張延紅

(山東省 寧陽縣第一人民醫(yī)院 271400)

整體護(hù)理是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理礎(chǔ)程序?yàn)榛蚣?，把護(hù)理程序系統(tǒng)化運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理的思想和方法［1］。整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)將患者看成具有心理、生理、社會(huì)、文化等各種需求的整體的人，不但關(guān)注疾病和健康，更注重心理需求的滿足和人格尊嚴(yán)的完善。護(hù)理工作由以疾病為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐磺幸曰颊邽橹行牡恼w護(hù)理并向個(gè)性化護(hù)理延伸［2］。

我院2009年6月一－2011年6月在實(shí)行整體護(hù)理工作中重視對(duì)孕產(chǎn)婦的個(gè)性化護(hù)理，并貫穿于整個(gè)護(hù)理活動(dòng)過程中，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)總結(jié)如下，以期對(duì)以后工作有所幫助。

1 臨床資料

2009年6月－2011年6月我科共收住孕產(chǎn)婦2180例，其中剖宮產(chǎn)937例，占43%。

2 護(hù)理程序

2.1 我們采用多種多樣、通俗易懂、孕產(chǎn)婦易接受的形式(1)發(fā)放多種書面資料，如入院須知、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、嬰兒護(hù)理要點(diǎn)等，在入院時(shí)，術(shù)前、術(shù)后和出院前系統(tǒng)地、連貫地發(fā)放，起到強(qiáng)化作用;(2)利用走廊墻壁進(jìn)行健康知識(shí)宣傳;(3)針對(duì)性、個(gè)體化進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，我們的責(zé)任護(hù)士手把手地進(jìn)行指導(dǎo)傳授。

2.2 術(shù)前護(hù)理 我院是基層醫(yī)院，大部分產(chǎn)婦是農(nóng)村婦女，文化程度偏低，所以健康教育顯得更為重要。產(chǎn)婦入院后以熱情的態(tài)度迎接產(chǎn)婦，向其通俗的介紹分娩的知識(shí)，注重護(hù)患溝通。孕婦入院后由于面對(duì)陌生的醫(yī)務(wù)人員及環(huán)境，產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼及害怕疼痛、擔(dān)心意外等心理。當(dāng)產(chǎn)婦聽到要做剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，難免產(chǎn)生焦慮、恐懼和緊張情緒，應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行交談，耐心聽取她們提出的問題以了解其心理活動(dòng)及存在的心理障礙，針對(duì)性的進(jìn)行講解。向其講解剖宮產(chǎn)的安全性、必要性，術(shù)前準(zhǔn)各的意義，介紹主刀醫(yī)生和麻醉醫(yī)生、手術(shù)的簡(jiǎn)單過程及術(shù)后疼痛的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)術(shù)后可能發(fā)生的問題做必要的說明，打消對(duì)手術(shù)的各種顧慮，解除精神壓力，消除患者緊張不安、恐懼情緒，使其身心處于最佳狀態(tài)接受手術(shù)。

2.3 術(shù)后護(hù)理手術(shù)結(jié)束返回病房后，與麻醉醫(yī)生就產(chǎn)婦的手術(shù)、麻醉等情況做詳細(xì)的交接，給產(chǎn)婦吸氧，監(jiān)測(cè)EKG、NBP、SP02，詢問有何不適，態(tài)度要和藹可親，及時(shí)告訴手術(shù)、嬰兒情況，讓其放心。術(shù)后緩解刀口疼痛是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，若產(chǎn)婦感知疼痛，及時(shí)聯(lián)系麻醉醫(yī)生，調(diào)整鎮(zhèn)痛泵的劑量，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理安慰，向產(chǎn)婦及家屬解釋產(chǎn)生疼痛的原因、程度及持續(xù)時(shí)間。保持病室安靜，光線柔和，各種護(hù)理操作集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔以減少不必要的刺激。由責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)褥期飲食、衛(wèi)生、活動(dòng)休息。講解母嬰同室、母乳喂養(yǎng)和嬰兒護(hù)理技能實(shí)際傳授［4］。經(jīng)常探視患者，了解內(nèi)心活動(dòng)情況，制定相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃。向她們講解術(shù)后禁食、平臥的時(shí)間及目的，排氣后可進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普食。鼓勵(lì)其早期床上活動(dòng)，尿管拔除后可下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸脹氣、腸粘連。室內(nèi)空氣新鮮經(jīng)常通風(fēng)，保證充足光線和適宜的溫濕度。術(shù)后飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化，少量多餐，湯之類的食品可促進(jìn)乳汁分泌，注意多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，比如蛋、奶、魚、瘦肉及豆制品。限制辛辣刺激性食品及酒類，不可隨意用藥。指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)掌握早接觸、早吸吮、按需哺乳的好處，哺乳的正確姿勢(shì)，嬰兒正確的含接姿勢(shì)，有效吸吮的特點(diǎn)、重要性及對(duì)新生兒如何觀察和護(hù)理。包括產(chǎn)婦學(xué)會(huì)觀察新生兒的哭聲、大小便(色、量、次數(shù))、臍部的護(hù)理、皮膚的護(hù)理、包裹方法、尿布的更換、臀部護(hù)理。2.4 出院保健指導(dǎo) 在出院前，除了強(qiáng)化在院的各種健康知識(shí)指導(dǎo)內(nèi)容外，還要給予必要的計(jì)劃生育知識(shí)指導(dǎo)、嬰兒預(yù)防接種指導(dǎo)，告知產(chǎn)后檢查時(shí)間及重要性，并提供醫(yī)院24小時(shí)熱線電話，以便產(chǎn)婦和家屬咨詢。

2.5 產(chǎn)后隨訪 我院建立了產(chǎn)后隨訪制度，要求護(hù)理人員定期電話回訪，必要時(shí)上門訪視。對(duì)產(chǎn)婦的健康、嬰兒的生長(zhǎng)情況等進(jìn)行全面了解，進(jìn)一步幫助產(chǎn)婦解決實(shí)際問題。

3 討論

整體護(hù)理是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理理論為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，把患者看作一個(gè)整體，從生理、心理、社會(huì)、文化、精神等方面全方位考慮患者的問題，并根據(jù)不同問題予以相應(yīng)的護(hù)理措施［5］。個(gè)性化護(hù)理是整體護(hù)理的延伸，個(gè)性化護(hù)理是將以患者為中心的服務(wù)宗音，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指南，實(shí)施身心整體護(hù)理的護(hù)理理念進(jìn)一步延伸［6］。它使整體護(hù)理更加具體化，把尊重人、理解人、關(guān)懷人具體到臨床護(hù)理行為中，它是在整體護(hù)理基礎(chǔ)上充分體現(xiàn)入文特性的更高境界，是整體護(hù)理的發(fā)揮，賦予整體護(hù)理新的內(nèi)涵［7］整體護(hù)理重視術(shù)前護(hù)理的重要性，使患者術(shù)前出現(xiàn)的心理波動(dòng)得到有效控制，改善手術(shù)質(zhì)量和效率［8］。術(shù)后階段是患者心理問題較為集中的階段，許多實(shí)際問題在末后恢復(fù)期會(huì)相繼出現(xiàn)，若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，心理問題會(huì)延長(zhǎng)切口的愈合時(shí)間。按照整體護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理的理念［9］，通過護(hù)患溝通進(jìn)行健康教育是確保母嬰安全、健康的基礎(chǔ)，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，而且提高了圍生期保健質(zhì)量，提高了產(chǎn)婦和家屬的滿意度，使護(hù)患關(guān)系更加和諧融洽。

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