閆 青 陜西省銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科（銅川727000）

為了進(jìn)一步提高治療效果，降低臨床復(fù)發(fā)，改善患者預(yù)后，2011年7月～2012年6月我們采用婦炎康復(fù)膠囊輔助治療外陰陰道假絲酵母菌病48例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 96例患者均為2011年7月～2012年6月在婦科進(jìn)行首診的外陰陰道假絲酵母菌病患者；年齡20～55歲，平均年齡（28.5±12.1）歲。病程1～7d，平均（3.5±2.1）d。入組標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～60歲；②首診且首次發(fā)病，診療前未自行用藥治療；③意識(shí)清楚，表達(dá)順暢，無精神及心理疾??；④對(duì)婦炎康復(fù)膠囊、硝酸咪康唑不過敏；⑤2 周內(nèi)未應(yīng)用激素、抗生素治療；⑥肝、腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜18歲或者＞60歲；②對(duì)婦炎康復(fù)膠囊、硝酸咪康唑過敏或治療前曾應(yīng)用兩種藥物或者含有形似成分的藥物自行治療；③合并免疫缺陷，需要進(jìn)行激素抗生素治療；④中斷治療與隨訪者。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 對(duì)照組采用硝酸咪康唑栓進(jìn)行治療：每晚1次，陰道給藥；給藥前應(yīng)用2%～4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用婦炎康復(fù)膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20033208，敗醬草、薏苡仁、川楝子、柴胡、黃芩、赤芍、陳皮）進(jìn)行輔助治療，1次4粒，3次／d，口服，服藥期間禁食生冷、辛辣。連續(xù)應(yīng)用14d。

療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者癥狀、體征完全消失，真菌鏡檢結(jié)果陰性顯效：患者癥狀、體征大部分消失，真菌鏡檢結(jié)果陰性；有效：患者部分癥狀消失或有所減輕，真菌鏡檢結(jié)果陰性；無效：患者癥狀體征無改變，真菌鏡檢陽(yáng)性；復(fù)發(fā)：停藥后又出現(xiàn)癥狀，真菌學(xué)檢查陽(yáng)性［1，2］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，所用統(tǒng)計(jì)方法包括秩和檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組患者治療效果比較 治療組痊愈32例，顯效13例，有效2例，無效1例，總有效率93.75%；對(duì)照組痊愈28例，顯效12例，有效6例，無效2例，總有效率83.33%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

兩組患者治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、停藥12個(gè)月內(nèi)臨床復(fù)發(fā)率比較 治療組藥物不良反應(yīng)2例，對(duì)照組藥物不良反應(yīng)3 例，兩組比較無差異（P＞0.05）；治療組停藥12個(gè)月臨床復(fù)發(fā)1例，停藥12個(gè)月臨床復(fù)發(fā)8例，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

討 論 外陰陰道假絲酵母菌病是由外陰陰道假絲酵母菌感染外陰、陰道引發(fā)的真菌感染性婦科疾病，患者表現(xiàn)為白帶異常增多、外陰陰道瘙癢、明顯異味等癥狀。給患者生活工作帶來嚴(yán)重影響，病程較長(zhǎng)，停藥易復(fù)發(fā)是本病的另一個(gè)特點(diǎn)。由于患者常常自行不規(guī)范用藥、自行停藥等情況，常出現(xiàn)耐藥性，增加治療難度［2］。為了縮短病程，盡快控制癥狀，降低停藥后復(fù)發(fā)率，避免病程遷延發(fā)展為慢性陰道炎或者盆腔炎癥。我們常規(guī)應(yīng)用硝酸咪康唑栓進(jìn)行抗真菌治療，硝酸咪康唑是臨床進(jìn)行抗菌種治療的常用藥物，對(duì)隱球菌、假絲酵母菌（念球菌）、球孢子菌屬均有良好的治療效果。聯(lián)合應(yīng)用婦炎康復(fù)膠囊對(duì)患者進(jìn)行輔助治療。婦炎康復(fù)膠囊是由敗醬草、薏苡仁、川楝子、柴胡、黃芩、赤芍、陳皮等常用中藥組方而成，具有清熱利濕、化瘀止痛等功效。方中薏苡仁可除濕熱，敗醬草、黃芩可助行氣血，柴胡、赤芍可助消炎祛瘀、消腫鎮(zhèn)痛。諸藥合用可有效促進(jìn)炎癥消退與陰道微環(huán)境的重建［4，5］。從而達(dá)到迅速控制癥狀，降低臨床復(fù)發(fā)的作用。

本研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過治療治療組有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間治療組4例患者、對(duì)照組3例出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理后消失，未影響治療方案的實(shí)施。隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，隨訪期（12個(gè)月）內(nèi)治療組臨床復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明采用硝酸咪康唑進(jìn)行抗真菌治療的基礎(chǔ)上，采用婦炎康復(fù)膠囊進(jìn)行輔助治療，促進(jìn)炎癥消退與陰道內(nèi)環(huán)境的重建有助于改善患者預(yù)后。

［1］ 王長(zhǎng)蕓，劉桂先.中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎48例［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，32（4）：646.

［2］ 楊淵雯.婦炎康復(fù)膠囊輔助治療外陰陰道假絲酵母菌病療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13（24）：192.

［3］ 何 萍，張桂君，張 穎.中西藥配合治療老年性陰道炎100例［J］.陜西中醫(yī)，2008，29（5）：590.

［4］ 趙安珍，姚 亮，李道蓮.陰道聯(lián)合用藥治療重度外陰陰道假絲酵母菌病的療效［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，27（19）：3582－3583.

［5］ 張改過，王拴玲.陰道沖洗、達(dá)克寧栓、微波治療外陰陰道假絲酵母菌病185例［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（2）：242－243.