李 燕

(金壇市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇金壇 213200)

探討新型農(nóng)村合作醫(yī)療條件下的醫(yī)院病案管理工作

李 燕

(金壇市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇金壇 213200)

農(nóng)村合作醫(yī)療;醫(yī)院;病案管理

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是國(guó)家為保障農(nóng)村居民就醫(yī)問(wèn)題而制定的醫(yī)療保障制度。在此制度的保障下，越來(lái)越多的農(nóng)村居民能夠享有更多的醫(yī)療資源，患者治愈出院后攜帶出院診斷證明書、農(nóng)村合作醫(yī)療證、住院費(fèi)用清單以及住院病歷復(fù)印件等就醫(yī)資料到當(dāng)?shù)卣块T實(shí)施審核報(bào)銷[1]。自從新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障措施實(shí)施以來(lái)，農(nóng)村居民受益明顯，不僅減輕了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，而且在一定程度上讓農(nóng)村居民更大限度的享受到了更多的醫(yī)療資源。然而，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)醫(yī)院病案管理工作提出了更高要求。醫(yī)院如何做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療條件下的病案管理工作，保證醫(yī)院的各項(xiàng)工作能夠順利開展，維護(hù)好醫(yī)院的良好形象，制定出適合此條件下的病案管理規(guī)章和舉措，使之更好的服務(wù)于醫(yī)院和患者的需要，這將是醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員去認(rèn)真思考和探索的問(wèn)題。自從國(guó)家開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，我院醫(yī)務(wù)科及其它各部門認(rèn)真貫徹和落實(shí)相關(guān)要求和規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際情況，保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利展開，雖然在病案管理工作中出現(xiàn)了一些問(wèn)題，但也取得了比較滿意的成績(jī)?，F(xiàn)將本院實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療條件下的病案管理工作總結(jié)如下。

1 強(qiáng)化病案的規(guī)范化管理，不斷完善病案管理機(jī)制

近年來(lái)，公民的法律意識(shí)不斷提升，通過(guò)多途徑了解基本的法律知識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率也逐漸增高，因此，對(duì)病案的質(zhì)量和規(guī)范性提出了更高要求。我院自《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來(lái)，不斷完善病案管控工作，從各個(gè)環(huán)節(jié)制定好病案管理規(guī)章制度，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識(shí)和法紀(jì)觀念，確保病案管理工作的順利開展。首先，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視、并深入一線做好病案管理工作，加大病案管理工作的監(jiān)察力度。各部門定期組織詳細(xì)的抽查，將重點(diǎn)放在各科室對(duì)病案的把握和管理。將檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給科室，實(shí)施嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度和考核措施。其次，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病案的規(guī)范化寫作，將出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)總結(jié)和分析，下發(fā)各科室后繼續(xù)學(xué)習(xí)和改進(jìn)，杜絕此類問(wèn)題的重復(fù)發(fā)生。最后，由科主任牽頭對(duì)病案進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，通過(guò)各個(gè)審核環(huán)節(jié)，將病案及時(shí)送至病案室，保證患者及時(shí)復(fù)印病歷、盡快到農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)做好報(bào)銷工作。

2 做好病案質(zhì)量管控工作，不斷提升病案書寫質(zhì)量

建立病案管理監(jiān)控機(jī)制，由醫(yī)院管理人員牽頭，各科室主任具體負(fù)責(zé)，明確分工，責(zé)任到人，根據(jù)自己負(fù)責(zé)的范圍，制定病案管理工作標(biāo)準(zhǔn)，做好病案管理工作[2]。不斷規(guī)范病案管理工作，努力抓好病案質(zhì)量，從院領(lǐng)導(dǎo)、科室科主任到主管醫(yī)師各個(gè)環(huán)節(jié)都要做好病案質(zhì)量管理，嚴(yán)格把關(guān)。病案完成后，實(shí)施各級(jí)負(fù)責(zé)人員簽名負(fù)責(zé)制，經(jīng)審核合格后送往病案室。定期抽取部分病歷進(jìn)行病案質(zhì)量評(píng)估，對(duì)優(yōu)秀病歷要實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)，加大宣傳力度，為提升病案管理工作營(yíng)造良好的氛圍。

