誠信狀況得不到有效監(jiān)督，也是制約誠信教育效果的重要因素。

[1]楊善華.當(dāng)代西方社會(huì)學(xué)理論[M]．北京：北京大學(xué)出版社，1999.