凌興華

摘要 6～1年收治急性上呼吸道感染致低血鉀性癱瘓患者例男15例女5例；年齡15～5歲平均5歲。平素健康。四季發(fā)病。以發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛、輕度咳嗽等上呼吸道感染為首發(fā)癥狀或伴有四肢酸痛。1～天后出現(xiàn)雙下肢癱瘓可有上肢癱瘓或呼吸肌麻痹。

關(guān)鍵詞急性上呼吸道感染低血鉀性癱瘓低血鉀性周期性麻痹

資料與方法

6年～1年收治急性上呼吸道感染致低血鉀性癱瘓患者例男15例女5例；發(fā)病年齡15～5歲平均5歲平素健康。四季發(fā)病以夏秋季節(jié)發(fā)病為多；夏季1例秋季5例春冬季5例。

臨床表現(xiàn)：以發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛、輕度咳嗽等上呼吸道感染為首發(fā)癥狀或伴有四肢酸痛。1～天后出現(xiàn)雙下肢癱瘓可有上肢癱瘓或面癱、呼吸肌麻痹。其中發(fā)熱、咽痛1例；鼻塞、流涕咳嗽8例；口周及面部皰疹例；面癱例；頭痛、四肢酸痛7例；上肢癱瘓1例；下肢癱瘓例；呼吸肌麻痹例。全部病例均有下肢馳緩性癱瘓。無大小便失禁。病理反射均為陰性。

輔助科及化驗(yàn)室檢查：血清鉀1.～.mmol/ 例；血清鉀.1～.5mmol/ 9例；血清鉀.6～.15mmol/ 9例。血清鈉、鈣：正常。尿常規(guī)：正常。小時尿鉀正常。頭顱及腎上腺T檢查均正常。心電圖：18例均有T段異常部分見u波及T-u波融合；工作例未見異常。7例有肌酶譜損傷。血清T、T、TH均正常。血清腎素、血管緊張素及醛固酮均正常。

治療：全部病例均給予抗病毒藥物利巴韋林或阿昔洛韋、熱毒寧補(bǔ)鉀補(bǔ)充生理鹽水等對癥處理。

結(jié)果

病情都在～天內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)預(yù)后恢復(fù)良好本病例經(jīng)1～年隨訪無癱瘓?jiān)侔l(fā)現(xiàn)象能正常勞動工作只有1例常有活動后心悸現(xiàn)象。

討論

本病多為青壯年男性。夏秋季發(fā)病多可能與氣溫高出汗多體內(nèi)電解質(zhì)流失多故血清鉀均降低。主要累及四肢肌、面肌、呼吸肌呼吸道病毒感染后侵犯周圍神經(jīng)有關(guān)呈進(jìn)行性加重。補(bǔ)鉀后～天癱瘓癥狀迅速好轉(zhuǎn)故低血鉀性癱瘓成立。但不符合典型性周期麻痹和格林巴氏綜合征、脊髓脫神經(jīng)性病變患者血清T、T、TH均正常血清腎素、血管緊張素及醛固酮均正常。頭顱及腎上腺T正常。尿常規(guī)正常。小時尿鉀正?？膳懦卓?、原發(fā)性醛固酮增多癥。腎上腺增生、占位病變。腎小管酸中毒。急性呼吸道病毒感染引起低血鉀癱瘓可能與病毒直接或間接通過免疫變態(tài)反應(yīng)引起細(xì)胞膜通透性改變使細(xì)胞外鉀離子過多轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)致血清鉀離子過低引起低血鉀癱瘓。

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