朱云鳳，杜 艷，廖子龍，雷幫林，楊晉冀

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)2011級碩士研究生，廣西 南寧530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院針灸科，廣西 南寧 530011）

針灸治療盆腔炎性疾病后遺癥研究進(jìn)展

朱云鳳1，杜 艷2，廖子龍1，雷幫林1，楊晉冀1

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)2011級碩士研究生，廣西 南寧530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院針灸科，廣西 南寧 530011）

盆腔炎性疾病后遺癥既往稱為慢性盆腔炎（CPID），臨床表現(xiàn)為反復(fù)下腹墜痛、腰骶部酸痛，帶下增多，或不孕等，病情纏綿，頑固難愈，反復(fù)發(fā)作［1］。針灸治療盆腔炎性疾病后遺癥療效滿意，綜述如下。

1 電針療法

戴承國［2］選氣海、中極、歸來、子宮等穴，中等刺激得氣后在毫針針柄上接電針，采用華佗牌SDZ-Ⅱ型電子針療儀（蘇州醫(yī)療用品廠生產(chǎn)），選疏密波型（密波頻率為5～100Hz可調(diào)，疏波頻率是密波頻率的1/5，疏波時間為5s，密波時間為10s），刺激強(qiáng)度以患者耐受為度，留針30min，總有效率94.9%。顧玉娟［3］取關(guān)元、氣海、歸來、子宮等為主穴，隨癥配穴，針刺得氣后接電針，采用G6805電針儀，連續(xù)波，中等刺激強(qiáng)度，留針30min，未提及頻率，總有效率92.50%。郭建芳［4］用電針加溫針治療CPID，選用連續(xù)波，留針15min，總有效率87.30%。柴文卿［5］用電針子宮穴和次髎穴交替使用，選用G6805-1治療儀，連續(xù)波，頻率為1min 30次，留針30min，療效較好。

2 針刺療法

于子芳［6］取關(guān)元、次髎、三陰交等穴為主穴，并根據(jù)辨證隨證配穴，針刺得氣后加灸20min。與單純口服中藥組和抗生素組對照，在癥狀、體征的改善、子宮輸卵管造影及B超的改善方面，針灸療效最優(yōu)。針灸組治愈率72.00%，口服中藥組治愈率47.37%，抗生素組治愈率18.12%。董淑云［7］用灸箱隔附子餅艾灸法治療，取下腹部雙子宮穴、氣海、關(guān)元、中極等穴，腰背部腎俞、命門、腰陽關(guān)等穴，下腹部與腰背部交替施灸。顯效率36.8%，痊愈率51.0%，有效率12.2%，總有效率100%。方震［8］運用溫針灸治療，選取關(guān)元、中極、歸來、子宮穴、三陰交等為主穴，針刺得氣后，腹部腧穴留針時加用溫針（在針柄上套2～3cm長的艾段點燃，待艾段燃完后出針）?？傆行?2.31%。

3 浮針和腹針療法

浮針療法是以消除局部陽性壓痛點為目的的一種新型治療方法，具有操作便利，鎮(zhèn)痛效果確切等優(yōu)點［9］，一般在手法操作結(jié)束后疼痛即明顯減輕，且在人體皮下組織進(jìn)針疼痛極少，能在不同程度上消除緊張情緒和恐懼心理，從而使患者更好地配合治療［10］。薄氏腹針療法治療盆腔炎性疾病能直接作用于病灶，并能促進(jìn)臟腑雙向調(diào)節(jié)，臨床療效較滿意［11］。

4 針灸配合其他療法

針灸配合TDP、微波、超短波等儀器照射下腹部，能加快血液循環(huán)，促進(jìn)局部炎癥吸收，改善組織營養(yǎng)，從而緩解下腹墜脹、疼痛等癥［12-14］。對于體質(zhì)虛弱，病程長，病情纏綿難愈者，駱金英等［15］采用針刺結(jié)合趙氏雷火灸治療，能改變體內(nèi)環(huán)境，從而間接地消除疾病根源，達(dá)到治病目的，療效優(yōu)于單純針刺組。劉淑杰、成秀芳等［16，17］配合中藥灌腸，可使藥物直接作用于局部病灶組織，通過中藥的活血化瘀作用來降低局部毛細(xì)血管的通透性，減少炎性滲出，使局部瘀血或水腫消散，包塊縮小。配合內(nèi)服利濕化瘀中藥治療［18］，可以明顯改善血液黏稠度，加快局部血液循環(huán)，進(jìn)而改善局部癥狀。謝文霞等［19］配合中藥外敷，通過外敷藥的溫和熱力起到溫經(jīng)散寒，活血化瘀，行氣止痛的作用，通過溫?zé)崴幬锪夹源碳る蜓?，可使盆腔局部血液循環(huán)加速，提高新陳代謝，改善組織的營養(yǎng)狀態(tài)，有利于炎癥的消退。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明［20］，針灸療法能調(diào)節(jié)卵巢功能和激素分泌，調(diào)整機(jī)體免疫功能，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收消散，加快組織的修復(fù)和再生，解除平滑肌痙攣，對機(jī)體內(nèi)環(huán)境有很好的平衡調(diào)節(jié)作用。王蕓等［21］通過動物實驗得出，對盆腔炎后遺癥大鼠行艾條溫灸后，局部分泌免疫球蛋白的含量及血清中IL-6、TNF-α含量均有明顯提高。蔡雪芬等［22］對CPID大鼠模型分組，行注射黃芪注射液及其他治療，之后觀察各組大鼠子宮的組織形態(tài)學(xué)變化，檢測血清IL-2、TNF-A含量，得出穴位注射黃芪注射液療效優(yōu)于其他各組。

5 小 結(jié)

針灸治療CPID具有明顯的優(yōu)勢，且療程較短，復(fù)發(fā)率較低，無不良反應(yīng)。治療方法主要以電針為主，電針能比較客觀地控制刺激量，且操作簡單，療效確切。但是，針灸治療CPID的臨床研究仍存在不足之處，如相關(guān)文獻(xiàn)以臨床觀察為主，診斷標(biāo)準(zhǔn)、辨證論治、療效評價尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，影響針灸的療效評價。缺乏系統(tǒng)的科研方法研究，觀察樣本量小，有必要進(jìn)行多中心、大樣本的隨機(jī)對照研究。在綜合療法中使用方法過多，導(dǎo)致醫(yī)療成本高，治療方案細(xì)化和研究有待進(jìn)一步的完善，如腧穴配伍、艾灸方法、電針頻率選擇的刺激量化操作等。因此，今后還須進(jìn)一步研究。

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R271.913.3

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1004-2814（2013）04-329-02

杜 艷（1960-），女，主任醫(yī)師，教授。

2012-12-05