陳飛 譚琳玲

截至8月10日，全國(guó)共有13個(gè)?。ㄊ校﹫?bào)告H7N9病例135例（含臺(tái)灣1例），死亡44人，病死率為32.6%。病例高度分散，早期病例發(fā)生在上海、江蘇、浙江、安徽等華東地區(qū)。4月底5月初，湖南、江西、福建陸續(xù)發(fā)生病例。7月20日，河北報(bào)告1例；8月9日，廣東報(bào)告1例。

專家表示，廣東省流行的H7N9禽流感病毒與華東地區(qū)流行的H7N9禽流感病毒均來源于禽類的三源重組病毒，包括鴨H7N3流感病毒、野鳥H7N9流感病毒和雞H9N2流感病毒，該病毒對(duì)于禽類是低致病性禽流感病毒。由于H7N9禽流感病毒的基因組均來自禽源，尚不具備人上呼吸道上皮細(xì)胞唾液酸受體結(jié)合的分子特征，所以病毒仍以禽傳人的方式感染人。

廣東省報(bào)告的病例于7月27日發(fā)病，經(jīng)對(duì)96名密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和病原學(xué)檢測(cè)，尚未發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象。目前，衛(wèi)生部門對(duì)全國(guó)135例病例的密切接觸者，包括家庭成員、醫(yī)務(wù)人員、禽類市場(chǎng)售賣人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，僅發(fā)現(xiàn)個(gè)別的家庭聚集性現(xiàn)象。

根據(jù)前期病例的流行病學(xué)研究，全國(guó)共出現(xiàn)5起家庭聚集性病例。多個(gè)省、市的監(jiān)測(cè)表明，環(huán)境中存在H7N9流感病毒，在我國(guó)出現(xiàn)的部分家庭聚集病例，雖然不能排除密切接觸的人與人之間的有限度傳播，但也很可能因共同暴露于來自禽類環(huán)境中的病毒而感染。

廣東在發(fā)現(xiàn)該省首例人感染H7N9病例之前，已監(jiān)測(cè)到禽類感染。今年5月，廣東省農(nóng)業(yè)部門在動(dòng)物市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)兩起禽類H7N9陽性事件，衛(wèi)生部門在3個(gè)市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)環(huán)境樣品陽性。專家表示，廣東省養(yǎng)禽數(shù)量多，禽類貿(mào)易頻繁，發(fā)生散發(fā)病例的風(fēng)險(xiǎn)更大。

專家建議，加強(qiáng)源頭防控、規(guī)范活禽市場(chǎng)的常態(tài)管理，嚴(yán)格落實(shí)活禽市場(chǎng)“一日一清洗，一周一消毒，一月一休市”；加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，認(rèn)真做好禽和人的H7N9監(jiān)測(cè)，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；加強(qiáng)H7N9防控知識(shí)宣傳，讓公眾提高警惕，對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)，積極做好今年秋冬季疫情防控應(yīng)急準(zhǔn)備工作；發(fā)現(xiàn)病例后及時(shí)控制，形成“圍堵”，對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤，將疫情控制在最小的范圍。

（摘自《健康報(bào)》）