蔡淑丹 李彩鳳 林志珊 林雪琴

(莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建 莆田 351100)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)夯實(shí)提高基礎(chǔ)護(hù)理，提高專(zhuān)業(yè)水平，保障醫(yī)療安全，和諧醫(yī)患關(guān)系，并強(qiáng)調(diào)結(jié)合專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)，根據(jù)孕產(chǎn)婦不同的產(chǎn)程階段，提供產(chǎn)程觀察，健康宣教，陪伴待產(chǎn)，完成接生及產(chǎn)后指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，對(duì)孕產(chǎn)婦可能產(chǎn)生的心理矛盾進(jìn)行疏導(dǎo)并給予鼓勵(lì)。產(chǎn)房是新生命誕生的地方，孕產(chǎn)婦需要提高哺育后代的知識(shí)。我院產(chǎn)房從2012年6月開(kāi)始開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，取得良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2012年6月～2012年9月，本院住院孕產(chǎn)婦931人，年齡22～35歲，文化程度小學(xué)230人，中學(xué)251人，大專(zhuān)260人，本科190人。

2 實(shí)施步驟

2.1人員組成 由產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士為陪產(chǎn)組長(zhǎng)，產(chǎn)房其他助產(chǎn)士為組員，進(jìn)行責(zé)任到人。

2.2制定健康教育計(jì)劃 護(hù)理人員制定健康教育計(jì)劃，包括產(chǎn)房的入院介紹及各個(gè)產(chǎn)程的相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，做好心理指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)和活動(dòng)指導(dǎo)，介紹產(chǎn)前產(chǎn)后的注意事項(xiàng)，做好產(chǎn)后指導(dǎo)和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及新生兒護(hù)理要點(diǎn)的指導(dǎo)。

2.2.1護(hù)理方法 按照健康教育計(jì)劃，由責(zé)任護(hù)士把健康處方發(fā)給待產(chǎn)婦并逐條講解，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦在各個(gè)產(chǎn)程階段的適應(yīng)和調(diào)節(jié)方法，特別是第二產(chǎn)程如何運(yùn)用呼吸減痛分娩法，更好的配合助產(chǎn)士進(jìn)行用力。宮口開(kāi)大2 cm進(jìn)入產(chǎn)房由助產(chǎn)士全程陪伴至產(chǎn)后2個(gè)小時(shí)，并給予全面的生活護(hù)理，持續(xù)給予生理、心理及感情上的支持，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并給予相關(guān)的對(duì)癥處理，提高孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)助產(chǎn)士的信任感，也保護(hù)產(chǎn)婦的隱私，使其緊張焦慮的情緒得到舒緩。

2.2.2實(shí)行APN排班 產(chǎn)房實(shí)行雙班制，以減少交接班的次數(shù)，更好的實(shí)施全程護(hù)理，為孕產(chǎn)婦實(shí)施有計(jì)劃、有針對(duì)性、連續(xù)性動(dòng)態(tài)的護(hù)理，以更好地了解產(chǎn)程進(jìn)展的情況。

2.2.3工作方法 第一階段加強(qiáng)健康教育次數(shù)，反復(fù)多次給予宣教，可用多媒體和文字對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行宣教，第二階段應(yīng)做好基礎(chǔ)護(hù)理及各種化驗(yàn)檢查追蹤觀察，第三階段，在待產(chǎn)過(guò)程應(yīng)評(píng)估孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展、產(chǎn)力和活動(dòng)自理能力，在潛伏期過(guò)程中需要助產(chǎn)士協(xié)助，鼓勵(lì)適度的運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦使用呼吸減痛分娩法，使產(chǎn)婦順利分娩，掌握自我保健及康復(fù)保健知識(shí)。

2.2.4持續(xù)改進(jìn) 根據(jù)孕產(chǎn)婦的多少，每天需要調(diào)整人員，保證健康教育的落實(shí)，改變一成不變的排班模式，注意年輕護(hù)士的培訓(xùn)，注重人文關(guān)懷，不斷聽(tīng)取孕產(chǎn)婦的意見(jiàn)，改變工作方式，最大限度地滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦的需求，減少剖腹產(chǎn)率，提高孕產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式順利實(shí)施。

2.5結(jié)果 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度明顯提高，滿(mǎn)意率達(dá)96.8%。產(chǎn)科質(zhì)量也明顯提高，新生兒窒息、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥明顯下降。

3 討 論

產(chǎn)科病房健康教育難度高，責(zé)任大，孕產(chǎn)婦學(xué)歷不同，接受方式不同，為了解決這個(gè)難題，我們運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，為產(chǎn)婦提供及時(shí)主動(dòng)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使產(chǎn)婦能真正了解整個(gè)分娩過(guò)程中的多種生理、心理及病情變化，增加產(chǎn)婦自我保健知識(shí)，使產(chǎn)婦能夠很好的配合助產(chǎn)士完成整個(gè)自然分娩過(guò)程，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，護(hù)患關(guān)系更加密切，減少醫(yī)療糾紛，綜合滿(mǎn)意度及健康教育知識(shí)明顯提高。

[1] 李雙娥.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2011.01

[2] 李云紅.建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈對(duì)提高護(hù)理工作滿(mǎn)意度的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2012.02