韓名書，于文會(huì)

（東北農(nóng)業(yè)大學(xué)，黑龍江哈爾濱 150030）

犬肘頭皮下黏液囊炎的診治

韓名書，于文會(huì)＊

（東北農(nóng)業(yè)大學(xué)，黑龍江哈爾濱 150030）

犬肘頭皮下黏液囊炎俗稱“肘腫”，多發(fā)生在大體型犬肘部皮下，是大型犬常發(fā)的一種外科病?；疾∪械囊粋?cè)發(fā)病，有的兩側(cè)同時(shí)發(fā)病。本病治療可采用手術(shù)治療和保守治療，發(fā)病初期可采用保守治療，中后期保守治療效果不佳，多采用手術(shù)治療。

大型犬；肘頭黏液囊炎；手術(shù)治療；保守治療

在皮膚、筋膜、韌帶、腱、肌肉與骨、軟骨突起的部位之間，為了減少摩擦常有黏液囊的存在。黏液囊有先天性和后天性兩種。后天性黏液囊是由于摩擦而使組織分離形成裂隙。黏液囊壁分兩層，內(nèi)被覆一層間皮，外由結(jié)締組織包圍［1］。黏液囊多分布在枕部、肘部、碗部、膝部、坐骨結(jié)節(jié)等部位。犬最常見的黏液囊炎是肘頭皮下黏液囊炎，該病多發(fā)生在大體型犬［2］，發(fā)病時(shí)肘部皮下出現(xiàn)腫大，且有波動(dòng)感，熱感不明顯。

1 發(fā)病原因

黏液囊所在部位的皮膚多次受到碰撞或磨擦，引起黏液囊炎性滲出增多而腫脹，同時(shí)往往伴有皮膚挫傷或擦傷。該病多是由于黏液囊受到機(jī)械性損傷引起，肘頭皮下黏液囊受到壓擠，反復(fù)刺激黏液囊部，引起發(fā)炎，黏液囊腔液體增多，肘部皮下腫大［3］。另外，犬的生活環(huán)境也會(huì)引起該病的發(fā)生，如犬長(zhǎng)時(shí)間的趴臥在水泥地等堅(jiān)硬地面時(shí)，肘頭皮下黏液囊也會(huì)受到不同程度的擠壓，也會(huì)引起該病的發(fā)生。近年來，軍、警犬等工作犬肘頭皮下黏液囊炎的病例逐漸增多，這可能與工作犬長(zhǎng)期的訓(xùn)練和執(zhí)行任務(wù)有關(guān)［4］。

2 臨床癥狀

病犬在發(fā)病初期多表現(xiàn)為肘頭突然出現(xiàn)腫脹，較小的呈雞蛋樣大小，較大的呈拳頭樣大小。病犬飲食正常，一般不出現(xiàn)全身癥狀，多呈現(xiàn)界限清楚飽滿的波動(dòng)性、充液性腫脹。觸診患病部位無明顯的熱、痛反應(yīng)。黏液囊的腫脹隨病程發(fā)展會(huì)有所增大，但發(fā)展緩慢。腫脹較小時(shí)，病犬在運(yùn)動(dòng)時(shí)無明顯異常和跛行；腫脹較大時(shí)，病犬在運(yùn)動(dòng)時(shí)運(yùn)步不協(xié)調(diào)，并伴有一定的跛行?；撔灾忸^皮下黏液囊炎，初期炎癥明顯，膿腫成熟后容易破潰，破潰后可形成瘺。

3 鑒別診斷

本病要與腫瘤、傳染性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別診斷。肘頭黏液囊炎，發(fā)生在肘關(guān)節(jié)皮下，波動(dòng)明顯，病變部位較淺，無熱感，穿刺液多為淡黃色液體，有的病例穿刺液會(huì)混有少量血液。腫瘤，觸診有堅(jiān)實(shí)感，無波動(dòng)，無熱感，穿刺無液體流出，有時(shí)會(huì)出血。

犬傳染性關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)腫脹，患肢出現(xiàn)跛行，疼痛癥狀明顯，出現(xiàn)跛行，起立困難，嚴(yán)重時(shí)長(zhǎng)期俯臥［6］。主要病原菌有鏈球菌、葡萄球菌、布魯菌等。犬風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍淋巴結(jié)腫脹，常發(fā)生在活動(dòng)性大的關(guān)節(jié)，如肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，關(guān)節(jié)囊周圍組織水腫，關(guān)節(jié)外形腫大，觸診有熱感，局部疼痛明顯［7］，出現(xiàn)跛行。

4 治療方法

4.1 保守治療

采取保守療法治療犬肘頭皮下黏液囊炎時(shí)，可將囊內(nèi)黏液抽出，然后將950mL／L乙醇（或50 mL／L碘酊）注入囊腔內(nèi)，注射乙醇（或碘酊）的劑量為抽出黏液量的一半即可。乙醇（或碘酊）在囊腔內(nèi)停留5min后即可抽出，進(jìn)行壓迫包扎，并給予全身性抗菌處理。如果復(fù)發(fā)，按上述方法再次進(jìn)行治療。一般壓迫包扎7d～10d。包扎壓迫繃帶期間，要經(jīng)常檢查血液循環(huán)是否暢通，如發(fā)生血液循環(huán)不暢，要立即解除繃帶重新包扎，避免血液循環(huán)不暢導(dǎo)致的組織壞死。肘頭黏液囊炎保守治療往往效果不佳，不能徹底根治。根治本病最好方法是手術(shù)治療。

