杜亞麗 河南省三門(mén)峽市中醫(yī)院（三門(mén)峽472000）

筆者身處中醫(yī)院產(chǎn)科臨床工作多年來(lái)因地制宜，開(kāi)展耳針干預(yù)的分娩，收集了具備自然分娩條件的住院孕婦100例，隨機(jī)分為兩組進(jìn)行觀察，干預(yù)組收到了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

臨床資料 觀察病例為2010年1至12月在本院婦產(chǎn)科住院經(jīng)陰道自然分娩者共100例。年齡19～32歲，平均（25.5±5.6）均為具備自然分娩條件的足月初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各50例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)顯著性意義（P＞0.05）具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)B 超和產(chǎn)科檢查，胎位產(chǎn)道均正常，產(chǎn)程順利進(jìn)入活躍期，與孕婦溝通愿意接受耳針干預(yù)助娩方案者。

治療方法 干預(yù)組 在宮口開(kāi)大3～5cm 時(shí)，耳針神門(mén)穴（雙）、交感穴（雙）和內(nèi)分泌穴。皮膚局部消毒，采用0.25mm ×25mm 不銹鋼毫針（上海泰成科技發(fā)展有限公詞）捻轉(zhuǎn)得氣后留針30min，根據(jù)患者耐受性和宮縮強(qiáng)弱情況，采取強(qiáng)、中、輕刺激手法，密切觀察產(chǎn)程。

對(duì)照組 按產(chǎn)科常規(guī)觀察產(chǎn)程，鼓勵(lì)孕婦樹(shù)立自然分娩的信心，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓和分娩姿勢(shì)［1］。不采取其他干預(yù)手段。

觀察指標(biāo) 觀察鎮(zhèn)痛效果（宮縮時(shí)產(chǎn)婦表情及自覺(jué)陣痛是否較之前減輕）；產(chǎn)程進(jìn)展（通過(guò)產(chǎn)程圖觀察）；產(chǎn)后出血（采用容積法和目測(cè)法計(jì)算）；新生兒出生艾氏評(píng)分；宮頸有無(wú)裂傷。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS For Window 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

治療結(jié)果 兩組鎮(zhèn)痛效果比較 干預(yù)組50例中，28例產(chǎn)婦耳針干預(yù)后陣痛較前明顯減輕，15例產(chǎn)婦陣痛較前稍有減輕，7例產(chǎn)婦陣痛同前無(wú)明顯改變，總有效率86%，對(duì)照組陣痛較前無(wú)減輕或隨產(chǎn)程進(jìn)展?jié)u加重。

兩組產(chǎn)程進(jìn)展比較 通過(guò)產(chǎn)程圖描述進(jìn)行總結(jié)比較，干預(yù)組：31例產(chǎn)婦從耳針干預(yù)開(kāi)始至完成分娩2.5～4h，平均3.25；13例產(chǎn)婦4～4.5h完成分娩平均4.25；6例產(chǎn)婦4.5～6h完成分娩，平均5.25h。對(duì)照組：30例產(chǎn)婦4～5h完成分娩，平均4.5；16例在5～5.5h完成，平均5.25；4 例在5.5～6h 完成分娩，平均4.75；治療組平均產(chǎn)程縮短1.75h，兩組對(duì)比有顯著性意義。

兩組產(chǎn)后2h出血量比較 采用容積法和目測(cè)法對(duì)比，干預(yù)組50 例中出血在100～300mL，平均200mL；對(duì)照組50 例中出血在150～400mL，平均在275mL。兩組比較有顯著性意義P＜0.05。

兩組宮頸裂傷比較 干預(yù)組50例中發(fā)生不同程度宮頸裂傷4例，發(fā)生率為8%；對(duì)照組50例中發(fā)生不同程度宮頸裂傷3例，發(fā)生率為6%，兩組比較無(wú)顯著性意義P＞0.05。

新生兒出生艾氏評(píng)分 干預(yù)組50例中新生兒艾氏評(píng)分4分以下1例，5～8分8 例，9～10 分41 例。對(duì)照組4分以下2例，5～8分6例，9～10分42例，兩組比較無(wú)明顯性意義P＞0.05。

討 論 隨著人們生育理念改變，臨床上對(duì)分娩方式的選擇，往往是建議權(quán)在醫(yī)方，決定權(quán)在孕婦自己掌握。單憑提倡和鼓勵(lì)自然分娩已顯的微不足道。我們必須做出一些實(shí)際工作盡量減少孕產(chǎn)婦的分娩痛苦，縮短產(chǎn)程，減少出血，減少對(duì)胎兒的危害，才能使更多的人接受和嘗試自然分娩。我們本著發(fā)揮祖國(guó)醫(yī)學(xué)之長(zhǎng)的初衷?！秼D人大全良方》論述因母而致難產(chǎn)病理，主要責(zé)之氣與血，提出“唯氣順則血和，胎安則產(chǎn)順”［2］。耳穴是耳部皮膚表面與人體臟腑、經(jīng)脈、組織器官、四肢百骸相互溝通的部位，也是脈氣輸注的所在［3］。正所謂“耳為氣血匯集之處。耳穴中內(nèi)分泌穴可維持機(jī)體的正常生理活動(dòng)，即“行氣血，通陰陽(yáng)”，使臟腑組織之間內(nèi)外相互協(xié)調(diào)。該穴可刺激丘腦－垂體影響內(nèi)源性縮宮素，在血液中的濃度變化從而影響宮縮，耳穴中交感神經(jīng)可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，可緩解內(nèi)臟平滑肌的痙攣，對(duì)內(nèi)臟有鎮(zhèn)痛解痙的作用，被稱(chēng)為內(nèi)臟止痛要穴。耳穴中的神門(mén)穴有鎮(zhèn)靜降壓作用。亦被稱(chēng)為止痛要穴。

［1］ 樂(lè) 杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社2008：70－71.

［2］ 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社2002：256.

［3］ 黃 麗.耳穴診斷治療學(xué)［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：37－38.