肖厚平，劉書(shū)權(quán)

（荊州市第二人民醫(yī)院藥劑科，湖北 荊州434000）

濕疹是一種常見(jiàn)的皮膚病，是由多種內(nèi)外因素所引起的變態(tài)反應(yīng)性皮膚炎癥。近年來(lái)我院應(yīng)用紅連膏治療濕疹取得了較好療效。紅連膏中黃芩、黃柏為中藥理論中傳統(tǒng)治療皮膚病的藥物，加入西藥成分紅霉素粉（大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物）。筆者對(duì)該制劑的制備方法、質(zhì)量控制及臨床療效進(jìn)行了探討。

1 處方與制備

黃芩100g，黃柏100g，紅霉素粉10g，凡士林加至1000g。

取黃芩、黃柏細(xì)粉（過(guò)孔徑150μm的篩網(wǎng)）置于乳缽內(nèi)共研液化，加入乳酸紅霉素粉研勻，加凡士林?jǐn)嚢杈鶆?，最后加至全量，充分?jǐn)噭?，即得，分裝于無(wú)菌塑料膏盒，每盒20g。

2 質(zhì)量控制

2.1 性狀與鑒別

本品為淡黃色的軟膏。

黃柏的鑒別見(jiàn)文獻(xiàn)［1］。黃芩的鑒別同文獻(xiàn)［2］。紅霉素的鑒別：取本品9g，加硫酸15 ml，緩緩搖勻，即顯紅棕色。再取本品9g，加丙酮5 ml溶解后，加鹽酸5 ml即顯橙黃色，漸變?yōu)樽霞t色，再加氯仿5 ml振搖，氯仿層顯藍(lán)色。

本品在其他方面應(yīng)符合軟膏劑各項(xiàng)規(guī)定［3－4］。

2.2 刺激性實(shí)驗(yàn)

選擇體質(zhì)量1.7～3.0kg健康家兔6只，將0.5g紅連膏涂在剃去毛的背部脊柱以下的皮膚上，qd，連續(xù)7d，停藥后觀察，結(jié)果無(wú)紅腫、發(fā)熱、藥疹等局部刺激現(xiàn)象出現(xiàn)。

2.3 穩(wěn)定性試驗(yàn)

本品在室溫下放置3個(gè)月，觀察外觀，并進(jìn)行鑒別和紅霉素效價(jià)檢查，結(jié)果符合規(guī)定。

3 臨床應(yīng)用

3.1 臨床資料

濕疹患者79例，男42例，女37例。按病情程度分為急性23例，表現(xiàn)為紅斑、細(xì)小丘疹、水腫、伴有小點(diǎn)狀黏稠滲液；亞急性34例，皮損為小丘疹、丘皰疹、糜爛、鱗屑和結(jié)痂、自覺(jué)瘙癢；慢性22例，表現(xiàn)為皮膚變厚和粗糙、苔蘚樣變、脫屑、色素沉著等。將本組病例隨機(jī)分為兩組。治療組49例，男28例，女21例，其中輕度27例，中度13例，重度9例。對(duì)照組30例，男24例，女16例，其中輕度16例，中度11例，重度3例。治療組應(yīng)用紅連膏局部外敷，對(duì)照組用派瑞松乳膏治療。

3.2 結(jié)果

治療組49例患者中經(jīng)敷藥后局部皮損減退，腫、熱、癢消失，皮膚恢復(fù)正常（治愈）32例，腫脹消退明顯，疼痛減輕，紅、癢基本消失（有效）14例，用藥后癥狀無(wú)明顯改善（無(wú)效）3例，治療組總有效率93.88%；對(duì)照組治愈、有效和無(wú)效病例分別為19、7、4例，總有效率為86.67%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討 論

本實(shí)驗(yàn)中成分的鑒別采用了對(duì)照藥材及對(duì)照品對(duì)照實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明，各檢出成分不受處方中其他藥的干擾，紅霉素的鑒別采用了兩種方法。

濕疹是由多種復(fù)雜的內(nèi)外因素所引起的變態(tài)反應(yīng)性皮膚炎癥。濕疹是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病、難治病，其治療一般采用抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎、收斂、外敷，嚴(yán)重時(shí)可短期使用激素，嬰兒濕疹及老年濕疹患者應(yīng)慎用。紅連膏為中西結(jié)合制劑，配方中藥物均具有上述作用，其中黃柏有清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡的功效，可用于瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢。黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，用于癰腫瘡毒。紅霉素為廣譜抗菌藥物，具有抗菌、消炎的作用。凡士林作為基質(zhì)能與黃芩、黃柏、紅霉素等成份配伍，具有潤(rùn)滑、無(wú)刺激性、不易長(zhǎng)菌、不會(huì)酸敗、涂展性與黏稠性適宜等特點(diǎn)。諸藥配合具有抗菌消炎、消腫、抗變態(tài)反應(yīng)、收斂止癢、清熱解毒之功，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

［1］陰健，郭力弓 .中藥現(xiàn)代研究與臨床應(yīng)用［M］.北京：學(xué)苑出版杜，1993：583－587.

［2］鮑麗敏 .復(fù)方百部止咳沖劑鑒別方法的研究［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2002，13（3）：150.

［3］國(guó)家藥典委員會(huì) .中華人民共和國(guó)藥典（二部）［Z］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2010：203.

［4］國(guó)家藥典委員會(huì) .中華人民共和國(guó)藥典［Z］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2010：17.