4.2 手術(shù)治療

手術(shù)前禁食12h，吸入麻醉，俯臥保定。在腫脹部的正中位置沿前肢長(zhǎng)軸做一梭形皮瓣切口，切除皮瓣，暴露黏液囊腔，用生理鹽水沖洗，然后摘除整個(gè)黏液囊膜，再用生理鹽水徹底清洗，如有出血時(shí)則要徹底止血。對(duì)肘關(guān)節(jié)周圍組織宜用結(jié)節(jié)縫合，不留死腔，結(jié)節(jié)縫合皮膚。涂抹碘酊，進(jìn)行皮膚創(chuàng)口消毒。為了防止術(shù)部與地面摩擦，可對(duì)手術(shù)部位采用繃帶包扎。筆者曾對(duì)德國(guó)牧羊犬、圣伯納犬及大丹犬的肘頭黏液囊炎進(jìn)行手術(shù)治療，均達(dá)到一次性痊愈，治愈率100%。

4.3 術(shù)后護(hù)理與治療

待麻醉蘇醒后，給犬帶上項(xiàng)圈，以防其啃咬術(shù)部，引起感染。術(shù)后24h禁食，盡量減少運(yùn)動(dòng)，以免引起術(shù)后出血或滲出增多。對(duì)大體型病例治療時(shí)，可按100mg／kg靜脈注射頭孢曲松鈉，每天1次，連用7d；50mg／kg靜脈注射維生素C，每天1次，連用5d。術(shù)后肌肉注射止血敏，每天早晚各1次，每次用量為250mg，連用3d。術(shù)后第8天拆除縫合線。

5 小結(jié)

犬肘頭黏液囊炎診斷比較容易，有經(jīng)驗(yàn)的大夫通過觸診便可確診。但注意與一些關(guān)節(jié)性疾病做鑒別診斷，避免誤診，如傳染性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)疾病。本病常見于大型犬。對(duì)發(fā)病初期的犬肘頭黏液囊炎病例宜采取保守治療，采用強(qiáng)刺激劑破壞黏液囊膜，減少其過度分泌黏液，但要禁止使用刺激性過強(qiáng)的藥物（如單純使用甲醛溶液）進(jìn)行灌注［8］，以免傷及周圍組織。如懷疑已被感染，應(yīng)直接將抗生素注入黏液囊內(nèi)。對(duì)于輕微的黏液囊炎也可直接將激素注入囊腔內(nèi)，促進(jìn)滲出液的吸收。當(dāng)肘腫達(dá)雞蛋大時(shí)，保守治療往往效果不佳，必須采取手術(shù)治療，徹底摘除黏液囊膜，以防復(fù)發(fā)。術(shù)后進(jìn)行包扎時(shí)，不要包扎得太緊，否則影響術(shù)部的血液供應(yīng)，不利于刀口的愈合。

手術(shù)治療選擇切口時(shí)，盡量避免選擇在肘頭腫脹的正中位置，做梭形皮瓣切除，最大限度地暴露病變部，便于手術(shù)的操作。有學(xué)者將切口選擇在肘頭正后方，防止術(shù)后肘頭的活動(dòng)和犬的起臥對(duì)切口的愈合造成影響［9］。皮膚梭形切開，利于摘除黏液囊，皮膚切口縫合起來平整緊密，可限制炎性滲出，避免留有死腔，同時(shí)，愈合后增生的瘢痕組織少。但皮膚不能切除過多，否則縫合后會(huì)造成皮膚緊張。另外，大型犬在運(yùn)動(dòng)時(shí)力量過大，術(shù)后曲肘時(shí)易引起切口裂開。

［1］王洪斌.家畜外科學(xué)［M］.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2002：284.

［2］楊躍飛，王彥紅，周明榮.犬肘頭黏液囊炎的診治與體會(huì)［J］.動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2007，28（8）：117-118.

［3］馬兆寧，汪榮波.幼犬肘頭皮下黏液囊炎的診斷1例［J］.中國(guó)工作犬業(yè)，2008（9）：32.

［4］劉劍郁，孔慶波.警用德國(guó)牧羊犬肘頭皮下黏液囊炎的診治［J］.黑龍江畜牧獸醫(yī)，2010（6）：116-117.

［5］張春燕，于文會(huì).犬肘頭皮下黏液囊炎的診斷與治療［J］.黑龍江畜牧獸醫(yī)，2009（2）：91.

［6］李 杰，彭建國(guó)，萬九生，等.犬跛行的原因及預(yù)防［J］.中國(guó)工作犬業(yè)，2009（7）：39.

［7］韓曉曦，徐中英，徐振山.犬風(fēng)濕病的治療和體會(huì)［J］.黑龍江畜牧獸醫(yī)，2010（9）：115.

［8］賈文娟，李寶貴，劉松濤.犬肘后皮下黏液囊炎的臨床治療［J］.黑龍江畜牧獸醫(yī)，2005（7）：72-73.

［9］楊躍飛，王彥紅，周明榮.犬肘頭黏液囊炎的診治與體會(huì)［J］.動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2007，28（8）：117-118.

Diagnosis and Treatment of Olecranon Bursitis on Dogs

HAN Ming-shu，YU Wen-hui

（NortheastAgriculturalUniversity，Harbin，Heinongjiang，150030，China）

Olecranon bursitis of dog，commonly known as“capped elbow”is usually occurred in subcutaneous of large dogs at the elbow.It is also a frequent surgical disease.Both side of elbows could attack this disease.Surgery and conservative treatment are usually used in the treatment.At the initial stage of the disease，we can adopt conservative treatment，while at the mid-late stage，surgery is better.

large dog；olecranon bursitis；surgery treatment；conservative treatment

S853.42

B

1007-5038（2013）06-0219-02

2013-01-12

韓名書（1987－），女，黑龍江伊春人，碩士研究生，主要從事小動(dòng)物臨床診治工作。＊通訊作者