徐英

摘要目的：觀察鹽酸溴已新佐治小兒支氣管肺炎痰多者的臨床療效。方法：收治小兒支氣管肺炎患兒16例隨機(jī)分為治療組68例和對(duì)照組68例對(duì)照組按常規(guī)治療治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸溴已新注射液（5～1ml/kg）1次/日療程5～7天。分別觀察兩組患者臨床癥狀、體征、持續(xù)時(shí)間以確定療效。結(jié)果：治療組咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音等臨床癥狀和體征均較對(duì)照組緩解快。持續(xù)時(shí)間短差異無(wú)顯著性（P>.5）治療組總有效率85。對(duì)照組總有效率89。治療過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)。結(jié)論：支氣管肺炎痰多者除常規(guī)治療外積極輔以鹽酸溴已新注射液能及時(shí)有效地控制臨床癥狀、縮短病程、療效確切安全性好。

關(guān)鍵詞支氣管肺炎鹽酸溴已新小兒治療結(jié)果

1～11年采用鹽溴已新注射小兒支氣管肺炎痰多患者取得良好療效現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

1～11年收治小兒支氣管肺炎患兒16例符合文獻(xiàn)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)以發(fā)熱、咳嗽為主癥肺部聽(tīng)診可聞及干、濕啰音胸部線片提示肺部點(diǎn)片影改變隨機(jī)分為兩組治療組68例男6例女例年齡5～歲平均16歲；發(fā)病時(shí)間1～天平均5天；體溫>9℃ 1例8℃～9℃ 8例<8℃ 例。對(duì)照組68例男5例女例年齡5～歲平均15歲；發(fā)病1～天平均5天；體溫>9℃ 11例8℃～9℃ 9例<8℃ 8例。兩組性別年齡及病程病情大致分布一致差異無(wú)顯著性（P>5）具有可比性。

治療方法：治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸溴已新注射液5～1ml/kg靜滴1次/日；對(duì)照組予常規(guī)治療包括抗感染、化痰、止咳等。兩組中若有高熱均給予退熱治療且療法相同療程7～1天。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：5天內(nèi)體溫恢復(fù)正常咳喘癥狀明顯改善肺部啰音消失胸部線片肺部炎癥明顯減少或消失；②有效：5天內(nèi)體溫下降咳喘癥狀減輕肺部啰音減少胸片肺部炎癥有所吸收；③無(wú)效：癥狀、體征均無(wú)明顯改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用P1軟件進(jìn)行分析計(jì)數(shù)資料以百分率（）表示組間比采用檢驗(yàn)P<5差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

討論

支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎歲以內(nèi)兒童多發(fā)。一年四季均可發(fā)病以冬春寒冷季節(jié)多見(jiàn)。最常由細(xì)菌和病毒也可由病毒、細(xì)菌“混合感染”起病多數(shù)較急發(fā)病前數(shù)日多先有上呼吸道感染。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定的中、細(xì)濕啰音等為主要表現(xiàn)。在我國(guó)肺炎患兒占住院患兒總數(shù)的5～6。其中嬰幼兒發(fā)病率為學(xué)齡兒童的倍當(dāng)合并有營(yíng)養(yǎng)不良佝僂病、先天性心臟病等疾病時(shí)發(fā)病率及病死率更高故應(yīng)重視小兒支氣管肺炎的防治。采取綜合治療錯(cuò)施積極控制炎癥改善肺通氣功能防止倂發(fā)癥。

鹽酸溴已新在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物為氨溴索和溴凡克新鹽酸溴已新大大提高了兩者的生物利用度并具有兩者的作用機(jī)制。鹽酸溴已新具有雙重祛痰機(jī)制。①降低黏度；抑制杯狀細(xì)胞黏液腺體合成糖蛋白成分痰液中唾液酸含量。②黏痰變?。捍碳の葛つし瓷湫砸鸷粑老袤w分泌增加。③溶解黏痰：分解痰液中的黏多糖纖維。④廓清呼吸道：促進(jìn)呼吸道黏膜的纖毛運(yùn)動(dòng)活化纖毛運(yùn)輸系統(tǒng)從而達(dá)到清除痰液作用。溴已新刺激Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞合成肺表面活性物質(zhì)從而改善肺通氣功能。溴已新可提高抗生素存在支氣管的分布濃度。顯著增加抗生素的抗菌作用⁵。支氣管肺炎痰多者除常規(guī)治療外如能積極輔以鹽酸溴已新注射液。該藥作用特點(diǎn)顯著、溫和持久、用藥量低、體內(nèi)存留少、能及時(shí)有效控制臨床癥狀、縮短療程、療效確切、安全性好值得臨床應(yīng)用。

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