鄒文璐(江蘇省南京市浦口醫(yī)院 210031)

妊娠分娩是婦女一個(gè)自然、正常、復(fù)雜的生理過程，也是婦女人生中的一個(gè)重大的應(yīng)激反應(yīng)事件。大多數(shù)產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦由于缺乏對分娩的直接體驗(yàn)和正確認(rèn)識，在臨產(chǎn)時(shí)均會出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，而這些心理反應(yīng)可能影響母嬰健康，產(chǎn)生不良影響。所以觀察分析臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對其做好心理護(hù)理，對保障母嬰健康、促進(jìn)順利分娩有著極其重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月—2012年6月收住我院的愿意試產(chǎn)的足月初產(chǎn)婦，單胎、胎位正常、無妊娠合并癥，年齡22—35歲。

1.2 方法將181例產(chǎn)婦隨機(jī)分為干預(yù)組(100例)和對照組(81)，對干預(yù)組在基礎(chǔ)護(hù)理上進(jìn)行心理護(hù)理和對對照組實(shí)行自然待產(chǎn)，常規(guī)觀察。觀察兩組的分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間。

1.3 結(jié)果干預(yù)組的順產(chǎn)率大于對照組，平均產(chǎn)程時(shí)間少于對照組，具有明顯差異性。

2 心理狀態(tài)分析

2.1 期待 十月懷胎，一朝分娩。產(chǎn)婦通常對新生兒抱有希望和夢想，期待一個(gè)健康的寶寶的到來。

2.2 緊張環(huán)境的改變、臨產(chǎn)后的生理變化、宮口進(jìn)展的檢查和胎兒心率的變化都會讓產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張的情緒。

2.3 恐懼分娩對產(chǎn)婦來說是一個(gè)懷有希望而痛苦的過程，大部分的產(chǎn)婦臨產(chǎn)后需要經(jīng)歷十多個(gè)小時(shí)的陣痛和待產(chǎn)過程中可能發(fā)生的各種突發(fā)事件。分娩的疼痛、是否會發(fā)生難產(chǎn)、是否因難產(chǎn)導(dǎo)致需要手術(shù)及手術(shù)的效果與安全性等，都會讓產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼的情緒，影響母嬰健康和分娩的進(jìn)展。

2.4 敏感與抑郁分娩是否會順利、嬰兒是否健康、嬰兒的性別這些問題都會讓產(chǎn)婦思慮增加，特別是高齡產(chǎn)婦、懷有珍貴兒的產(chǎn)婦容易敏感多疑，情緒抑郁。

2.5 依賴心理不安的情緒使臨產(chǎn)婦容易對親人產(chǎn)生依賴，渴望家人的陪伴，希望得到安慰和支持。2.6擇優(yōu)作為母親的角色轉(zhuǎn)變，對新生兒安全的考慮讓產(chǎn)婦希望得到有經(jīng)驗(yàn)和耐心的助產(chǎn)士的幫助。

3 心理護(hù)理措施

作為助產(chǎn)士，做好產(chǎn)婦的心理保健，消除其對分娩的緊張恐懼心理，對產(chǎn)婦能否順產(chǎn)分娩和分娩的進(jìn)展有重要的作用。

3.1 潛在的心理護(hù)理 產(chǎn)房室內(nèi)應(yīng)多采用暖色，如粉紅色，使產(chǎn)婦有溫馨的感覺。調(diào)節(jié)適宜的室溫，減少對產(chǎn)婦的刺激，特別是減輕相關(guān)檢查時(shí)給產(chǎn)婦帶來的不適。墻上裝飾可愛的嬰兒圖片，播放輕柔舒緩的音樂，使產(chǎn)婦感覺舒適安全。

3.2 熱情接待 助產(chǎn)士微笑服務(wù)，在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后向產(chǎn)婦進(jìn)行自我介紹和環(huán)境介紹，使產(chǎn)婦能盡快熟悉環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員。使產(chǎn)婦得到安全感，建立信任的關(guān)系。

3.3 提高助產(chǎn)人員的服務(wù)態(tài)度和技能 尊重產(chǎn)婦，耐心地解答產(chǎn)婦的疑問，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。表揚(yáng)和鼓勵產(chǎn)婦，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心。在進(jìn)行操作和檢查時(shí)，向產(chǎn)婦充分解釋，請產(chǎn)婦盡量配合。

3.4 彌補(bǔ)分娩知識的不足由于對分娩過程的不了解，臨產(chǎn)后的陣痛，加之家屬的影響，容易造成產(chǎn)婦緊張和恐懼。因此，助產(chǎn)士運(yùn)用所掌握的醫(yī)學(xué)知識，講解分娩的生理過程，教授產(chǎn)婦生產(chǎn)技巧，使產(chǎn)婦掌握呼吸方法和放松技巧，進(jìn)行簡單的按摩和體位的變換，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，從而使產(chǎn)婦得到心理放松，減輕疼痛。

3.5 開展家庭一體化產(chǎn)房允許親人陪伴分娩，滿足產(chǎn)婦對家人的依賴情緒。通過家人的支持和安慰，減輕產(chǎn)婦的憂思，減少產(chǎn)婦對胎兒性別的擔(dān)憂。

3.6 開展導(dǎo)樂分娩有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)人員一對一地全程陪伴，使產(chǎn)婦安全感提高，能夠更加從容地面對經(jīng)歷的痛苦，以平和喜悅的心態(tài)迎接新生命的到來。

4 護(hù)理體會

4.1 掌握臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時(shí)有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)對產(chǎn)婦的分娩過程十分重要。

4.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重產(chǎn)婦，取得產(chǎn)婦的信任，使產(chǎn)婦對自己和助產(chǎn)士充滿信心，是心理護(hù)理的關(guān)鍵。

4.3 我們助產(chǎn)士針對臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，采取有效的心理護(hù)理措施，使產(chǎn)婦減輕焦慮和痛苦，提高順產(chǎn)分娩率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障母嬰安全。