云南省姚安縣人民醫(yī)院（675300）何麗芬

前列腺增生是老年男性常見病、多發(fā)病。部分患者腺體增生后引起排尿障礙，嚴(yán)重者致腎功能損害，因此能嚴(yán)重影響男性的健康和生活質(zhì)量，但發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，至今尚未完全闡明[1]，且老年人免疫防御功能低下，若患者產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，就會(huì)加重疾病的進(jìn)程，影響手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)。筆者通過對(duì)我院外科從2006年1月～2010年6月收治的120例BPH患者采取針對(duì)性的心理護(hù)理及健康教育指導(dǎo)，取得良好效果。

1 資料方法

1.1 資料 本組病例均有不同程度的煙酒嗜好，年齡56～76歲，平均62歲，其中干部48人，農(nóng)民72人，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)均有差異。文化程度的差異對(duì)患者心理狀態(tài)的調(diào)查無實(shí)際意義。120例病例中，表現(xiàn)出以痛苦、焦慮為主的有68例，表現(xiàn)出以自卑心理為主的有46例，擔(dān)心預(yù)后不良的有57例。

1.2 方法 護(hù)士通過多次反復(fù)開導(dǎo)，使患者的不良情緒得到解除，患者均能主動(dòng)配合做好術(shù)前準(zhǔn)備，恢復(fù)良好。

2 結(jié)果（患者術(shù)前心理分析、護(hù)理對(duì)策）

2.1 患者術(shù)前心理分析

2.1.1 患者心理表現(xiàn)痛苦、焦慮 本組病倒中，有68例因術(shù)前出現(xiàn)尿路梗阻、急性尿潴留、排尿困難，患者十分痛苦，其中12例因長(zhǎng)期排尿不暢引起腎功能損害。入院后經(jīng)行膀胱造瘺，術(shù)后每天行膀胱沖洗等治療，患者腎功能恢復(fù)。

2.1.2 患者心理表現(xiàn)自卑 由于排尿異常，使患者的社交活動(dòng)減少，部分患者甚至拒絕社交活動(dòng)，形成孤僻性格。同時(shí)覺得給家人增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者因此產(chǎn)生自卑、自責(zé)心理。本組病例中，因家庭經(jīng)濟(jì)困難，擔(dān)心給家人增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)者20例；拒絕社交活動(dòng)、性格孤僻者26例。

2.1.3 患者擔(dān)心手術(shù)和預(yù)后 本組病例中，患者擔(dān)心手術(shù)預(yù)后不良或癌變者57例。王小海等研究發(fā)現(xiàn)，BPH是我國(guó)泌尿外科最常見的疾病，前列腺癌發(fā)病率也逐年上升[1]。前列腺增生患者為老年人，其免疫防御能力低下，患者擔(dān)心自己的身體能否耐受手術(shù)，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平不了解，患者擔(dān)心手術(shù)能否順利、手術(shù)后疼痛是否可控、手術(shù)后效果是否滿意、術(shù)后身體能否順利康復(fù)等，少數(shù)患者甚至懷疑自己是否癌變。

2.2 護(hù)理對(duì)策

2.2.1 注意把握患者特有的心理變化 與患者進(jìn)行有效溝通，使患者逐漸適應(yīng)新的自我[2]。患者入院后面對(duì)醫(yī)院陌生的環(huán)境及面孔，護(hù)士應(yīng)向患者耐心講解疾病的發(fā)展過程，使之盡快了解所患疾病。充分評(píng)估患者身體耐受情況，主動(dòng)關(guān)心患者，協(xié)助醫(yī)生盡快解除患者尿潴留所帶來的痛苦，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者有安全感和信任感。

2.2.2 鼓勵(lì)患者戒煙戒酒 向患者說明吸煙及飲酒對(duì)疾病的危害性，幫助患者主動(dòng)戒除煙酒，并指導(dǎo)幫助患者盡快做好各項(xiàng)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備工作，減少因候診耽誤的時(shí)間，從而建立良好、互信的護(hù)患關(guān)系。

2.2.3 做好患者家屬思想工作 指導(dǎo)家屬配合護(hù)士做好患者的思想工作，并了解家庭經(jīng)濟(jì)情況。家屬應(yīng)開導(dǎo)患者不必?fù)?dān)心醫(yī)療開支，從心理上多支持患者，讓患者感受到家庭的溫暖及親人的關(guān)心，護(hù)士通過多與患者溝通，使其認(rèn)識(shí)到通過手術(shù)可治療疾病，改善臨床癥狀，且能參加正常社交活動(dòng)。本次研究結(jié)果顯示：120例BPH患者的自卑等心理得到解除，患者的擔(dān)心、壓力大幅減少，且均能主動(dòng)配合做好術(shù)前準(zhǔn)備。

3 討論

120例BPH患者術(shù)前均有不同程度的痛苦、自卑、擔(dān)心預(yù)后等心理反應(yīng)，通過對(duì)患者采取針對(duì)性的心理指導(dǎo)，使120例患者術(shù)前達(dá)到最佳心理狀態(tài)，為手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)打好良好的基礎(chǔ)。護(hù)士通過對(duì)患者的耐心指導(dǎo)，培養(yǎng)了護(hù)士主動(dòng)關(guān)心患者、善于思考、勤于學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，樹立了護(hù)士良好的職業(yè)形象，提高了護(hù)理質(zhì)量，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，為醫(yī)院建立良好信譽(yù)發(fā)揮積極作用。本文說明：護(hù)士積極采取針對(duì)性的心理護(hù)理及健康教育指導(dǎo)，可取得良好效果，并使護(hù)士的價(jià)值得以充分體現(xiàn)，在提高社會(huì)效益的同時(shí)，為深化整體護(hù)理及開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)起到較好的示范作用。