3 嚴(yán)格做好病案管控工作，強(qiáng)化病案管理人員的責(zé)任意識(shí)

通過(guò)組織定期培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的法制觀念和責(zé)任意識(shí)，病案資料是具備法律效力的醫(yī)療文件，醫(yī)院工作人員必須引起高度重視。必須加強(qiáng)法律約束和道德規(guī)范下的病案資料管理，結(jié)合實(shí)際情況舉辦道德教育和法紀(jì)教育，提高工作人員的警惕意識(shí)。病案管理工作人員要樹立愛崗敬業(yè)和維護(hù)醫(yī)院良好形象的觀念，時(shí)刻保持頭腦清醒，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。通過(guò)多途徑、多方法提升工作人員的技術(shù)水平，最大限度的減少差錯(cuò)，優(yōu)化工作人員的崗位配置，做到人盡其才，保證病案管理工作的安全開展。

4 督促工作人員做好病案保管工作，嚴(yán)格遵守病案借閱規(guī)則

嚴(yán)格依據(jù)病案管理制度進(jìn)行病案的審核和歸檔，病案工作人員做好分組，明確工作任務(wù)。病案歸檔不僅需要臨床醫(yī)生和科室主任逐級(jí)把關(guān)，還需要臨床護(hù)士做好簽字，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審核后，才能送到病案室歸檔。待病案裝訂無(wú)誤后，做好病案復(fù)印工作，確保患者在第一時(shí)間能夠復(fù)印病歷，杜絕病案歸檔過(guò)程中的工作失誤。在病案借閱方面，必須要求每名借閱者做到愛惜病案，不隨意弄臟、損壞病案，更不能隨意更改病案的內(nèi)容，工作人員在裝訂病案時(shí)，發(fā)現(xiàn)破損、缺失等問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)做好病案的修復(fù)工作[3]。其次，在病案借閱流程方面必須規(guī)范，不隨意擴(kuò)大病案借閱范圍，明確借閱人責(zé)任，借出的病案必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)歸還，以保護(hù)好患者的隱私。因科研或教學(xué)需要借閱病案，必須在醫(yī)務(wù)科做好登記，經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)，方可借閱病案，一般情況下只能查閱本科室的病案。

5 小結(jié)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國(guó)依據(jù)國(guó)情實(shí)施的一項(xiàng)醫(yī)療保障模式，極大程度的解決了農(nóng)村居民看病難的問(wèn)題，讓更多的醫(yī)療資源得到了優(yōu)化配置，提高了醫(yī)療資源的利用率，是一項(xiàng)保障民生的好舉措。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要做好自身保障工作，通過(guò)多種途徑促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利開展[4]。為了更好的適應(yīng)新形勢(shì)、新政策，我院通過(guò)多種途徑強(qiáng)化病案管理，制定有效的規(guī)章制度，強(qiáng)化工作人員的法律和道德意識(shí)，密切監(jiān)控病案管理各個(gè)環(huán)節(jié)，病案質(zhì)量有了較大的提升。我院病案審核程序更加規(guī)范，確保病案管理工作的順利開展，使出院患者能夠及時(shí)復(fù)印病歷，做好審核報(bào)銷工作，不僅維護(hù)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療條件下的患者權(quán)益，而且對(duì)維護(hù)醫(yī)院的形象也起到了重要作用，值得在各醫(yī)院病案管理工作方面推廣。

[1]楊國(guó)平，馮學(xué)山.如何加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2007，10(5):243-245.

[2]張悅.如何控制病案的書寫質(zhì)量[J].中國(guó)病案，2004，9(1):17-18.

[3]王輝.關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療病例復(fù)印工作的建議[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，8(3):256-257.

[4]劉寧娟.病案管理需適應(yīng)醫(yī)療保障體制[J].檔案管理，2009，5(2):85.

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