周海燕

摘要目的：探討沐舒坦霧化吸入用于老年慢性支氣管炎急性發(fā)作治療臨床效果。方法：收治老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者15例采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)治療組和沐舒坦霧化吸入組每組各75例；其中常規(guī)治療組采用常規(guī)對(duì)癥治療；沐舒坦霧化吸入組在常規(guī)治療組治療基礎(chǔ)上加用沐舒坦霧化吸入；比較兩組臨床改善總有效率、臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間等。結(jié)果常規(guī)治療組和沐舒坦霧化吸入組臨床改善總有效率分別為76.和97.；沐舒坦霧化吸入組臨床改善總有效率明顯高于常規(guī)治療組組間比較差異顯著（P<.5）；沐舒坦霧化吸入組臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組組間比較差異顯著（P<.5）。結(jié)論：沐舒坦霧化吸入用于老年慢性支氣管炎急性發(fā)作治療能夠有效緩解臨床癥狀縮短病程。

關(guān)鍵詞沐舒坦霧化吸入老年慢性支氣管炎急性發(fā)作療效

慢性支氣管炎作為老年呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病與多發(fā)病之一是由多種因素誘發(fā)的氣管及支氣管黏膜慢性非特異性炎癥；老年慢性支氣管炎患者病程較長(zhǎng)、病情遷延因機(jī)體免疫系統(tǒng)功能下降咳嗽咳痰及喘息癥狀常反復(fù)發(fā)作；急性期易誘發(fā)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)衰竭臨床死亡率高。9年月～11年1月收治老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者75例在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用沐舒坦霧化吸入探討其臨床療效現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

9年月～11年1月收治老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者15例均符合陸再英、鐘南山主編《內(nèi)科學(xué)》（第7版）慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)⁵且1周內(nèi)咳嗽咳痰、喘息等癥狀加劇出現(xiàn)膿性痰液。入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組其中常規(guī)治療組75例男例女5例；年齡6～75歲平均67.7±5.1歲；病程～1年平均7.1±1.年；急性發(fā)作時(shí)間～7天平均.±.9天。沐舒坦霧化吸入組75例男8例女7例；年齡61～7歲平均67.5±6.歲；病程～1年平均6.8±1.年；急性發(fā)作時(shí)間～7天平均時(shí)間.1±.7天。兩組在年齡性別病程及急性發(fā)作時(shí)間等臨床資料方面組間比較無(wú)顯著差異（P>.5）。

治療方法：常規(guī)治療組采用常規(guī)對(duì)癥治療包括抗生素、糖皮質(zhì)激素及吸氧等；沐舒坦霧化吸入組在常規(guī)治療組治療基礎(chǔ)上加用沐舒坦霧化吸入沐舒坦mg加入15ml生理鹽水超聲霧化吸入次/日；兩組療程均1周。

觀察指標(biāo)：觀察患者臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善情況記錄咳嗽咳痰、喘息等臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)鄧春等擬定慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)分為痊愈、顯效、有效及無(wú)效級(jí)：主要評(píng)價(jià)內(nèi)容為臨床癥狀（咳嗽咳痰、喘息）及肺部啰音改善及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)情況等。臨床改善總有效率=[（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×1.。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選擇P1.；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn) =.5。

結(jié)果

兩組臨床改善總有效率比較：常規(guī)治療組和沐舒坦霧化吸入組臨床癥狀改善總有效例數(shù)分別為59例和7例；臨床改善總有效率分別為76.和97.；沐舒坦霧化吸入組臨床改善總有效率明顯高于常規(guī)治療組組間比較差異顯著（P<.5）見(jiàn)表1。

兩組臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間比較：沐舒坦霧化吸入組咳嗽咳痰、喘息等臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組組間比較差異顯著（P<5）見(jiàn)表。

討論

流行病學(xué)報(bào)道顯示我國(guó)慢性支氣管炎患病數(shù)逐年增加且多發(fā)于老年人。慢性支氣管炎病情進(jìn)展易導(dǎo)致氣管及支氣管腺體肥大、分泌功能亢進(jìn)管壁出現(xiàn)不可逆改變?nèi)绮患皶r(shí)治療肺氣腫及肺源性心臟病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高；研究證實(shí)慢性支氣管炎已成為誘發(fā)肺氣腫主要原因之一。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者證實(shí)環(huán)境污染、多發(fā)感染、免疫系統(tǒng)亢進(jìn)及不良生活習(xí)慣等是導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)作獨(dú)立危險(xiǎn)因素；老年患者機(jī)體機(jī)能下降免疫系統(tǒng)防御受損對(duì)于刺激氣體及氣候變化較為敏感常會(huì)導(dǎo)致炎癥急性發(fā)作主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰及喘息癥狀加重痰液增多及膿性痰液出現(xiàn)。病理活檢鏡下可見(jiàn)氣管、支氣管黏膜化膿性炎癥改變及中性粒細(xì)胞聚集浸潤(rùn)等。臨床傳統(tǒng)采用大劑量抗生素、激素及吸氧等聯(lián)合治療無(wú)法有效控制臨床癥狀如何提高老年患者慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床控制效果改善生活質(zhì)量越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。沐舒坦是一種新型黏液溶解劑藥物其主要成分為鹽酸氨溴索能夠有效促進(jìn)細(xì)胞表面活性物質(zhì)分泌降低氣道高反應(yīng)性；臨床藥理學(xué)研究亦顯示沐舒坦對(duì)于白三烯、組胺等細(xì)胞因子具有顯著抑制作用還可有效稀釋痰液發(fā)揮抗氧化作用。

本次研究顯示常規(guī)治療組和沐舒坦霧化吸入組臨床改善總有效率分別為76.和97.；沐舒坦霧化吸入組臨床改善總有效率明顯高于常規(guī)治療組組間比較差異顯著（P<.5）；沐舒坦霧化吸入組咳嗽咳痰、喘息等臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組組間比較差異顯著（P<.5）。綜上所述沐舒坦霧化吸入用于老年慢性支氣管炎急性發(fā)作治療能夠有效緩解臨床癥狀縮短病程具有臨床使用價(jià)值。

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